Тема 15. Спостереження та догляд за пацієнтами з проблемами кровообігу, тяжкохворими та агонуючими. Інструкція

для студентів до практичного заняття

Тема: Спостереження та догляд за пацієнтами з проблемами кровообігу, тяжкохворими та агонуючими.

Спеціальність	Сестринська справа
Оснащення:	Інструкції, температурні листки, градуйована ємкість, секундомір, стетофонендоскоп, сфігмоманометр мембранний, сфігмоманометр електронний, хустинка або шматок марлі, повітровід, язикоутримувач, медикаменти за призначенням лікаря, спирт етиловий.
Конкретні цілі:
ЗНАТИ:	Характеристики пульсу в нормі, місця дослідження пульсу, нормальні значення величини артеріального тиску, клінічні симптоми захворювань органів кровообігу, особливості спостереження та догляду за пацієнтами з порушенням функцій органів кровообігу, паліативну та хоспісну допомогу, особливості медсестринського догляду за тяжкохворими та агонуючими, симптоми клінічної та біологічної смерті, стадії термінального стану, правила поводження з трупом, медсестринські втручання у зв’язку з можливими проблемами пацієнта
ВМІТИ:	Підрахувати пульс та дати його характеристику, виміряти АТ, реєструвати результати у температурному листі, спостерігати та доглядати за пацієнтами з порушенням функцій органів кровообігу, визначати набряки та добовий діурез, надавати невідкладну допомогу пацієнтам з порушенням функцій органів кровообігу, визначити та вирішити проблеми пацієнта у зв’язку з захворюванням органів кровообігу.
НАВИЧКИ:	Дослідження пульсу, вимірювання артеріального тиску, визначення добового діурезу, водного балансу; догляд за тяжкохворими та агонуючими пацієнтами.

ХІД ВИКОНАННЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:

1. Дослідження пульсу	Інструкція
2. Вимірювання артеріального тиску	Інструкція
3. Визначення добового діурезу, водного балансу	Інструкція
4. Догляд за тяжкохворими та агонуючими пацієнтами	Інструкція

Матеріали для самоконтролю:

Дайте відповіді на запитання:

1. Основні функції системи кровообігу.

2. Пульс. Його характеристика (ритм, частота, наповнення, напруження).

3. На яких артеріях найчастіше визначають властивості пульсу?

4. Яка частота пульсу у здорової дорослої людини?

5. Порушення пульсу: брадикардія, тахікардія, аритмія.

6. Дайте характеристику ниткоподібному пульсу.

7. Що таке дефіцит пульсу?

8. Артеріальний тиск (систолічний, діастолічний, пульсовий).

9. Види тонометрів. Цифрове і графічне записування артеріального тиску.

10. Які основні правила вимірювання АТ?

11. Якими методами можна вимірювати артеріальний тиск?

12. Симптоми підвищення чи зниження артеріального тиску.

13. Назвіть основні ознаки захворювання серцево-судинної системи.

14. Що таке стенокардія?

15. Що таке ціаноз?

16. Що таке гіпертонічний криз?

17. Що таке серцева астма?

18. Що таке непритомність, колапс, шок? Клінічні ознаки, допомога.

19. Що таке діурез (добовий, нічний, денний, позитивний, негативний)?

20. Що таке водний баланс?

21. Дайте характеристику дієтичному стілу № 10, 10а.

22. Що таке клінічна смерть людини?

23. Що таке біологічна смерть людини?

Розв'яжіть ситуаційні задачі.

Задача №1

Ви працюєте в кардіологічному відділенні. Вас викликали до пацієнта у якого раптово з'явилася різка слабкість, холодний піт. Пацієнт блідий. Пульс частий, ритмічний, слабкого напруження і наповнення. Артеріальний тиск 70/50 мм. рт. ст. Як називається такий пульс? Ваша тактика?

Відповідь.____________________________________________________________________

Задача №2

У пацієнта раптово сталася зупинка дихання та серцебиття, пульс не промацується, зіниці розширені, з'явилась блідість шкіряних покривів. Тактика медичної сестри?

Відповідь._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Установіть відповідність між цифрою та буквою:

Симптоми	Захворювання
1. Прострація, блідість шкірних покривів, зниження температури тіла, поверхневе часте дихання, частий, слабкого наповнення пульс, низький артеріальний тиск
2. Шкіра бліда та волога, різке поверхневе дихання, знижений артеріальний тиск, непритомність, пульс слабкого наповнення та напруження, зіниця ока вузька, реагує на світло.
3. Відчуття дискомфорту за грудиною триває не більше 10-15 хв . Біль виникає при фізичному навантаженні, вночі під час сну.
4. Інтенсивний біль, що не знімається нітрогліцерином. Локалізується переважно за грудиною, у ділянці серця з розповсюдженням в ліву руку і під лопатку
5. Диханням клокочуче, яке чути на відстані. Виділяється велика кількість рожевого пінистого харкотиння, ціаноз шкіри та слизових оболонок, набухають вени шиї, шкіра вкривається холодним липким потом.
6. Синюшне забарвлення шкіри і слизових оболонок.
7. Відчуття браку повітря, прискорене поверхневе дихання 30-40 за хв. Шкіра чола, шиї, грудей, спини покрита краплями поту , ціанотична.
8. Головний біль, запаморочення, шум у вухах, відчуття жару, пітливість, мерехтінням «мушок» перед очима, іноді нудота, блювання, носова кровотеча.

А. Інфаркт міокарду

Б. Колапс

С. Непритомність

Д. Ціаноз

Е. Стенокардія

Ж. Гіпертонічний криз

З. Серцева астма

К. Набряк легень

Питання для контролю СПРС «Спостереження та догляд за тяжкохворими та агонуючими»

1. Як належить упорядкувати ліжко тяжкохворому?

2. Чому тяжкохворі повинні перебувати під системним медичним наглядом?

3. Яке значення в догляді за тяжкохворими має дотримання особистої гігієни, санітарно-гігієнічного і лікувально-охоронного режиму?

4. Якого догляду потребують тяжкохворі у збудженому стані?

5. Чому необхідно завжди розмовляти з тяжкохворим на оптимістичну тему?

6. Яку інформацію може надати медична сестра тяжкохворому і його рідним?

7. Як треба поводитись з тяжкохворим при його неохайності?

8. Які симптоми спостерігаються в передагональному стані?

9. Чим характеризується термінальна пауза?

10. Чим характеризується агонія?

11. Назвіть ознаки клінічної смерті.

12. Назвіть допоміжні ознаки клінічної смерті.

13. Які заходи належать до реанімаційних?

14. Які ви знаєте періоди вмирання?

15. Назвіть вірогідні ознаки біологічної смерті людини.

16. Які правила поводження з трупом?

17. Чому у відділенні необхідно приховати від пацієнтів випадок смерті?

Розв'яжіть ситуаційні задачі.

Задача №1

У пацієнта свідомість відсутня, відсутнє дихання, пульс не промацується, не вислуховується серцебиття, шкірні покриви бліді, м'язи розслаблені, нижня щелепа відвисла, зіниці розширені, не реагують на світло. Тіло холодне, на плечах і спині великі синюшного кольору плями. Як оцінити такий стан пацієнта? Чи доцільно у цьому випадку проводити реанімаційні заходи?

Відповідь.______________________________________________________________________

Задача № 2

Тяжкохворий раптово зомлів. Уповільнилось дихання та серцебиття. Шкірні покриви бліді і ціанотичні. Зіниці розширені. З моменту припинення дихання і серцебиття минуло 3 хв. Як називається такий стан? Що слід зробити першочергово?

Відповідь._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Питання для контролю СПРС «Особливості догляду за тяжкохворими в хосписі»

1. Основні принципи діяльності хоспісу?

2. Хто явився ініціатором появи в 1990 р., в Сан-Петербурзі хоспісного руху?

3. Як ви розумієте поняття «паліативна медицина»?

4. В яких напрямках здійснюється допомога пацієнту при паліативній допомозі?

Розв'яжіть ситуаційні задачі.

Задача №1

Дівчинка 10 років, вмирає від раку. Просить медсестру принести їй ляльку, яка плаче. Вона каже, що її мама дуже сильна, витримана і ніколи не плаче, а їй так потрібен хтось, з ким можна було б поплакати. Чи повинні родичі зберігати зовнішнє самовладання, щоб психологічно підтримати хворого?

Відповідь.______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Задача № 2

Коли у медсестри онкологічного відділення запитали: «Що робить її роботу важкою?» - вона відповіла. «За 10 років я бачила, як постійно помирають від невиліковних хвороб принаймні 30 пацієнтів, за якими я доглядала. Це виснажує мої сили». А як ви думаєте, чого бажають невиліковні хворі від своїх близьких?

Відповідь._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис та зауваження викладача_____________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________