3.1.6. Классификация, биомеханика суставов

Суставы различаются по форме и количеству сочленяющихся суставных поверхностей. Простой сустав образован двумя суставными поверхностями, сложный сустав - тремя и более суставными поверхностями. Комплексный сустав имеет в полости диск или мениски, которые делят полость сустава на два этажа. Комбинированный сустав представлен 2 суставами, действующими согласованно (например, лучелоктевые суставы, проксимальный и дистальный).

По геометрической форме суставных поверхностей различают суставы цилиндрические, шаровидные, эллипсовидные. Остальные формы суставов возникли как видоизменение основных форм. Например, разновидность цилиндрического сустава - блоковидный сустав (разновидность - винтообразный сустав), шаровидного - чашеобразный и плоский сустав (рис. 3.5).

Число осей, вокруг которых происходят движения, определяется формой сустава. Одноосные суставы - цилиндрические, блоковидные, винтообразные. Двухосные - эллипсовидные, седловидные, мыщелковые. Трёхосные (они же многоосные за счёт множества продольных осей) - шаровидные, чашеобразные, плоские.

Движения в суставах в зависимости от формы сочленяющихся поверхностей могут совершаться вокруг фронтальной, сагиттальной и продольной осей. Вокруг фронтальной оси совершается сгибание и

Рис. 3.5. Формы суставов. 1 - блоковидный; 2 - эллипсовидный; 3 - седловидный; 4 - шаровидный.

разгибание, вокруг сагиттальной - отведение и приведение по отношению к срединной плоскости. Вокруг продольной оси осуществляется вращение. При круговом движении, циркумдукции, последовательно используются все оси.

Объём (амплитуда, размах) движений в суставах зависит от разности угловых величин сочленяющихся поверхностей: чем больше разность, тем больше размах движений. На амплитуду движений в суставе влияют также количество и расположение связок и состояние мышц, окружающих сустав.

3.3. Морфофункциональная характеристика скелета туловища

Скелет туловища состоит из позвоночного столба и грудной клетки.

3.3.1. Строение позвоночного столба

Позвоночный столб расположен в центре спины, имеет метамерное строение и состоит из отдельных позвонков (рис. 3.13). Длина позвоночного столба у мужчин достигает 60-75 см, у женщин - 60-65 см. В старческом возрасте она уменьшается примерно на 5 см в связи с увеличением изгибов позвоночного столба и уменьшением толщины межпозвоночных дисков. В позвоночном столбе выделяют ряд отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. Он состоит из 33-34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и непостоянного количества копчиковых позвонков (чаще их 3-4).

Различают три функции позвоночного столба: он защищает, поддерживает спинной мозг, голову и пояса конечностей; служит осью движения тела; упруго поддерживает равновесие тела.

Позвоночный столб - это гибкая, прочная и подвижная ось тела человека, S-образно слабо изогнутая «пружина», состоящая из отдельных функциональных единиц - позвоночных двигательных сегментов. Позвоночный двигательный сегмент - это два смежных позвонка, соединённых межпозвоночными суставами и диском, связками, мышцами. Физиологические изгибы позвоночника: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы - возникают в сагиттальной плоскости у грудного ребёнка с двухмесячного возраста и до одного года в связи с развитием двигательных умений (держать голову, сидеть, стоять и ходить). Эти изгибы смягчают толчки и сотрясения при ходьбе, беге, падении (т.е. выполняют амортизационную функцию). Боковой изгиб позвоночника - сколиоз - появляется во фронтальной плоскости в результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы. Он встречается при дефектах осанки у школьников, как профессиональное заболевание у массажистов и в других случаях.

Позвонок имеет тело, расположенное вентрально, и дугу, расположенную дорсально. Опорная часть позвонка, тело, отсутствует у атланта, миниатюрна у остальных шейных позвонков и увеличивается в каудальном направлении, достигая наибольшей массы у поясничных позвонков, вблизи центра тяжести тела. Между телом и дугой имеется позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Между телом и дугой расположены парные позвоночные вырезки - верхняя (мелкая), нижняя (глубокая). При соединении позвонков друг с другом вырезки образуют парные (правые и левые) межпозвоночные отверстия, через которые проникают спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

От дуги отходят семь отростков: непарный остистый и парные суставные (верхние, нижние) и поперечные. Остистый отросток отходит сзади по средней линии. Поперечные отростки находятся справа и слева во фронтальной плоскости. Верхние и нижние суставные отростки отходят от дуги вверх и вниз.