3.Хирургический уровень.

Показания:

1. Необходимость накрытия стерильного стола.

2. Участие в операции, пункции, родах.

Противопоказания:

1. Наличие на руках и теле гнойничков.

2. Трещины и ранения кожи.

3. Кожные заболевания.

Оснащение:

1. Мыло жидкое или кусковое.

2. Песочные часы 1 мин., 3 мин.

3. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата 20-30 мл.

4. Стерильный лоток с корнцангом.

Обязательное условие: обработка осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.

Выполнение процедуры:

1. Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук.

2. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.

3. Высушить руки стерильным полотенцем.

4. Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.

5. Надеть стерильные перчатки.

Правила надевания стерильных перчаток.

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.

2. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Надеть перчатку не нарушая ее отворота, разомкнуть пальцы правой руки.

5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертыми пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.

Правила снятия перчаток.

1. Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее наружной стороны, сделать отворот.

2. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.

4. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

5. Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.

Правила работы со стерильным столом.

Стерильный стол – это открытая стерильная поверхность, с которой можно работать от 2-х до 6-ти часов при условии строжайших соблюдений правил асептики.

Алгоритм действия:

1. Тщательно вымыть руки и обработать их спиртом.

2. Надеть стерильную маску и перчатки.

3. Взять в руки цапки, скрепляющие 4 верхние слоя.

4. Поднять цапки вверх, не допуская провисания простыни между цапками.

5. Отвести руки с цапками «от себя» на противоположный край стола, не доводя до края 10-15 см.

6. Слегка отпустить руки с цапками вниз и делать ими движения к противоположному краю стола «от себя» и опять вперед, т.е. сложить простынь на противоположный «от себя» край «гармошкой» так, чтобы цапки свисали за стол.

7. Встать слева под углом к стерильному столу, держа в левой руке стерильный лоток.

8. Правой рукой взять со стерильного стола стерильным пинцетом необходимый инструментарий на стерильный лоток.

9. Положить стерильный лоток на манипуляционный столик, взять в руки цапки и закрыть стерильный стол.

Запомните!

• во время работы медицинская сестра не касается халатом открытой поверхности стерильного стола;

• инструмент, взятый со стерильного стола, на него не возвращают;

• набор инструментария в стерильный лоток не должен проводиться над стерильным столом;

• после каждого открытия стерильного стола для набора инструментов, стол мед. сестра обязательно закрывает.

Правила пользования биксом.

Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, помещают в стерилизационные коробки – биксы. Биксы бывают простые и с бактериальными фильтрами, где все отверстия на дне и крышке плотно закрыты двухслойной бязью.

Проверку бикса начинают:

1. с герметичности (поясок герметичности должен закрывать решетчатые окошки биксов полностью, если они не закрыты, то бикс не герметичен и значит материал не стерилен);

2. маркировка (клеенчатая бирка) на ней указана: дата стерилизации, подпись – кто проводил стерилизацию, содержание бикса (пеленки, перчатки).

Запомните!

В день открытия бикса медицинская сестра проверяет индикатор стерильности по эталону, закрывает крышку бикса и на маркировке бикса ставит дату, время открытия бикса и свою подпись.