«Патофизиология печени» Эталоны ответов (I уровень)

№№ вопросов	№№ правильных ответов	№№ вопросов	№№ правильных ответов	№№ вопросов	№№ правильных ответов
1	1,2,4,6	8	2,3,4,5,6	15	1,2,3,4
2	4,5,6	9	3,4,5,6	16	1,4
3	1,2,4,5	10	1,2,3,6	17	1,2,3,4
4	2,4,5,6	11	1,2,3,7	18	2,3,5
5	2,3	12	1	19	2,3,5,6
6	2,3	13	1,4	20	2,4
7	2,3	14	1,2

Эталоны ответов (II уровень)

21. Увеличение эстрогенов, которые не метаболизируются в печени.

22. 1. расширение вен передней стенки живота «голова медузы», вен пищевода и геморроидальных вен, 2. гепатомегалия, спленомегалия, 3. асцит, 4. геморрагический синдром, 5. интоксикация.

23. 1.Дефицит желчных кислот в кишечнике, 2.нарушение эмульгирования и переваривания жиров, 3.снижение активности липаз, 4. нарушение всасывания жиров – все это приводит к уменьшению всасывания жирорастворимых витаминов А,Д,Е,К.

24. 1.более 34 мкмоль/л

25. 1.желтый цвет кожи с рыжевато-коричневым оттенком – цвета охры.

26. 1.кожный зуд, 2.брадикардия, 3.ослабление сократимости миокарда, 4.артериальная гипотензия, 5.общая астения, 6.депрессия, 7.раздражительность

27. 1. при легкой форме печеночной желтухи не нарушена конъюгация билирубина, в крови повышается содержание общего билирубина, главным образом конъюгированного билирубина. КБ выделяется с мочой, делая ее темной. Вспенивание мочи при встряхивании объясняется присутствием в моче желчных кислот.

2. при тяжелой форме печеночной желтухи нарушается процесс захвата гепатоцитами НКБ из крови и его конъюгация. В крови при высоком уровне общего билирубина снижается количество КБ и растет содержание НКБ, который не выделяется с мочой. Моча светлеет. Синтез желчных кислот в печени уменьшается, с мочой их выделяется меньше (или их совсем нет) и вспенивание исчезает.

28. 1.При портальной гипертензии у больного на передней стенке живота можно обнаружить варикозное расширение вен передней брюшной стенки («голова медузы»).

29. 1.симптом желтухи начинает появляться при уровне общего билирубина в крови – более 30-35 мкмоль/л

30. 1. ахоличный кал, 2. креаторея, 3. гиповитаминоз, 4. дисбактериоз,

5. метеоризм, 6. запоры/поносы.

31. 1.аммиак, 2.белковые метаболиты (фенол, индол, скатол, амины),

3.жирные кислоты (масляная, капроновая, валериановая), 4.аминокислоты (фенилаланин, триптофан, тирозин, метионин), 5.ложные нейромедиаторы (октопамин, β-фенилэтиламин).

32. 1.геморрагический синдром – кровотечение из варикозно-расширенных вен.

33. Печень и селезенка имеют: 1.общую связь с воротной веной, 2. общий лимфоотток, 3.общую иннервацию.

34. 1.подпеченочная портальная гипертензия, 2.надпеченочная портальная гипертензия, 3.внутрипеченочная портальная гипертензия.

35. 1.уменьшение количества I, II, V, VII, IX, X,XIII факторов свертывания крови, синтез которых снижается в больной печени.

36. 1. повышение давления в воротной вене, 2. снижение онкотического давления крови, 3.недостаточность лимфооттока из-за его перегрузки, 4.вторичный альдостеронизм.

37. 1.желтушность с характерным зеленым оттенком.

38. ложные нейромедиаторы (октопамин, -фенилэтиламин) нарушают синаптическую передачу: 1.вытесняя из синапсов норадреналин, 2. вытесняя из синапсов допамин.