Iшектер арасындағы абсцесстер

***

Науқас П. әйел 37 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бөлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?//

оң жақта плевропневмония//

көкет асты іріңдігі//

ішек аралық іріңдік//

+ дуглас кеңістігіндегі іріңдік//

құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік

***

Деструктивті панкреатиті бар науқас ер кісі 38 жаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Қандай асқынуды қоясыз?//

холангит//

пневмония//

құрсақ артылық флегмона//

+ шарбы қалтасы абсцессі//

жедел холецистит

***

Науқас әйел 28 жаста деструктивті аппендецитке жасалған аппедэктомиядан кейін 7 күні ішінің төменгі бөлімінде және аралықта ауырсыну, тенезм, дене қызуы 39,0 С дейін жоғарылау пайда болды. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі //

жамбас іріңдігі//

+ ішек аралық іріңдік//

жедел странгуляциялы ішек өтімсіздігі//

Пилефлебит

***

43 жасар науқас В.ер кісі дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан көкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?//

Троянов//

+ Клерман//

Мельников//

Лапаратомлы жол//

Құрсақ арты жол

***

Перитонит диагнозы күмәнімен 40 жастағы әйел науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?//

асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде//

жергілікті перитониттің кез келген түрінде//

+ гонококкты пельвиоперитонитте//

жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте//

жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

***

30 жастағы әйел науқасты обьективті қарағанда бауырдың, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, көкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы анықталды. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

Дуглас іріңдігі//

гангренозды аппендицит//

жедел панкреатит//

+ оң жақты көкет асты іріңдігі//

бауыр іріңдігі

***

26 жастағы әйел науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?//

дене қызуы қалыпқа келгенде//

+ ішек әрекеті қалыпқа келгенде//

белсенді режим рұқсат етілгенде//

диурез қалыпқа келгенде//

қан көрсеткіштері қалыпқа келгенде

***

Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перитонит?//

жайылған түрі//

диффузды сірлі//

+ шектелген//

жайылған нәжісті//

құртты

***

Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы ер кісі жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?//

ішектің резекциясы орындалады //

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді //

энтеростома салынады//

бүйір бүйіріне анастомоз салу//

колостомия

***

Науқас Р.ер кісі 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті.Локальды:шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған ауырсынатын түзіліс анықталады.//

+ ашу және дренаждау;//

физиоем;//

пункция;//

антибиотикотерапия;//

дұрыс жауап жоқ;

***

Аппендициттен болған тотальды перитониті бар 30 жасты әйел науқас түсті қандай тілік қолданылады?://

оң жақты параректальды тілік//

Волкович-Дьяконов бойынша тілік//

+ ортаңғы орталық лапаротомия//

тораколапаротомия//

жоғарғы ортаңғы лапаротомия

***

34 жастағы әйел науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде қандай антибиотиктер қолданылады?://

+ пенициллин;//

метициклин, неомицин;//

тетрациклин, метициклин//

гентамицин хлоромфеникол;//

амикацин

***

28 жасар әйел науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек?//

алдыңғы құрсақ қабырғасы //

кеуде//

аралық//

+ қынап, тік ішек//

бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

***

Қабылдау бөлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен 25 жастағы әйел науқас түсті ең алғашқы қандай ақпаратты әдісті өткізу керек?//

лапароскопия//

іш қуысының шолу рентгенографиясы//

+ тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру//

УДЗ//

тік ішекті және тоқ ішектің төменгі бөлігін контрастпен тексеру

***

Аппендикулярлық перитониттiң салмақты болуын немен түсiндiруге болады

құрт тәрездес өсiктiң iш қуысының төменгi бөлiгiнде орналасуымен//

жоғары вируленттiк микрофлорамен//

+ аппендицит болғанда иммунитеттi нашарлауы//

перитониттiң өте жылдамдығымен//

белокты заттардың көп мөлшерде жоғалуымен//

көп мөлшерде ақуыз жоғалтумен

***

Науқас 26 жастағы ер кісі,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз://

көктамырішілік антибиотиктерапия//

дезинтоксикациялық ем//

физиотерапия//

+ іріңдікті ашу және дренаждау//

жергілікті рентгенотерап

***

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. 40 жастағы әйел науқастың ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады

Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

Пилефлебит//

+ Кіші жамбас қуысының абсцессі//

периаппендикулярлық абсцесс //

ішекаралық абсцесс//

Сепсис

***

20 жастағы әйел науқас іштiң төменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң төмен түсiп тұруы осы белгiлер қандай ауруда кездеседi//

гангренозды аппендицит//

диафрагма астындағы абсцесс//

+ Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi//

жедел холецистит//

iшектер арасындағы абсцесстер

***

Науқас Т. әйел 29 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бөлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?//

оң жақта плевропневмония//

көкет асты іріңдігі//

ішек аралық іріңдік//

+ дуглас кеңістігіндегі іріңдік//

құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік

***

Науқас ер кісі 31 жаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін көп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

+ Мэллори – Вейс синдромы//

асқазан жара ауруы//

өннеінің варикозды кеңейген веналарынан қан кету//

Крон ауруы//

Жедел панкреатит

***

Науқас ер кісі 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады://

симультанды;//

+ паллиативті;//

радикальды;//

аралас (комбинированный);//

барлық жауаптар дұрыс емес.

***

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн://

қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау; //

релапароскопия; //

+ перистальтиканы комплексті стимуляциялау; //

антибактериальды терапия; //

лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау.

***

Науқас ер кісі 36 жасата жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай асқынуы пайда болды?//

Диафрагма асты абсцессі//

Жедел панкреатит//

перитонит//

+ Жедел жабыспалық ішек түйілуі//

Ішек аралық іріңдіктер

***

Жедел панкреатитпен ауырған науқас 29 жасты ер кісі, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Қандай асқыну болу мүмкiн?://

iш пердесiнен тыс флегмона//

iш пердесiнен тыс қан ұюы//

жедел обструктивтi холецистит//

+ оментобурсит//

iшекаралық абсцесс

***

24 жасар әйелге аппендицитке байланысты операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi өсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не?//

деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi//

аналық без кистасының айналуы//

+ жатырдан тыс жүктiлiк//

Меккелев дивертикулы//

аднексит

***

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады?//

төменгi бөлiктiк пневмония//

+ пилефлебит//

өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

мезентериальдық тамырлар тромбозы//

жедел гепатит

***

Іш бүлігі диагнозы бар 27 жастағы әйел науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды көрсет?://

жедел перфоративті аппендицит//

жедел перфоративті холецистит//

жедел панкреонекроз//

жедел ішек өтімсіздігі//

+ асқазан ойық жарасының тесілуі

***

Ұлтабардың тесілген ойық жарасы тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды. Қандай асқыну болу мүмкін?:/

дуоденостаз//

+ пилородуоненальды тарылу//

созылмалы панкреатит//

кардиоспазм//

асқазан атониясы

***

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі)://

гастродуоденоанастомоз//

гастростомия//

артқы гастроеюноанастомоз//

діңді ваготомия//

+ асқазан резекциясы

***

Науқас 42 жастағы ер кісі қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің ықтимал әрекетіңіз://

бақылау, ішке суық басу//

жарықты салу//

спазмолитик//

анальгетик//

+ шұғыл операция

***

50 жастағы науқас әйел ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына,жүрек айнуына, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданады.11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған.Қарағанда ішінің ассиметриясы және кебуі байқалады,перитонеальдық симптомдар жоқ.Лейкоцитоз 6,7 мың. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

ішек инфарктысы//

ұлтабар ойық жарасы//

жедел холецистит//

+ жедел ішек өтімсіздігі//

жедел панкреатит

***

Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Аппендикс тұқылын (культя)неғұрлым тиімді өңдеу әдісі://

жібекпен байлау және көктеп тігіске ішекке батыру//

байланбаған тұқылды көктеп тігіске ішекке батыру //

ішекке енгізбей жібекпен байлау//

+ кетгутпен байлап көктеп тігіспен ішекке батыру//

ішекке енгізбей кетгутпен байлау

***

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен 39 жастағы әйел науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады: атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді://

+ протеаз ингибиторлары //

өт айдағыш//

құртты шығарғыш//

бронхолитиктерді//

зәр айдағыш

***

Науқас 45 жастағы ер кісі төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары көп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз және диагностикалық тәсілі://

кардиоспазм-рентген,УЗИ//

көк еттің өңештік саңылауының жарығы-ЖҚА, рентген //

+ рефлюкс – эзофагиті –ЭФГДС,рентген,Рн-метрия//

эпифренальды дивертикулдың-УЗИ,ЭФГДС//

өңештің тыртықты тарылуы –УЗИ,ЭФГДС,Рн-метрия

***

Жедел іш клиникасы бар 50 жасты әйел науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінд және қандай асқынуды ойлауға болады?//

бауырдың жыртылуы//

+ жедел панкреатит, панкреонекроз//

қуысты ағзаның зақымдануы//

мезентериальды тромбоз//

асқазан жарасының тесілуі

***

Науқас 48 жасар ер кісі стационарға шұғыл түрде анда-санда пайда болатын іш қатуға, тоқ ішек бойымен ауырсынуға шағымданып, тоқ ішек дивертикулезі күдігімен түсті. Тоқ ішек дивертикулезі диагностикасы үшін неғұрлым ақпаратты зерттеу болып табылатыны://

ректороманоскопия//

+ kолоноскопия//

ирригоскопия//

тоқ ішекті ішке бари қабылдағаннан кейін зерттеу//

құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

***

Науқас Р. 56 жасар әйел , қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операуцияға алынды. Операция кезінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

нәжістік қысылу//

қабырғалық қысылу//

Литтер жарығы//

+ жарықтың жалған қысылуы//

ретрогратты қысылу

***

Науқас П. 25 жасар әйел шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата://

жүрек қан тамыр жеткілісіздігі//

қан кету //

инфекцио-уытты шок//

+ перитонит//

трaвмалық шок

***

«Ваньки-встаньки» симтомы тән зақымдану://

+ Көкбауыр//

Асқазан//

Аш ішек//

Тоқ ішек //

Бүйрек

***

Науқас Д., 42 жаста ер кісі, іш тұйық жарақатынан 12 сағаттан кейін хирургиялық бөлімге түсті. Науқасты жедел түрде операцияға алды, онда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішектің шажырқайы түбірінің имбибициясы анықталды; өт ішастар арқылы он екі елі ішек маңында білінеді .

Операциядан табылған бойынша қандай аскынуды күдіктенуге болады?//

+ Он екі елі ішектің зақымдалуы.//

Асқазанның зақымдалуы//

Бауырдың жыртылуы//

Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы//

Ұйқы безінің зақымдалуы

Науқас С., 19 жастағы әйел, іштің тұйық жарақатымен 40 минут өткеннен кейін жедел жәрдем ауруханасына түсті. УДЗ мәліметтері бойынша құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталды. Куленкамф симтомы оң.

Дифференциалды диагностика мақсатында қандай диагностикалық шара орындалуы керек?//

+Лапароцентез орындалуы керек//

Іш қуысы мүшелерінің рентгенографиясы орындалуы керек//

ЭКГ//

ФГДС//

Қанның биохимиялық анализі

***

Іштің тұйық жарақаты бар 30 жастағы әйел науқаста лапароцентез кезінде қан анықталды.Неге күдіктенуге болады?//

Асқазанның жыртылуы//

Қуықтың жыртылуы//

+ Көкбауырдың жыртылуы//

Тоқ ішектің жыртылуы//

Бүректің жыртылуы

***

Науқас К., 21 жаста ер кісі, төбелестен 24 сағат өткеннен кейін аурухнаға түсті ( төбелесте сол жақ бел аймағына пышақпен соққы алды). Status localis: сол жақ бел аймағында тесіп-кесілген 2,5х1,5 см жара бар. БХӨ кезінде жарақат каналы артынан алдыға және төменнен жоғары қарай өтеді, (желобоватый) зондтың ұшы соңына жетпейді.

Диагноз қою үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?//

+ Вульнерография//

Фистулография//

іш қуысы мүшелерінің УДЗ //

ЭКГ//

Іш қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

***

Науқас К., 21 жаста ер кісі, іштің тұйық жарақатынан 2 сағат өткеннен кейін ауруханаға түсті. Түскен кездегі жалпы жағдайы - ауыр, АҚҚ – 90\50 мм с.б.б., Щеткин-Блюмберг симтомы оң, рентгенологиялық зерттеу мәліметтері бойынша диафрагманың оң жақ күмбезі астында құрсақ қуысында бос газ анықталды.

Сіздің емдік шараңыз?//