1. Перелом обох кісток передпліччя.

діагностика та лікування. рука у вимушеному положенні,набряк, деформація,інколи вкорочення сегмента,болючість,патологічна рухомість, при супінації крепітація відламків. Позитивний симптом осьового навантаження. рентген місця перелому з суміжними ліктьовим і променево-зап’ястковим суглобами.

без зміщення - кінцівку фіксують задньою гіпсовою шиною від середини плеча до головок п’ясткових кісток у положенні згинання передпліччя в ліктьовому суглобі до 90 ° і напівпронованому передпліччі. Термін іммобілізації 1,5–2 місяці. Строк непрацездатності 2,5–3 міс. При переломах у верхній третині діафізів кісток передпліччя для вправлення відламків потрібно провести дистракцію, а периферичні відламки слід перевести у положення максимальної супінації і зіставити їх з центральними.

При переломах у середній третині необхідно вправляти відламки передпліччя в середньому положенні між супінацією і пронацією, і після вправлення відламків положення передпліччя в гіпсі має бути аналогічним.

При переломах кісток дистального кінця передпліччя вправляти відламки необхідно у деякій пронації, в такому ж положенні їх фіксують у гіпсовій пов’язці від середньої третини плеча до головок п’ясткових кісток.

Відкрита репозиція та металоостеосинтез за допомогою пластин, інтрамедулярних блокуючих стержнів, апаратів зовнішньої фіксації.

45 Пошкодження Монтеджі та Галіаці. Клініка, діагностика, Ліквання

Переломовивих Монтеджі — перелом верхньої або на межі верхньої і середньої

третини ліктьової кістки зі зміщенням відламків під кутом з одночасним вивихом головки променевої кістки в ліктьовому суглобі. Виникає від прямого удару по зігнутому в лікті і випростаному передпліччю, при захисті від удару або при падінні на бордюр чи іншу тверду перешкоду.

Переломовивих Галеацці — перелом променевої кістки, як правило, на межі середньої і нижньої третини та вивих головки ліктьової кістки в променево-зап’ястковому суглобі. Виникає від падіння на випрямлену і проновану руку з опорою на долоню або тил кисті, рідше від прямого удару по передпліччю.

Діагностика,лікування.

Монтеджі - передпліччя вкорочене, набрякле,болючість, патологічна рухомість і деформація ліктьової кістки. Головка променевої кістки знаходиться спереду ліктьового суглоба. Активні рухи в ліктьовому суглобі внаслідок болю неможливі, пасивні — пружні.

Галеацці - набряк у ділянці діафіза променевої кістки,патологічна рухомість і крепітація кісткових відламків, позитивний симптом осьового навантаження.

Рентген передпліччя з суміжними суглобами у двох проекціях.

Монтеджі - під загальним знеболенням проводять тракцію за кисть і повну супінацію передпліччя, усувають кутове і бокове зміщення відламків ліктьової кістки з одночасним зануренням головки променевої кістки.

Хірург натискає пальцем на головку променевої кістки і одночасно згинає у лікті супіноване передпліччя до кута 50–60 °. Кінцівку фіксують задньою гіпсовою шиною від плечового суглоба до головок п’ясткових кісток на 5–6 тиж.

відкрита репозиція відламків ліктьової кістки та металофіксацією. Головку променевої кістки вправляють та відновлюють зв’язковий апарат.

Галеацці - під знеболенням проводять тракцію по осі променевої кістки, відламки якої вправляють і одночасно усувають вивих головки ліктьової кістки. Фіксують кінцівку глибокою гіпсовою лонгетою від верхньої третини плеча до основ пальців кисті при зігнутому в лікті до 90 ° і супінованому передпліччі. Строк фіксації в шині 2–2,5 міс.Призначають розробку рухів у суглобах, масаж і фізіотерапію. Тривалість непрацездатності — 3–3,5 міс