- •195197, Г. Санкт-Петербург, Лабораторный пр. 23, an@elbi.Spb.Su.
- •193230, С.-Петербург, ул. Крыленко, д. 21, к 1
- •Содержание
- •Часть 1
- •Часть 2
- •Часть 3
- •Часть 1
- •Понятие эмоционального состояния
- •Характеристики эмоциональных состояний
- •Понятие экстремального психического состояния
- •Экстремальные состояния физиологического и психофизиологического уровней Стресс
- •Экстремальные психические состояния психологического уровня Конфликт
- •Часть 2
- •Часть 3
- •Посттравматически й стрессовый синдром
- •Диагностические критерии птср
- •Эпидемиология
- •Психологические последствия птср
- •Диссоциация
- •Целенаправленные психосоциальные воздействия
- •Лечение птср
- •Сообщение диагноза и прогноза умирающему больному
- •V факультет психологии
Часть 2
ЛИЧНОСТЬ В КРИЗИСЕ
Каждый тип личности имеет свои уязвимые стороны. Для каждого человека существует специфический круг ситуаций, в которых он повышенно уязвим в силу своих индивидуально-психологических особенностей. Если специфические особенности личности «встречаются» с комплементарными специфическими характеристиками ситуации, то с высокой степень вероятности возникает дезадаптация личности. В атом случае мы говорим о личностном кризисе.
Личность находится в кризисе, если она: I) непродуктивна, неспособна к эффективной деятельности; 2) внутренне противоречива и дисгармонична, в частности, имеет черты эмоциональной амбивалентности; 3} непредсказуемая, непрогнозируема в своих переживаниях, суждениях, поступках. В течение жизни каждый человек периодически переживает кризис, в течение которого он пользуется помощью психолога, психотерапевта, представителя альтернативной медицины (колдуна, шамана) либо обращается за помощью к друзьям и знакомым. В конце концов мы интуитивно учимся справляться с подобными состояниями, осваивая специфические психотерапевтические навыки, стихийно обучаясь приемам психической саморегуляции.
Для того чтобы психологическая самокоррекция была эффективна, она должна основываться на знании типологии личности, которую мы с вами сейчас и рассмотрим.
ТИПЫ ЛИЧНОСТИ
Разнообразие типов личности описывается классификацией, разработан-ной А. Е. Личко под названием «Акцентуации личности». Описываются следующие основные типы: гипертимный, циклоидный, лабильный, астено- невротически и, сенситивный, психастенический, шизоидный, истероидпый, эпилептоидный. Каждый тип имеет свои сильные и свои слабые стороны, свои достоинства и свои недостатки, по-разному проявляет себя в кризисе.
53
Гипертимный тип
Лица гипертимного типа с детства отличаются большой шумливостью, общительностью, чрезмерной самостоятельностью и склонностью к озорству. У них нет ни застенчивости, ни робости перед незнакомыми людьми, но зато недостает чувства дистанции к отношении к взрослым. В играх они любят командовать сверстниками. Гипертимные люди обычно бывают лидерами, у них есть для этого все данные, причем лидерами не формальными, а фактическими.
Это люди одаренные. В школе, впрочем, несмотря на хорошие способности, живой ум, умение все схватывать «на лету», учатся неровно из-за своей неусидчивости, недисциплинированности, отвлекаемости, из-за постоянного и живого интереса ко всему, что их окружает. В подростковом возрасте ярко проявляется главная черта гипертимного типа - почти всегда хорошее: даже несколько приподнятое настроение, которое сочетается с хорошим самочувствием, нередко цветущим внешним видом, высоким жизненным тонусом, активностью, энергичностью, всегда прекрасным аппетитом и крепким освежающим сном. Лишь изредка постоянно приподнятое, «солнечное» настроение отмечается вспышками раздражительности и гнева, вызванными противодействием окружающих, их стремлением подавить или ограничить слишком бурную энергию гипертимного человека.
Гипертимные люди рано проявляют самостоятельность, независимость, автономность. Они плохо переносят жесткую дисциплину и строго регламентированный режим, на гиперопеку начальников или старших с ее мелочным контролем, нравоучениями и наставлениями реагируют раздражением. Это их слабое место - locus minoris resistentia (место наименьшего сопротивления) -самая психологически трудная ситуация в жизни - однообразие и монотонность. Гипертимные совершенно не выносят однообразную "обстановку и монотонный труд. Плохо справляются с работой, связанной с большой усидчивостью, тщательностью, кропотливым трудом. Зато в необычных ситуациях они не теряются, проявляют находчивость, изобретательность, показывают свою способность ловчить и изворачиваться.
К правилам и законам относятся легкомысленно и незаметно для себя могут проглядеть границу между тем, что иногда разрешается, и тем, что всегда запрещено. Из-за этого, а также из-за своей большой общительности часто оказываются неразборчивыми в выборе знакомых и могут оказаться в сомнительном окружении. Постоянно тянутся в компанию, тяготятся одиночеством. Любят риск и авантюры, и, поскольку в любой культуре риск оценивается как положительный феномен, гипертимных людей обычно высоко ценят в группе. У гипертимных людей хорошее чувство нового. Новые люди, места, предметы, занятия легко привлекают их. Впрочем, они их тех, кто редко доводит начатое до конца, легко отвлекаясь на новые идеи и новые занятия. Аккуратностью не отличаются ни в выполне-
54
нии обещаний, ни в денежных делах: легко залезают в долги, любят шиковать, прихвастнуть. Какие-либо жизненные трудности и неудачи могут вызвать бурную реакцию, но не способны надолго выбить из колеи. Гипертимные люди, что называется, «вспыльчивы, но отходчивы», быстро забывают обиды, легко мирятся.
Для этих людей довольно характерным является раннее начало половой жизни, ее бурное протекание, интенсивное половое чувство. Какие-либо девиации (отклонения от стандартного сексуального сценария) бывают мимолетными, как правило, в подростковом возрасте, и склонности к их фиксации обычно не обнаруживается.
Гипертимные личности обычно переоценивают свои способности и возможности: для них больше характерна завышенная самооценка. Уровень притязаний, как правило, высокий. Конфликты в группе бывают обычно из-за конкуренции на роль лидера, а также из-за их постоянного стремления во все происходящее «встревать» и всем руководить.
На почве гипертимного личностного типа может сформироваться алкоголизм: также возможны, особенно в подростковом возрасте, разнообразные нарушения поведения.
Циклоидный тип
До подросткового возраста циклоидный человек выглядит как гипертимный - шумный, общительный, склонный к лидерству, с постоянным стремлением к авантюрам, к играм и к озорству. В подростковом возрасте может возникнуть первая субдепрессивная фаза, которая проявляется снижением настроения, падением работоспособности, повышенной утомляемостью. В субдепрессивной фазе отмечается вялость, слабость, упадок сил. Все, что раньше давалось легко и просто, теперь требует значительных усилий. Все валится из рук. Трудно становится работать и учиться. Общение с окружающими начинает тяготить. В такие периоды циклоидные люди начинают избегать компаний, становятся вялыми домоседами. Ничего не делают, сидят дома, жалуются на скуку. Мелкие неприятности и неудачи, частые в этот период из-за снижения работоспособности, переживаются очень тяжело. Аппетит также может быть снижен. Любимые раньше блюда не доставляют прежнего удовольствия. Жалуются, что становится трудно уснуть, а утром возможно ощущение слабости и разбитости. Сексуальная активность снижается.
Субдепрессивная фаза продолжается 1-2 недели, затем снова сменяется солнечным гипертимным состоянием - снова наступает период подъема. В период подъема циклоидные люди выглядят как гипертимные. опять становятся шумными и общительными. Повышается сексуальная активность. Бросается в глаза желание везде и всюду острить, не свойственные прежде розыгрыши и шучки. Снова повышается активность, поднимается работоспособность, настрое- 55
ние. Вновь отмечается хороший сон и аппетит. Затем гипертимнос состояние вновь сменяется субдепрессивным. Постепенно формируется индивидуальный цикл - фазы подъема и спада начинают правильно чередоваться друг с другом, подчас без каких-либо внешних причин. Эти фазы подъема и спада повторяются в течение всей жизни.
Место наименьшего сопротивления циклоидных людей - наиболее трудная для них жизненная ситуация - ломка жизненного стереотипа, любая новая социальная ситуация. Переезд а другой город, смена места работы, женитьба, рождение ребенка - все это представляет для них проблему. В субдепрессивную фазу появляется избирательная чувствительность к укорам, упрекам, обвинениям всему, что способствует возникновению идей самообвинения и самоуничижения, представлениям о собственной малоценности, несостоятельности, неспособности справляться с жизнью. Самооценка долю не формируется, оставаясь в зависимости от переживаемого периода подъема или спада то повышенной, то заниженной. Лишь постепенно, по мере накопления «хороших» и «плохих» периодов, возникает более или менее адекватное представление о себе. Для циклоидных людей не характерна делинквентность, побеги из лома, наркомании, токсикомании и алкоголизм. Алкоголизируются лишь изредка во время гипертимной фазы.
Лабильный тип
Детство лабильного личностного типа часто бывает отмечено склонностью к невротическим реакциям. В подростковом возрасте обращает на себя внимание главная черта этого типа - крайняя лабильность настроения, которое меняется слишком часто и чрезмерно резко от ничтожных или даже незаметных для окружающих поводов. Кем-то нелестно сказанное слово, неприветливый взгляд случайного собеседника способны погрузить в состояние мрачного расположения духа без каких-либо серьезных неприятностей или неудач. Напротив, интересная беседа, мимолетный комплимент, от кого-то услышанные заманчивые, хотя и малореальные перспективы способны вселить веселость и жизнерадостность, даже отвлечь от реальных неприятностей.
От настроения в каждый момент времени зависит вес: и самочувствие, и аппетит, и работоспособность, и общительность. Соответственно настроению и будущее кажется то радужным, то унылым и безнадежным, и прошлое предстает то как цепь приятных солнечных воспоминаний, то как состоящее из сплошных неудач и несправедливостей. Повседневное окружение также то кажется милым и интересным, то скучным и безобразным. Подобные маломотивированные смены настроения могут создавать у окружающих впечатление поверхностности и легкомыслия. Однако на самом деле лю-
56
лей лабильного типа отличают глубокие чувства, искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Им свойственна преданная дружба.
Наиболее «слабое звено» лабильных - эмоциональное отвержение со стороны значимых лиц, утрата близких, разлука с ними. Утраты близких переносятся особенно тяжело. Своеобразная избирательная интуиция позволяет им быстро почувствовать, как к ним относятся окружающие, сразу, при первом же контакте определяя, кто к ним расположен, а в ком таится хоть малейшая капля недоброжелательности и неприязни. Самооценка отличается искренностью и умением правильно отметить черты своего характера.
Лабильные люди любят компании, новую обстановку, но. в отличие от гипертимных. ищут в них не новое поле деятельности, а лишь новые впечатления. Отличительной особенностью этих людей является чуткость ко всякого рода знакам внимания; похвалы и поощрения доставляют им искреннюю радость. Лабильный человек никогда не претендует, подобно гипертимному. на роль лидера; он охотно довольствуется положением всеми опекаемого, всеми оберегаемого и защищаемого любимца и баловня. И разнообразные увлечения, и уход в группу - это все способы улучшить настроение. Можно сказать, что лабильный человек постоянно занят тем, что регулирует свой «эмоциональный гомеостаз».
Сексуальная активность довольно долгое время остается на уровне флирта и ухаживаний, заманивания, кокетства, сексуальной игры. Влечение остается малодифференцированным; поэтому возможно временное отклонение на путь транзиторного гомосексуализма. Среди возможных патопсихологических нарушений, возникающих на почве лабильной акцентуации личности, следует отметить склонность к острым аффективным реакциям, реактивным депрессиям, а также неврозам, в особенности, неврастении. Лабильный тип личности сочетается с психофизическим инфантилизмом, с вегетативной лабильностью и склонностью к аллергическим заболеваниям.
Астено-невротический тип
У людей астено-невротического типа с детства отмечаются разнообраз-ные признаки невропатии: беспокойный сон. плохой аппетит, плаксивость, капризность, пугливость, иногда ночные страхи, заикание, тики, энурез и т. п. Главные отличительные черты этого типа: повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондрии. Утомляемость отмечается при любых повышенных физических, эмоциональных или интеллектуальных перегрузках. Они плохо переносят большие компании: простое присутствие рядом окружающих само по себе является значительной эмоциональной нагрузкой. В обстановке соревнования, проверки, разнообразных экзаменов, контрольных, самых разных испытаний легко возникает
57
эмоциональное напряжение, которое субъективно переносится тяжело. Раздражительность проявляется в склонности к эмоциональным вспышкам, обычно в состоянии переутомления, часто по самому незначительному поводу, незаметному для окружающих. Раздражение может изливаться на случайно попавшихся пол руку людей; оно быстро сменяется раскаянием, слезами, чувством пины.
У людей астено-невротического типа отмечается выраженная склонность к ипохондрии. Ипохондрия — болезненно преувеличенное беспокойство о своем здоровье. Такие индивиды постоянно прислушиваются к малейшим неприятным ощущениям со стороны внутренних органов: где-то что-то заболело, закололо, возникло ощущение дискомфорта — сразу пугаются, начинают посещать врачей, обследуются, лечатся, охотно укладываются в постель. Пели же забота о своей здоровье становится основным содержанием и интересом в жизни -речь идет об ипохондрическом развитии личности, которое часто наблюдается у лип астено-невротического типа. Этим людям совсем не свойственны алкоголизм, наркомании, токсикомании, какие-либо нарушения поведения. Реакция эмансипации в подростковом возрасте ограничивается маломотивированными вспышками раздражения в отношении родителей, воспитателей, вообще старших. Астено-невротические люди ищут компании, но быстро от них устают, предпочитая одиночество или общение с одним близким другом.
На почве астено-невротического типа может формироваться неврастения, реактивные депрессии непсихотического уровня, острые аффективные реакции, а также ипохондрическое развитие личности. Критическая ситуация для этих людей - интенсивная нагрузка, ситуация, когда осознается невыполнимость собственных планов, нереальность надежд и желаний. Часто у них формируется своеобразное защитное «ограничительное поведение»: они стремятся таким образом организовать свою жизнь, чтобы оградить себя от возможности малейших перегрузок.
Сенситивный тип
Люди сенситивного типа с детства пугливы и боязливы: они боятся темноты, сторонятся животных, особенно собак, боятся оказаться в одиночестве, быть запертыми дома. Чуждаются бойких и шумных сверстников, избегают подвижных игр и озорства. Эти люди робки и застенчивы среди посторонних, в необычной обстановке испытывают стеснение и смущение. Вследствие этих своих особенностей сенситивные люди могут производить впечатление замкнутости и отгороженности от окружающих, хотя на самом деле достаточно общительны с теми, к кому привыкли.
Сенситивные дети отличаются послушанием, старательно учатся, опасаясь всякого рода контрольных, экзаменов, проверок. Нередко
58
стесняются отвечать у доски, даже когда хорошо знают урок. Их называют «домашние дети». Главные черты этого типа ярко проявляются в подростковом возрасте. Первая их отличительная особенность — чрезмерная впечатлительность, чувствительность, связанная с особенностями нервной системы. У них низкие нейрофизиологические пороги, вследствие чего любой раздражитель приобретает значение сверхсильного сигнала. Вследствие этого — повышенная ранимость, уязвимость, психологическая незащищенность. Вторая отличительная особенность лиц сенситивного типа - колеблющаяся, крайне неустойчивая самооценка, отсутствие стабильного представления о самом себе. При этом по большей части самооценка остается заниженной: этих людей отличает переживание собственной несостоятельности, неполноценности, ущербности, представление о том, что они в чем-то уступают другим людям, в чем-то постоянно проигрывают им. Они все время приписывают окружающим критическое, недоброжелательное отношение в свой адрес. Хроническое переживание своей второсортности, неполноценности время от времени приводит к гиперкомпенсаторному завышению самооценки. Временами начинают оценивать себя неадекватно высоко, из смущенных и затравленных превращаются в резких и смелых, напоминая параноика. Однако подобное гиперкомпенсаторное поведение быстро истощается.
На почве неустойчивой и заниженной самооценки возможно формирование комплекса неполноценности. При этом очень рано формируется чувство долга, повышенной ответственности. чрезмерно высокие моральные требования к себе и к окружающим людям. Критическая жизненная ситуация — новая незнакомая обстановка. Все эти психологические особенности сенситивных катастрофически мешают самореализации. Сенситивные люди, предпочитая оставаться в тени, подчиняются ограниченпым людям, панически боятся организовывать и руководить. Часто у них нет адекватной полоролевой идентификации. Женщины сенситивного типа стесняются своей женственности, не видят своей красоты, не умеют пользоваться теми преимуществами, которые даю! им обаяние и женственность. Мужчины сенситивного типа также себя не ценят, стремясь к зависимым детским ролям, подчиняясь людям менее талантливым и одаренным, чем они сами.
Отвергнутая любовь может приводить к суицидным намерениям, утверждая в мыслях о своей никчемности. Улиц сенситивного типа, как правило, нет ни склонности к делинквентности, ни тенденции к алкоголизму. В алкогольном опьянении вместо обычной для представителей других типов эйфории у сенситивных обостряются депрессивные переживания. На почве сенситивной акцентуации может сформироваться нервная анорексия. Возможно также формирование реактивных депрессий.
59
Психастенический (тревожно-мнительный) тип
У лиц психастенического типа в детстве, как правило, выявляются некоторая робость и пугливость, моторная неловкость, склонность к рассуждательству и не по возрасту «интеллектуальные» интересы. В подростковом возрасте проявляются главные черты этого типа. Главными психологическими особенностями психастенических личностей являются нерешительность, неуверенность, склонность к сомнениям и колебаниям, тенденция к бесконечным рассуждениям, а также тревожная мнительность в виде самых разнообразных опасений за будущее - свое и своих близких, любовь к самоанализу, самокопанию и легкость возникновения навязчивых опасений, действий, ритуалов, представлений, мыслей. Опасения адресуются к возможному, даже маловероятному в будущем: как бы не случилось чего-нибудь ужасного и непоправимого с ними самими или с теми близкими, к которым они обнаруживают чрезвычайно сильную привязанность. Невзгоды уже случившиеся пугают их гораздо меньше. Мальчикам особенно свойственна тревога за маги: как бы она не заболела, не попала пол транспорт и т. д. Психологической защитой от постоянной тревоги за будущее становятся придуманные приметы и ритуалы: например, выходя из дома, переступать порог только левой ногой, на контрольные в школе одевать одну и ту же «счастливую» рубашку. Другой формой защиты являются педантизм и формализм, которые питаются мыслью, что если все заранее предусмотреть и не уклоняться от намеченного плана, то ничего плохого не случится.
Нерешительность особенно видна в долгих и мучительных колебаниях психастенической личности, когда надо сделать самостоятельный выбор. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено, при этом обнаруживается поразительная для постороннего наблюдателя нетерпеливость - ждать и откладывать становится очень тяжело. Реакция гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и неуверенности проявляется неожиданными самоуверенными и безапелляционными высказываниями, утрированной решимостью и скоропалительностью действий в моменты, когда как раз требуются осмотрительность и осторожность. Психастенические люди долю сами себя под] отапливают к какому-либо занятию, бесконечно примеряются, пробуют свои возможности, успокаивая себя тем, что еще только собираются что-либо узнать или за что-либо приняться.
Нарушений поведения (делинквентности, алкоголизма, наркоманий и токсикомании) у психастенической личности, как правило, не отмечается. Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, а может быть, как раз вследствие этой склонности, далеко не всегда бывает точной. Психастеник может находить у себя черты самых разных типов, совершенно ему не свойственные, например, истерические черты. В трудных жизненных ситуациях, предъявляющих по-
60
вышенные требования к чувству ответственности, у психастеника может сформироваться обссссивно-фобический невроз. Резко усиливает психастенические черты определенный стиль воспитания в родительской семье - воспитание по типу повышенной моральной ответственности, когда взрослые перекладывают на детские плечи уход и надзор за малышами и беспомощными членами семьи. "Повышенная моральная ответственность» может быть также связана со слишком большой надеждой родителей на выдающиеся успехи их ребенка в учебе, спорте, занятиях рисованием и музыкой, овладении фехтованием или усвоении английского языка. Склонный к психастении ребенок чутко улавливает высокие родительские ожидания и страшится их не оправдать, чтобы не утратить всей полноты родительской любви. Следует отметить также, что наличие психастенических черт личности ухудшает прогноз любого заболевания.
Шизоидный тип
С первых лет жизни шизоидные дети обращают на себя внимание необычностью, странностью поведения. Это дети, которые любят играть в одиночестве, мало тянутся к сверстникам, избегают возни и шумных забав, предпочитая общество взрослых: могу! часами слушать непонятные для них взрослые разговоры. К этим особенностям добавляется своеобразная недетская сдержанность и холодность. В подростковом возрасте все черты шизоидного типа крайне заостряются. Прежде всего бросается в глаза замкнутость и отгороженность этих людей; одиночество мало тяготит их, они живут своими, необычными для других, увлечениями и интересами.
Иногда неспособность устанавливать контакты тяжело переживается шизоидными людьми. Неудачные попытки найти себе друга по душе, мимозоподобная чувствительность в таких поисках, быстрая истощаемость в контакте побуждает их к еще большему уходу в себя. Замкнутость сочетается с недостатком интуиции - неумением догадаться о несказанном вслух, угадать желания других людей, почувствовать их переживания, неприязненное отношение к себе или, наоборот, симпатию и расположение, уловить момент, когда не следует навязывать свое присутствие. К недостатку интуиции примыкает неумение сопереживать: откликнуться на радость или печаль другого, понять чужую обиду, отозваться на беспокойство и тревогу. Слабость интуиции и сопереживания создает впечатление холодности и черствости. Некоторые поступки могут показаться жестокими, но они связаны у шизоидов с неспособностью вчувствоваться в страдания других, а не с желанием получить садистическое наслаждение.
Внутренний мир шизоидной личности почти всегда закрыт для посторонних и зачастую бывает заполнен разнообразными фантазиями и увлечениями. Шизоидные люди могут раскрываться неожиданно перед человеком малознакомым, даже случайным, но чем-то
61
импонирующим их прихотливому выбору. В то же время их внутренние переживания могут навсегда оставаться скрытыми от близких. Недоступность внутреннего мира и сдержанность в проявлении чувств делают неожиданными и непонятными для окружающих многие поступки, так как весь ход предшествующих переживаний и мотивов остается скрытым.
Увлечения шизоида отличаются необычностью, силой и постоянством. Его сексуальность длительное время может оставаться незамеченной. Болезненно чувствительные в компаниях, неспособные на флирт и ухаживания, не умеющие добиться сексуальной близости в тех ситуациях, когда она возможна, шизоиды проявляют сексуальную активность зачастую неожиданно, внезапно для друшх, иногда в самых грубых, даже извращенных формах. Алкоголизация у этого типа личности встречается крайне редко. Опьянение, как у всех других, обычно не сопровождается эйфорией. Однако в ряде случаев небольшие дозы крепких спиртных напитков облегчают установление контактов и устраняют чувство неестественности в процессе общения. Тогда алкоголь может регулярно использоваться в качестве своеобразного «коммуникативного допинга». Возникает специфическая психологическая зависимость от алкоголя. Точно таким же образом может быть начато регулярное употребление наркотиков. Опасность токсикомании у шизоидов велика точно в такой же степени, как и алкоголизм.
Самооценка шизоидной личности отличается избирательностью. Хорошо отдавая себе отчет в своей замкнутости, трудностях установления контактов, непонимании окружающих, скрытых причин и тайных мотивов их поступков, шизоид в то же время не замечает явных противоречий в своем поведении, откровенной нелогичности поступков. Обычно он любит подчеркивать свою независимость и самостоятельность. Удар по «слабому звену» - ситуация, когда необхо-димо быстро и легко вступать в неформальные контакты с окружающими. При этом формальные контакты лаются сравнительно легко. Для шизоида непереносимо также грубое насильственное вторжение в интимный мир его фантазий и увлечений. Следует отметить, что у взрослых людей шизоидные черты, как правило, с возрастом компенсируются.
Эпилептоидный тип
Черты эпилептоидного типа обычно видны уже в детстве. Ребенок эпилептоидного типа может часами плакать, и его невозможно ни утешить, ни отвлечь, ни приструнить, ни заставить замолчать. Очень рано у таких детей выявляются садистские наклонности: они любят мучить животных, дразнить малышей, издеваться над слабыми и беспомощными. При этом характерна также и недетская бережливость в отношении всего «своего»: своей одежды, своих игру-
62
шек. своего школьного хозяйства - и крайне злобная реакция на тех. кто собирается покуситься на их собственность. В школе появляется мелочная аккуратность в ведении тетрадей, дневников, содержании всех ученических принадлежностей.
Черты эпилептоилного типа особенно ярко проявляются и подростковом возрасте. Главной особенностью является склонность к периодам тоскливо-злобного настроения с постепенно, исподволь накипающим раздражением и поиском объекта, на котором можно сорвать зло. Такие состояния могут длиться часами, иногда днями, постепенно развиваясь и медленно ослабевая. С тоскливо-злобными настроениями - дисфориями - тесно связана аффективная взрывчатость эпилептоида. Вспышки возбуждения лишь на первый взгляд кажутся внезапными. Аффект накипает постепенно длительное время. Повод для «взрыва» может быть ничтожным, играя роль «последней капли». Аффекты эпилептоида не только сильны, но и продолжительны: они долго не могут успокоиться. В аффект наблюдаются безудержная ярость, циничная брань, возможно нанесение побоев, безразличие к беспомощности противника, неспособность учесть собственную превосходящую силу.
Инстинктивная жизнь эпилептоида отличается большим напряжением. Отмечается сильное половое влечение; склонность к сексуальным эксцессам может сочетаться с садистскими и мазохистскими наклонностями. Любовь окрашена мрачными красками ревности. Алкогольное опьянение часто протекает тяжело, с яростью и драками. В состоянии алкогольного опьянения эпилептоид может совершать поступки, о которых потом не помнит. При этом отмечается тенденция напиваться «до отключения». Брутальность эпилептоида сказывается буквально во всем: крепкие спиртные напитки он предпочитает пиву и вину, крепкие папиросы - легким сигаретам. В состоянии алкогольного опьянения легко возникают как агрессивные, так и аутоагрессивные аффективные реакции. У эпилептоидных личностей существует реальная угроза в отношении хронического алкоголизма. Среди их увлечений должна быть отмечена склонность к азартным играм. Очень легко пробуждается безудержная страсть к обогащению.
Эпилептоидные личности могут хорошо адаптироваться в условиях строгого дисциплинарною режима, где умеют подольститься к руководителям, заполучить от них определенную власть над другими и использовать эту власть в собственных корыстных целях. Обычными чертами эпилептоида являются также вязкость, тугоподвижность, тяжеловестность, инертность, что накладывает отпечаток буквально на всем - от моторики до эмоциональности, личностных ценностей, мышления (инертность основных психических процессов). Мелочная скрупулезность, дотошное соблюдение всех предписаний, даже в ущерб делу, допекающий всех педантизм - все эти особенности рассматриваются как способ компенсации собственнной инертности. Эпилептоиды склонны к консерватизму, лю-
63
бят раз и навсегда установленный порядок, подозрительны ко всякого рода новшествам. Их можно назвать «хранителями традиций".
Эпилептоида отличает большое внимание к своему здоровью. Бережное соблюдение собственных интересов сочетается со злопамятностью, склонностью не прощать обиды, реакциями озлобления при малейшем ущемлении их интересов. Самооценка эпилептоидной личности носит односторонний характер: замечает свою склонность к периодам мрачного расположения духа («на меня находит»), осмотрительность, приверженность к аккуратности и порядку, беспокойство о своем здоровье, даже склонность к ревности, а в остальном представляет себя гораздо более конформным, чем это есть на самом деле. Ситуации наибольшей уязвимости - ситуации ущемления интересов, состояния алкогольного опьянения, а также ситуации, когда эпилептоид получает и руки власть над другими людьми, которую использует деспотично и авторитарно. Отмечается непереносимость эпилептоидом неподчинения себе, материальных утрат, неспособность унять свое властолюбие, необузданная ревность. Любой аффект легко становится неудержимым и приводит иногда к непоправимым последствиям. Эпилептоидные черты способствуют психопатическому развитию по эпилептоидному типу. могут служить «почвой" для острых аффективных реакций, для делинквентных и криминальных поступков.
Истероидный тип
Главная черта истероидного типа - эгоцентризм, ненасытная жажда внимания окружающих к своей особе, потребность вызывать удивление, восхищение, интерес, сочувствие, почитание. На худой конец, предпочитаются негодование и ненависть, но только не перспектива остаться незамеченным. Лживость и фантазирование, так свойственные истероидной личности, направлены на приукрашивание ею собственной персоны с тем, чтобы всеми силами привлечь к себе внимание окружающих. Кажущаяся эмоциональность истероида на деле оборачивается театральной наигранностью переживаний, склонностью к рисовке и позерству. Глубокие искренние чувства, как правило, отсутствуют, несмотря на го, что истероиды постоянно имитируют исключительные страдания и сверхсильные чувства.
Дети с истероидными чертами характера охотно декламируют стихи, стоя на стуле в окружении взрослых зрителей, поют и танцуют на сцене под восхищенными взглядами зрительного зада. В подростковом возрасте с целью привлечь к себе внимание могут использоваться нарушения поведения, алкоголизация, сексуальные эксцессы. Делинквептность сводится к прогулам, нежеланию учиться и работать, так как - «серая» жизнь их не удовлетворяет, а занять престижное положение, которое бы тешило самолюбие, не хватает им способностей, ни, главное, настойчивости и волн. Тем не менее без-
64
делье и праздность сочетаются с очень высокими, фактически неудовлетворимыми претензиями в отношении будущей профессии. Истероиды склонны также к вызывающему поведению в общественных местах. Более тяжких нарушений поведения обычно не бывает.
Побеги из дома могут начаться с детских лет. Убежав, истероидные дети стремятся находиться там, где их будут искать, обратить па себя внимание милиции или каким-то косвенным путем просигналить родным о своем местопребывании. Истероидные личности склонны также преувеличивать свою алкоголизацию: прихвастнуть огромным количеством выпитого или блеснуть изысканным набором алкогольных напитков. Готовы изображать из себя наркоманов. Наслышавшись о наркотиках, попробовав раз-другой какой-либо доступный суррогат, любят расписывать свои наркотические эксцессы, необычный кайф, прием экстравагантных средств вроде героина, экстези или ЛСД. Детальный расспрос при этом обнаруживает, что нахватанные с чужих слов сведения быстро истощаются, С целью привлечь к себе внимание в ход пускаются мнимые болезни, ложь и фантазии. Выдумывая, легко вживаются в свою роль и вводят в заблуждение доверчивых людей. Среди имитируемых заболеваний могут быть психические расстройства. Особой популярностью пользуются деперсонализационные и дереализационные переживания, идеи воздействия, явления психического автоматизма, "внутренний голос», «раздвоение Я». К ним, так же как и к демонстративным суицидным попыткам, могут прибегать, когда хотят выпутаться из какой-либо неприятной истории.
Истероидная акцентуация может сочетаться с психофизическим инфантилизмом. Она формируется также при воспитании по типу семейного кумира. Неудачи в среде сверстников истсроидные личности склонны вымешать на своих родителях, которые становятся «козлами отпущения» за то, что уже не могут, как в детстве, преподнести готовым все, что захотелось, избавить от трудностей, устранить все ставшие на пути преграды. Любимые, избалованные, заласканные с детства, к удивлению своих родителей, они платят им холодностью, а то и озлоблением. В сексуальном поведении истероида также очень много игры; игрой, которой они преимущественно увлекаются, является игра под названием «динамо». Самооценка очень далека от объективности. Неспособность занять видное положение, разоблачение вымыслов, крушение надежд, утрата внимания со стороны значимых лиц, все это может привести к острым аффективным реакциям демонстративного типа, включая изображение суицидных попыток, а также к истерическому неврозу и к демонстративным нарушениям поведения.
65
