- •Критерии оценки показателей эхокг сердца
- •Нормативы и оценка полученных численных данных
- •Критерии эхокардиографической оценки полостей сердца.
- •Оценка сократимости лж с помощью определения фракции выброса.
- •Оценка фракции выброса лж.
- •Сравнительная характеристика способов оценки фракции выброса.
- •Критерии степеней стенозов по градиентам давления.
- •Норма скоростей кровотока и градиентов давления на клапанах сердца.*
- •Максимальные градиенты давления при стенозах клапанов.
- •Митральный стеноз.
- •Митральная регургитация.
- •Определение степени регургитации на митральном клапане.
- •Трикуспидальный стеноз.
- •Оценка степени трикуспидального стеноза в зависимости от открытия клапана (в связи с трудностью определения площади клапана).
- •Аортальный клапан
- •Аортальный стеноз.
- •Определение степени регургитации на аортальном клапане.
- •Пульмональный стеноз.
- •Оценка степени пульмональной регургитации.
- •Протезы клапанов
- •Инфекционный эндокардит
- •Инфекционный эндокардит протезов клапанов.
- •Ишемическая болезнь сердца Острый инфаркт миокарда
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •Кардиомиопатии
- •Болезни перикарда
Оценка сократимости лж с помощью определения фракции выброса.
Фракция выброса - это соотношение в % между ударным объемом и конечным диастолическим объемом желудочка. Наиболее простой и общеупотребительный метод определения - по Тейхольцу, используя измерения в М-режиме, но при сегментарных нарушениях сократимости ЛЖ предпочтительны методы, основанные на двухмерных измерениях.
Оценка фракции выброса лж.
Степень снижения сократимости.
|
Фракция выброса в %
|
норма
|
60-80
|
небольшое снижение сократимости ЛЖ.
|
55-60
|
умеренное снижение сократимости ЛЖ.
|
35-50
|
выраженное снижение сократимости ЛЖ.
|
менее 35
|
Сравнительная характеристика способов оценки фракции выброса.
Способ оценки
|
Преимущества
|
Ограничения
|
По Тейхольцу, используя М-режим.
|
Простота.
|
Ошибки при сегментарных нарушениях сократимости, особенно, аневризмах ЛЖ.
|
По Симпсону и другими методами, использующими двухмерный режим.
|
Возможность оценки при сегментарных нарушениях сократимости, особенно, аневризмах ЛЖ.
|
Затруднения визуализации эндокардиальной поверхности ЛЖ при неудовлетворительном ЭХО-окне, относительная трудоемкость.
|
Допплеровский метод с оценкой ударного объема допплер методом, а конечно-диастолического объема - по Тейхольцу
|
Возможность оценки при сегментарных нарушениях сократимости, особенно, аневризмах верхушки ЛЖ. Меньшая трудоемкость, чем по Симпсону, возможность использования при не очень хорошем ЭХО-окне.
|
|
Интуитивная оценка, используя двухмерный режим.
|
Простота.
|
Субъективность.
|
Критерии степеней стенозов по градиентам давления.
Норма скоростей кровотока и градиентов давления на клапанах сердца . Пользуясь данной таблицей, необходимо помнить, что:
1. градиенты давления на ТК и МК лишь приблизительно отражают степень стенозирования этих клапанов, так как в значительной степени зависят от гемодинамики.
2. мгновенный градиент давления это не вполне тот градиент давления, который мы получаем при катетеризации полостей сердца, где градиент давления получают путем определения разницы давлений до клапана и после клапана. Мгновенный градиент давления определяется по формуле : 4*V*V.
3. гемодинамически значимая регургитация на клапане приводит к существенному увеличению мгновенного градиента давления, не отражающему реального стенозирования клапана, кроме того, к увеличению мгновенного градиента давления приводит и увеличение ударного объема любого генеза: беременность, анемия, тиреотоксикоз, сопутствующий ВПС с шунтированием крови через данный клапан (при большом ДМПП будет увеличение градиента давления на трикуспидальном клапане).