Менее тяжкие телесные повреждения

Признаками менее тяжкого телесного повреждения явля­ются: а) длительное расстройство здоровья; б) значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть, но более 10%.

«Правила» дают следующее (не вполне верное - В.П.) оп­ределение понятия «длительное расстройство здоровья», под ко­торым рекомендуют «понимать непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания; нарушения функции и др.), продолжительностью свыше 3 нед (более 21 дня)». Преж­де всего, нечетко определено отношение «последствий» к повреж­дению, т. е. неясно, речь идет о последствиях самого поврежде­ния или о последствиях иного происхождения. Это сомнение усиливается в результате «разъяснения», данного в скобках которое относит к последствиям повреждения (!) «заболевание» (!?). Между тем, именно судебно-медицинское исследование призвано в интересах следствия разграничивать четко повреж­дение (травму) и заболевание (болезнь). Травма может усугу­бить течение имевшегося у пострадавшего заболевания способ­ствовать проявлению скрыто протекающего заболевания т. е. в диалектико-материалистическом отношении играть роль усло­вия. Но травма никак не может быть этиологической причиной заболевания.

В этой связи должен настораживать, с судебно-медицинской точки зре­ния, получающий в настоящее время распространение термин «травматическая болезнь». Этот термин может внести путаницу в работу судебно-следственных органов, имеющих задачу определять степень причиненного ущерба здоровью человека в результате травмы и виновность лиц за причиненные телесные повреждения, хотя, с общей медико-биологической точки зрения, термин «трав­матическая болезнь» призван подчеркнуть наличие общих закономерностей от­ветной реакции организма человека на разные экзо-и эндогенные воздействия.

Последствиями, непосредственно связанными с травматичес­ким воздействием, будут травма и посттравматические рас­стройства. Нечеткость формулировки приводит к тому, что в практической работе судебно-медицинские эксперты вкладыва­ют разный смысл в это понятие. Такое положение вполне есте­ственно требует дать определение понятия.

Под расстройством здоровья вообще следует понимать на­рушение анатомической целости и физиологической функции организма как проявление травмы или заболевания. При судебно-медицинском определении степени тяжести телесных по­вреждений учитывается расстройство здоровья как последствие травмы. Расстройство здоровья как признак телесного повреж­дения не следует отождествлять с понятиями «временной не­трудоспособности» и «длительности лечения». Временная нетру­доспособность может устанавливаться как невозможность вы­полнять неквалифицированный, профессиональный и специаль­ный труд. Вполне естественно, что продолжительность различных видов нетрудоспособности будет различ­ной. Следует учитывать и то, что пострадавший в си­лу личных, служебных или общественных причин мо­жет выполнять трудовые обязанности при наличии признаков незажившей травмы. С другой стороны, продолжительность ле­чения по поводу полученной травмы также может оказаться под влиянием ряда причин, в том числе и личного характера. Например, один пострадавший может выполнять служебные обязанности до окончания лечения, другой может продолжать амбулаторно общеукрепляющее лечение и после полного зажив­ления причиненного ему повреждения и др. Поэтому при про­ведении судебно-медицинской экспертизы подтверждением рас­стройства здоровья будет объективно установленный факт на­рушения анатомической целости и физиологической функции организма. Если такие нарушения, т. е. расстройство здоровья в связи с полученной травмой, продолжаются более 21 сут, то повреждение оценивают как менее тяжкое. По признаку дли­тельности расстройства здоровья обычно оценивают легкую степень ушибов головного мозга и его сотрясение.

Стойкая утрата общей трудоспособности менее ¹/₃ и более 10%, являющаяся признаком менее тяжкого телесного повреж­дения, устанавливается в соответствии с уже упоминавшимся «Приложением» к инструкции Минфина СССР.