5. Вирус клещевого энцефалита. Таксономия. Свойства. Механизмы и пути передачи. Патогенез и лабораторная диагностика. Специфическая терапия и профилактика.

Впервые выделен в 1937 г. на Дальнем Востоке группой отечественных вирусологов во главе с А. А. Зильбером. Вирус относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus (от лат. flavus — желтый), является типичным арбовирусом умеренного пояса, ареал которого занимает обширное пространство тайги и лесов от Атлантического до Тихого океана. Переносчиками и долговременными хранителями вируса являются иксодовые клещи. Для клещевого энцефалита характерна весенне-летняя сезонность. Человек заражается при укусе инфицированными клещами или употреблении зараженного сырого молока, чаще всего козьего. Инкубационный период длится 7—12 дней.

Различают 3 клинические формы клещевого энцефалита: лихорадочную, менингеальную и очаговую. Очаговая форма протекает тяжело, с поражением ЦНС, сопровождается стойкими параличами мышц шеи и верхних конечностей, летальность доходит до 30%. Для специфической профилактики применяют инактивированную культуральную сорбированную жидкую вакцину. В первые дни болезни эффективно введение специфического иммуноглобулина.

6.Укажите один правильный ответ:

а) для специфической профилактики стафилококковой инфекции применяют:

1. антибиотики;

2. анатоксин;

3. аутовакцину;

4. бактериофаг;

б) классификация микроорганизмов рода шигелл основана на:

1. тинкториальных свойствах;

2. морфологии;

3. антигенной структуре;

4. характеристике колоний;

в) для специфической профилактики дифтерии применяют:

1. АКДС;

2. БЦЖ;

3. АС;

4. бруцеллезную вакцину;

с) для микробиологического исследования при холере используют:

1. гнойное отделяемое раны;

2. воду;

3. воздух;

4. почву;

д) особенностью заболевания столбняком является:

1. течение с клоническими судорогами;

2. характеризуется рецидивирующим течением;

3. летальность отсутствует;

4. передается воздушно-капельным путем;

е) укажите механизм передачи клещевого боррелиоза:

1. алиментарный;

2. трансмиссивный;

3. аэрогенный;

4. контактный;

ж) для диагностики первичного сифилиса применяют:

1. реакцию преципитации;

2. микроскопию отделяемого твердого шанкра;

3. реакцию агглютинации;

4. РНГА;

з) какое из перечисленных заболеваний вызывается анаэробными микроорганизмами?

1. ботулизм;

2. туберкулез;

3. гонорея;

4. дизентерия;

и) входными воротами для возбудителя дизентерии является:

1. слизистая дыхательных путей;

2. слизистая толстого кишечника;

3. кожа;

4. слизистая ротовой полости;

к) для микробиологической диагностики менингококковой инфекции используют:

1. гнойное отделяемое раны;

2. испражнение;

3. спинно- мозговую жидкость;

4. промывные воды желудка.

7. Задача. При медицинском обследовании учащихся 1-го класса поставлена проба Манту. Из 35 учащихся у 15 проба Манту была отрицательной. С какой целью ставится проба Манту. Какой препарат используют для постановки пробы Манту? Через какое время проводится учет пробы Манту?

Ответ: раннее выявление туберкулеза у детей и подростков — не единственная область применения туберкулиновых проб. Их используют для отбора на ревакцинацию БЦЖ, для дифференциальной диагностики туберкулеза со сходными заболеваниями, для определения активности туберкулезного процесса. Проба Манту проводится туберкулином ППД-Л — аллергеном микобактерий туберкулеза. Препарат выпускается в виде раствора, готового к употреблению (флаконы с 5 мл — 50 доз, ампулы с 3 мл — 30 доз). Одна доза туберкулина — 2 ТЕ — содержится в 0,1 мл препарата. Для сохранения активности туберкулина в раствор его добавлено специальное вещество твин, стерильность же препарата обеспечивается антисептиком хинозолом. Проба ставится на внутренней поверхности средней трети предплечья. Результаты туберкулиновой пробы сестра или врач оценивают через 72 часа путем измерения поперечного диаметра инфильтрата (папулы). Оценка пробы — прозрачной пластмассовой линейкой. Туберкулиновая реакция считается отрицательной при отсутствии папулы или при ее диаметре не более 1 мм. Папула размером 2—4 мм или только гиперемия расцениваются как сомнительная реакция. Папула диаметром 5 мм и более дает основание оценить реакцию как положительную.