Созылмалы тасты холециститке байланысты жасалынған лапароскопиялық холецистэктомия операциясынан кейін 2-ші тәулікте үдемелі сарғаю байқалды. Бұл асқынудың пайда болу себебі не.//

жедел вирусты гепатит;//

резидуальды холедохолитиаз;//

+ жалпы өт өзегінің ятрогенді зақымдалуы;//

Одди сфинктерінің спазмы;//

жедел панкреатит.

***

Холецистэктомиядан соң екі күннен кейiн науқаста үдемелi сарғаю болса не туралы ойлауға болады//

жедел бауыр жетiспеушiлiгiнiң дамуы//

+ жалпы өт жолы байланған//

өт қабының өзегiн байлаған лигатураның шешiлуi//

операциядан кейiнгi перитонит//

операциядан кейiнгi панкреатит

***

Холецистэктомиядан кейін үш айдан соң науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну және сарғаю пайда болған. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

уытты гепатит//

жедел вирусты гепатит//

бауыр абсцессі//

панкреонекроз//

+ қалып қойған таспен холедохтың бітелуі

***

51 Жастағы, әйел науқаста екі ай бұрын холецистэктомия операциясы кезіңде байқаусыздан холедохты кесіп алып? Оны тіккен. Науқасты қараған кезде денесі сарғайған. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

холедохолитиаз//

ұйқы безі басының қатерлі ісігі//

гепатит//

+ холедохтың тарылуы//

бауыр циррозы //

***

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастағы науқаста 14ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солғы ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

Холангит; //

Пневмония;//

құрсақ артылық флегмона;//

+ шарбы қалтасы абсцессі; //

жедел холецистит.

***

Механикалық сарғаюы бар науқасқа операция жасалып жатқан кезде « Фатеров үрпісінің II дәрежелі тарылуы» диагнозы қойылды. Бұл тұжырым неге негізделіп қойылды?//

- диаметрі 5 мм холедох және ұлтабар арқылы зондты (түтікті) енгізіп, өткізе алмау//

диаметрі 4 мм зондты өткізе алмау//

диаметрі 3 мм зондты өткізе алмау//

диаметрі 3 мм зондты өткізе алмау//

+ диаметрі 2 мм зондты өткізе алмау//

***

Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алдылық тексеруде сарғаю себебін анықтауда неғұрлым ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады?//

пероральды холецистография //

бауырдың сцинтиграфиясы//

+ ретроградты холецистопанкреатография (РХПГ)//

холецистохолангиография/

ангиография//

***

Гартман қалтасы өт қабының қай бөлімінде орналасқан //

түбі //

денесі//

+ мойын //

өт қабының жатыры аумағы//

өт қабы жолдары аумағы//

***

Холедохолитиаз диагностикасындағы ақпаратты әдіс://

экскреторлы холеграфия//

УДЗ//

КТ//

+ эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография//

бауырды сканирлеу

***

Науқас 26 жаста, ер адам, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан соң 2 тәуліктен кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде көлемі 8х6 см эластикалық қоңыр –көкшіл түзілістің үстінен жарылған капсуладан тоқтамаған қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы бетінің бейретті жарылғаны анықталды. Қан кету-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек://

жараны гемостатикалық губкамен тампондау;//

жараға гемостатикалық тігіс салу;//

жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту;//

гепатофренопексия жүргізу;//

+ бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау.

***

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек://

гематоманы пункция жасап босату;//

капсуланы ашып, гематоманы босату;//

+ зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;//

бауыр асты кеңістігін дренаждау;//

іс-әрекет керек жоқ.//

***

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек://

холецистэктомия жүргізу;//

+ холецистэктомия және холангиография жүргізу;//

бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу;//

холецистостома салу;//

үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау.

***

Лапароскопия кезiнде 35 жасар әйел науқаста бауырының 3-4-5 сегменттерiнен альвеококкты түйiн табылды. Механикалық сарғаю (билирубин 320). Операцияның көлемiн таңдаңыз://

каверностомия//

бауырдың резекциясы//

каверноеюностомия//

+ жалпы өт жолын бауыр арқылы дренаждау//

гепатоеюностомия (Лонг-Майр бойынша)

***

48 жастағы ер науқасқа жедел холецистопанкреатит туралы операция жүрiп жатыр. Iштi ашып қарағанда өт қабының кернеп тұрғаны және геморрагиялық панкреонекроздың бар екенi анықталды. Хирург операциялық әдiстiң қай түрiн қолдануы қажет//

шарбы қалтасын ашып, тампон қою, дренаждау//

шарбы қалтасын ашу, ағынды сумен жууға арналған екi түтiк орнату//

шарбы қалтасын ашу, ағынды әдiспен жуу//

+ ағынды әдiспен шарбы қалтасын жуу, холецистэктомия//

шарбы қалтасын марсупиализациялау

***

58 жасар әйел науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек?//

дуоденотомия тасты алып ішекті тігу//

холедоходуоденоанастомоз//

дуоденотомия және тасты алғаннан кейін өт өзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау//

холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы өт өзегін дренаждау//

+ холедохоэнтероанастомоз салу

***

37 жасар ер кісі, дене қызуы 38 С дейін жоғарлауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 4 ай бұрын сепсиспен асқынған санның анаэробты флегмонасына операция жасаған. Аталған шағымдар бір аптадан бері мазалайды. Тексерілді. Бауырдың солитарлы абсцесі анықталды. Операцияның негізі түрі://

бауыр сегментінің немесе бөлік резекциясы//

билиодигесивті анастомоз салу//

абсцесті ашу және дренаждау//

бауыр трансплантациясы//

+ гемигепатэктомия

***

45 жасар ер науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз://

бақылау//

консервативті ем//

жоспарлы оперативті //

жедел түрде лапароскапия//

+ шұғыл операция

***

43 жасар әйел, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Тексерілді, сарғаю себебі – холедохолитиаз, жедел тасты холецистит. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде көптеген холедохолитиаз анықталды. Қандай операция орындалу керек?//

холедохотомия//

холедохолитотомия//

+ холедохомитотомия және холедохдуоденостомия//

холедох резекциясы тасты алу//

холедохоеюностомия

***

68 жасар ер науқас А, жедел холецистит клиникасымен түсті. Консервативті ем жүргізілді. Жедел ауырсыну синдромы сақталып, улану жоғарылады. Науқаста қосалқы жүрек-қан тамыр ақауы бар. Операция кезінде жедел флегмонозды холецистит анықталды. Операция көлемі қандай?//

холецистэктомия//

холецистэктомия және холедохты дренаждау//

+ холецистостомия //

холецистдуоденоаностомоз//

панкреатодуоденоаностомоз

***

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейін 15 тәулікте эпигастр аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

Іш пердесiнен тыс флегмона;//

Іш пердесiнен тыс қан ұюы;//

Жедел обструктивтi холецистит;//

+ Оментобурсит;//

Ішекаралық абсцесс.

***

Тік ішектің жарылуының негізгі симптомдарын көрсетіңіз://

+ Дефекация сәтінде болатын ауырсыну, қан кету.//

Ауырсыну, шырыштың бөлінкуі.//

Көп қан кету, қышу//

Қан кету, дефекациядан кейінгі аздап ауырсынулар//

Іріңнің, шырыштың, қанның бөлінуі//

Көлденең ішек рагінің жиі локализациясын көрсет://

Жоғарлаған ішек//

Соқыр ішек//

Көлденең тоқ ішек//

Төмендеген ішек//

+ Сигма тәрізді ішек//

***

35 жастағы ер науқасқа операция кезінде циферблат бойынша 3,7,11 сағ түйіндердің жекеше кесілуі және шырышты қабаттың кергутты тігістермен қалпына келтірілуі жүргізілді. Операцияның қандай түрі орындалды?//

Миллиган-Морган//

Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша бірінші түрі//

+ Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша екінші түрі//

Айзенхамеру//

Рыжих

***

56 жастағы ер науқасқа тік ішек және сигма тәрізді ішектің бір бөлігінің резекциясы және бағаналы сигмастомасын шығару операциясы жасалды. Тік ішектің дистальды бөлігі тұйық тігілген. Қандай операция жасалды?//

Құрсақ-шапаралық экстирпация//

Құрсақ-анальды резекция с низведением//

Алдыңғы резекция//

+ Гартман операциясы//

Сфинктерді сақтаумен тік ішектің құрсақ-анальды ампутациясы

***

Жайылған перитонит бойынша лапаротомия кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлімінің некроздалған дивертикулдың перфорациясы анықталды. Құрсақ қуысының санациясынан кейін операцияны қалай аяқтау керек?//

Перфоративті тесікті тігу//

Трансверзосигмоанастомоз салынған сол жақты гемиколэктомия //

Трансверзоректоанастомоз салынған сол жақты гемиколэктомия//

+ Трансверзостома шығарумен сол жақты гемиколэктомия //

Сау тіндерге дейін анастомоз салумен төмендеген бөлімнің резекциясы

***

47 жастағы әйел науқасқа лапаротомия кезінде тік ішектен бүйір париетальды ішастарды кесу жасалды. Тік ішек сегізкөзден бөлініп, жоғары тартылып, төмпешікке (мыс) тігілген, париетальды ішастардың сыртқа жапырақшалары тік ішекке тігілген. Қандай операция жасалды?//

Кюммель-Зеренин//

Тирш//

+ Зудек//

Жамбас түбі бұлшықетін қатайту//

Уайтхед

***

Ащы ішектің резецирленген бөлігін макроскопиялық қарағанда қабырғасының қалыңдауы әсерінен қуысының тарылуы анықталған, гистологиялық зерттеуде ішек қабырғасының барлық қабаттарының зақымдалуы анықталады. Ең ықтимал диагнозыңыз қандай?//

Кірпікшелі ісік//

+ Крон ауруы//

Гиршпрунг ауруы//

дивертикулез//

полипоз

***

Диабеттік ангиопатиямен ауратын науқас іштің сол жақ жартысындағы тұрақты емес толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданады. Пальпация кезінде осы жерде ауырсыну анықталады. Зерттеудің қай түрі диагнозды негіздеуге көмектеседі?//

Колоноскопия//

Ирригография//

Узи//

+ Ангиография//

Биопсия

***

38 жастағы ер науқас келесілерге шағымданады: әлсіздік, бас айналу, тәбеттің төмендеуі, арықтау. Асқазанның көлемінің кішіреюі анықталммайды. Қан анализдерінде Hb – 78 г/л, Эритроциттер – 2.7х1012. Науқастың болжам диагнозын анықтаңыз://

Атрофиялық гастрит//

Теміржетіспеушілік анемия//

+ Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің карциномасы//

Асқазан карциномасы//

Апластикалық анемия

***

Әйел науқас, 47 жастағы қабылдау бөліміне бір ай мөлшерінде мазалайтын іш қатулармен аусуп отыратын көптеген іш өтуге шағымданып келді. Ең ықтимал диагнозыңыз?//

энтероколит//

панкреатит//

дизентерия//

проктосигмоидит//

+ Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің қатерлі ісігі

***

Ер науқас, 56 жаста ішінің сол жағындағы толғақ тәрізді ауырсынуымен, дене қызуының 39 гр. Көтерілуімен, көп көлемде қанмен, іріңмен, шырышпен ішінің өтуімен, ішінің кенеттен ауырсынуымен айқын интоксикациямен түсті.

Ең ықтимал диагнозыңыз?//

Жедел энтероколит//

Дизентерия//

+ Бейспецификалық жаралы колит//

Тоқ ішектің асқынған қатерлі ісігі//

Жедел гастроэнтерит

***

Ер науқас 29 жаста дене қызуының 39 гр. көтерілуіне, анальды аймақтың дискомфортына шағымданады. Қараған кезде перианальды аймақтың ассиметриясы бар. Саусақпен тексергенде сол жақ бүйір бетінің қабырғасы инфильтрацияланған.

Ең ықтимал диагнозыңыз?//

Жамбас – тік ішектік абсцесс//

Ретроанальды абсцесс//

Шырыш асты абсцесс//

Шатаралық тері асты абсцесс//

+ Шонданай – тік ішекті абсцесс

***

Ер науқас 33 жаста тік ішектен қанның кетуіне, ішінің өтуіне, толғақ тәрізді ауырсынуға, Дене қызуының 38 гр көтерілуіне, тенезмге, периодты құсуға, дене салмағының жоғалуына шағымданды.

Ең ықтимал диагнозыңыз?//

Дизентерия//

Энтероколит//

+ Бейс пецификалық жаралы колит//

Тоқ ішектің рагі//

Асқынған геморрой

***

Тік ішекті саусақпен тексерген кезде 11 сағатта және анальды тесіктен 3 см қашықтықта 1,5х2см көлемді түзіліс, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауырсынатын, өзекке шығыңқы келген.

Ең ықтимал диагнозыңыз?//

Шырышасты парапроктит//

Полип//

Рак//

+ Геморрой//

Кірпікшелі ісік

***

Проктологиялық бөлімге 43 жастағы ер науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бөліністің бөлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды://

+ ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы//

аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі//

іріңдіктің сыртқа тесілуі //

іріңдіктің ішекке тесілуі//

жыланкөз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкөз теріге ашылғанда, жыланкөздердің түзілуі

***

Үлкен дәретке отырғанда, науқас тік ішегінің түсуіне шағымданады. Операция алдында дайындық жүргізілген соң, науқас жоспарлы операцияға алынды. Науқасқа қандай операция жасалынды://

+ Кюммель – Зрениннің операциясы//

Тирш операциясы //

Сфинктеролеватеропластика//

жамбас түбі бұлшық етін бекіту//

Уайтхед операциясы

***

Көкеттің өңештік саңылауынан туындаған рефлюкс – эзофагитін консервативті емдеу нәтижесіз болса, қандай операция жасауға жүгінесіз?//

Бильрот-1бойынша асқазанның резекциясы//

+ Ниссен бойынша фундопликация //

асқазанның проксимальды резекциясы //

дінді ваготомия//

крурорафия

***

Науқас 50 жаста, ер кісі 12-елі ішектің жара ауруымен 8 жылдан бері ауырады. Соңғы 5 күнде көп ретті құсық болған. Анық дегидратация белгілері анықталды. Операция алдындағы дайындықты жүргізу үшін қышқыл негізді тепе-теңдіктің бұзылысын жою үшін не қолданылады://

+ Калий +глюкоза//

Магний//

Бекарбонат//

Кальций//

Полиглюкин

***

Әйел науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады://

Инфаркт миокард//

+ Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс//

Фибринозды плеврит//

Жаншылған диафрагмальды жарық//

Туберкулез

***

Науқас 36 жаста, ер кісі оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы://

Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау//

Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия//

+ Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау//

Жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия//

Жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару жолдарын дренаждау

***

Жедел аппендицитте болмайтын симптом://

Волкович-Кохер//

+ Спижарный//

Щеткин-Блюмберг//

Воскресенского//

Крымов//

***

Жедел холециститте болмайтын симптом://

Кохер симптомы//

+ Ортнер симптомы//

Бартомье-Михельсон симптомы//

Валь симптомы//

Воскресенского симптомы

***

Жедел панкреатит кезінде сол жақ қабырға мықын доғасын ұрғылағанда ауырсыну пайда болады, ол қай симтом://

Воскресенский//

+ Мейо/Робсон//

Грюнвальд//

Мондор//

Грея/Тернер//

***

Шланге-Грекова белгісі анықталады://

+ визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын//

рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі көлденең сығық//

іш қуысында шалпы шуылы//

іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы//

оң жақ аяғын көтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

***

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқас әйел 35 жаста ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады

Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?://

Пилефлебит//

+ Кіші жамбас қуысының абсцессі//

периаппендикулярлық абсцесс //

ішекаралық абсцесс//

Сепсис

***

Науқас әйел 25 жаста іштiң төменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң төмен түсiп тұруы осы белгiлер қандай ауруда кездеседi?//

гангренозды аппендицит//

диафрагма астындағы абсцесс//

+ Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi//

жедел холецистит//