Глава 18. Организация внедрения и оценка эффективности

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ..............................377

Исторический опыт и перспективы.................................377

Ситуационный анализ........................................380

Определение измеримых целей программы профилактики...................385

Планирование профилактических мероприятий........................389

Профилактика стоматологических заболеваний среди населения Беларуси.....389

Результаты внедрения программы..............................393

Внедрение проекта по доступной стоимости фторидсодержащих зубных паст......394

Обоснование проекта.....................................394

Эффективность использования новой пасты........................395

Использование зубной пасты в коммунальном проекте.................396

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................398

Стоматологическое здоровье будущего...............................398

ПРИЛОЖЕНИЕ.............................................402

Карта для оценки стоматологического статуса (ВОЗ. 1997).................. 402

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.................................404

Введение

Многочисленные сообщения, включая данные Всемирной организации здра­воохранения, свидетельствуют о том, что конец XX века ознаменовался сниже­нием уровня распространенности стоматологических заболеваний в ряде за­падных стран.

В последние десятилетия в мировой практике профилактика как самостоя­тельная дисциплина получила исключительно бурное развитие. Этому способ­ствовала активная позиция ВОЗ и успешная реализация ряда программ предуп­реждения заболеваний, на базе которых формировались практические подходы и разрабатывались методы профилактической работы. К таковым можно отнес­ти учение о здоровом образе жизни, о переходном состоянии между здоровьем и болезнью (предболезнь), о факторах риска заболеваний, об адаптации и деза­даптации. Эти направления исследований, значительная часть которых прово­дилась в СССР и в России, стали основой предмета профилактики как научной дисциплины. Они возникли в связи с реальной потребностью населения, опре­деляющейся уровнем его здоровья, частотой выявления начальных форм забо­леваний, связанных с повышенным риском их возникновения.

Не столь давно объектами изучения в стоматологии являлись кариес зубов и заболевания десен. По мере развития науки расширялся перечень проблем и предметов изучения, имеющих отношение к стоматологии. Это обусловлено уникальной характеристикой полости рта, включающей помимо зубов и десен удерживающие их соединительнотканные и костные структуры, твердое и мяг­кое нёбо, слизистую оболочку, язык, губы, слюнные железы, жевательные мыш­цы, верхнюю и нижнюю челюсти, жевательную мускулатуру и височно-нижнечелюстной сустав. Вместе с тем важным компонентом полости рта является также разветвленная сеть кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний, которые питают и защищают ткани, обеспечивают их связь и с головным мозгом, и со всем телом человека. В этой связи авторы показали, что стоматологическое здоровье означает гораздо больше, нежели сохранение зубов в нормальном состо­янии. Оно свидетельствует об отсутствии каких-либо болей в челюстно-лицевой области, симптомов проявления общих заболеваний и новообразований, врож­денных дефектов нёба или губ. Здоровое состояние органов и тканей челюстно-лицевого комплекса обеспечивает комфортное выполнение жизненно важных функций, включая речь, дыхание, пережевывание и проглатывание пищи, а так­же выражение психоэмоционального состояния человека.

Введение

В учебнике подчеркивается, что путем тщательного изучения состояния че­люстно-лицевого комплекса можно выявлять симптомы нарушения питания, различные системные заболевания, включая инфекционные и иммунные, а так­же некоторые злокачественные опухоли. Поэтому древнее выражение «рот - это зеркало организма» как нельзя более точно отражает значимость информации о состоянии здоровья, которую можно получить при комплексном стоматоло­гическом обследовании.

Значительная роль в обеспечении стоматологического здоровья принадле­жит медицинским работникам, включая стоматологический персонал. Однако важно, чтобы рекомендации и информация с их стороны были не только ус­лышаны, но и реализовывались на практике каждым человеком. К таким реко­мендациям относятся регулярное посещение врача-стоматолога, каждодневный уход за полостью рта, прекращение потребления табака и другие советы по сни­жению риска возникновения стоматологических заболеваний путем поддержа­ния здорового образа жизни. Этим вопросам посвящена значительная часть на­стоящего учебника.

Не возникает сомнений, что концепцией общего и стоматологического здо­ровья в XXI веке, несомненно, станет укрепление здоровья человека и профи­лактика заболеваний, поскольку основные стоматологические заболевания мо­гут быть ликвидированы путем реализации адекватной социальной политики. Одной из задач стоматологического персонала является убеждение политичес­ких и общественных деятелей различного уровня принимать необходимые со­циальные меры, направленные на решение задач укрепления общего и стома­тологического здоровья, и самим принимать участие в их внедрении. Рядом отечественных исследователей отмечена стабилизация и даже снижение уров­ня стоматологических заболеваний в некоторых регионах страны.

Авторы настоящего издания считали своей основной целью акцентировать внимание студентов и врачей-стоматологов на возможности значительного улучшения стоматологического здоровья населения путем внедрения комму­нальных и индивидуальных методов профилактики. Это стало реальным в на­стоящее время благодаря накопленному международному опыту в изучении данных о распространенности стоматологических заболеваний и четкому кли­ническому пониманию механизма их развития.

Авторы выражают надежду, что изложенные в данной книге материалы бу­дут использованы врачами-стоматологами для дальнейшего успешного разви­тия профилактики стоматологических заболеваний.

При изложении главы 17 «Основные направления и методы профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций» использованы труды В. Г. Сунцова, а в ряде глав профилактического профиля - работы А. Г. Колесника и П. А. Ле­уса. Авторы выражают им искреннюю благодарность.

Академик РАМН, профессор В. К. Леонтьев, профессор Г. Н. Пахомов