Глава 6 судебно-медицинское исследование несмертельнои черепно-мозговой травмы классификация степени тяжести телесных повреждений

Исследование несмертельной черепно-мозговой травмы в судебно-медицинской практике проводят в рамках экспертизы живых лиц. При этом следственные органы ставят перед экспер­тами обширный круг вопросов, во многом сходных с теми, кото­рые возникают при судебно-медицинской экспертизе трупа: оп­ределение свойств травмирующего предмета и механизма обра­зования повреждения, установление давности возникновения по­вреждения и др. В каждой экспертизе решается вопрос о степе­ни тяжести телесных повреждений. Это один из основных во­просов, ответ на который дает основание следственным органам определить степень ущерба, причиненного здоровью постра­давшего человека.

В целом ряде случаев установление степени тяжести телес­ных повреждений не вызывает больших затруднений. Но наряду с этим эксперт всегда сталкивается со сложностями, когда по­вреждение причинено человеку, страдающему определенными функциональными расстройствами и органическими поражения­ми, и приходится дифференцировать взаимное влияние травмы и патологии.

Исследовать пострадавшего часто приходится через значи­тельный промежуток времени, когда клинические симптомы по­вреждения в значительной мере утрачены или вовсе исчезли. Поэтому судить о характере повреждения представляется воз­можным только по сведениям, отраженным в медицинских до­кументах: истории болезни, амбулаторной карте, операционном журнале и др. Хотя требования к составлению подобных меди­цинских документов отличаются достаточной четкостью и ясно­стью, на практике они, к сожалению, не всегда выполняются. Это положение не служит поводом для отказа от решения во­просов суда и следствия, хотя, как это совершенно очевидно, су­щественно ограничивает экспертные возможности. Здесь не по­могает и создание комиссий из опытных и высококвалифициро­ванных специалистов. При отсутствии или противоречивости данных, записанных в истории болезни, комиссия экспертов ли­шена возможности решать поставленные вопросы так же, как и рядовой эксперт. Изложенное вполне объясняет, почему ос­новное содержание этой главы будет посвящено судебно-медицинскому определению степени тяжести черепно-мозговых по­вреждений,

Таблица 3

Дифференцирование степеней тяжести телесных повреждений Уголовными кодексами разных союзных республик

Союзная республика	Степень тяжести повреждения
Азербайджанская ССР Армянская ССР Белорусская ССР Киргизская ССР Таджикская ССР Туркменская ССР РСФСР Грузинская ССР Литовская ССР Молдавская ССР Узбекская ССР Украинская ССР Латвийская ССР	Тяжкое -//- -//- -//- -//- -//- -//-	Менее тяжкое То же -//- -//- -//- -//- -//-	Легкое, повлек­шее кратковременное расстройстве здоровья или не­значительную стой­кую утрату трудо­способности Легкое, повлек­шее кратковремен­ное расстройстве здоровья без утра­ты трудоспособно­сти или вызвавшее явно незначитель­ную либо нестой­кую утрату трудо­способности Легкое, повлек­шее кратковремен­ное расстройство здоровья или не­значительную стой­кую утрату трудо­способности Легкое, повлек­шее кратковремен­ное расстройство здоровья или не­значительную стой­кую утрату трудо­способности Легкое, причи­нившее расстрой­ство здоровья Легкое, повлек­шее кратковремен­ное расстройство здоровья или крат­ковременную утра­ту трудоспособно­сти Легкое, повлек­шее кратковремен­ное расстройство здоровья или не­значительную стой­кую утрату трудо­способности	Легкое, не по­влекшее ука­занных последствий Легкое, не по­влекшее рас­стройства здо­ровья Легкое, не по­влекшее рас­стройства здо­ровья Легкое телес­ное поврежде­ние Легкое телес­ное поврежде­ние Легкое, не по­влекшее ука­занных послед­ствий Легкое, не по­влекшее ука­занных послед­ствий

Определение степени тяжести телесных повреждений регла­ментируется специальными общесоюзными «Правилами», вве­денными в экспертную практику приказом министра здравоохра­нения (1978 г.). «Правила», в соответствии с уголовным законо­дательством, предусматривают трехстепенную градацию повреж­дений. Но в уголовных кодексах разных республик наименова­ние этих градаций отличается. Это определяет необходимость привести соответствующую сопоставительную таблицу (табл. 3). При дальнейшем изложении степень тяжести повреждений при­водится по отношению к Уголовному кодексу РСФСР.