Заявление

об установлении скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

на

год

(полное наименование страхователя)

ИНН

Регистрационный номер страхователя, зарегистрированного в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации

Дата государственной регистрации

.

.

Дата начала ведения финансово-хозяйственной деятельности

.

.

Код по ОКВЭД

.

.

В соответствии с Правилами установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 мая 2012 г. № 524, прошу установить скидку к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний на

год.

(подпись страхователя)		(Ф.И.О. страхователя)

“

”

год

(дата)

Заявление принял

				“		”				год
(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата приема заявления)

Приложение 5

Руководителю

(наименование исполнительного органа Фонда)

Заявление

Сведения о страхователе:

(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)

Регистрационный номер:

В соответствии с Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденными Приказом Минтруда России от 10.12.2012 N 580н (зарегистрирован в Минюсте России 29.12.2012 N 26440), прошу разрешить финансировать в счет начисляемых в текущем календарном году страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников согласно представленному плану финансирования.

Обязуюсь обеспечить целевое использование средств и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в ежеквартальных отчетах по установленной форме, представляемых в

(наименование исполнительного органа Фонда по месту регистрации)

К заявлению прилагаются следующие документы (указать, какие):

1. План финансирования в 200

году предупредительных мер по сокращению

производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

2. План мероприятий по улучшению условий и охраны труда, проводимых в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации.

3. и другие документы, предусмотренные правилами.

Руководитель

(наименование страхователя)		(подпись)		(Ф.И.О.)

“

”

200

год

М.П.

Заявление принял
	(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата приема заявления)

Приложение 6

План

финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

______________________________________________

(наименование страхователя)

N п/п	Наименование предупредительных мер	Обоснование для проведения предупредительных мер (коллективный договор, соглашение по охране труда, план мероприятий по улучшению условий и охраны труда)	Срок исполнения	Единицы измерения	Количество	Планируемые расходы, руб.
						всего	в том числе по кварталам
							I	II	III	IV
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель Главный бухгалтер

_________________________________ ______________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

"__" _________ 20__ год

СОГЛАСОВАНО

Управляющий

_____________________________________________________ _____________________

(наименование территориального органа Фонда (подпись) (Ф.И.О.)

социального страхования Российской Федерации)

"__" _________ 20__ год

М.П.

Приложение 7

ОБРАЗЕЦ

выполнения титульного листа

Тольяттинский государственный университет Кафедра «Управление промышленной и экологической безопасностью» ОТЧЕТ по практической работе №5 Расчет скидок и надбавок к страховому тарифу по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Вариант № Группа, курс: Студент: Преподаватель: Тольятти 20__ г.