1.2. Фондық патология

63. Мешелдің патогенезі негізінде келесі бұзылыс тән:

А) калий-натрий алмасуы

Б) олигосахаридтер алмасуы

В)+ фосфор-кальций алмасуы

Г) пурин алмасуы

Д) билирубиндік алмасу

64. Дәрігер 3 айлық баланы қарап біріншілік мешелдің белгілерін тапты. Мешелдің ерте клиникалық көрінісі болып табылады:

А) тәбеттің төмендеуі

Б)+ тершеңдік

В) субфебрилитет

Г) кеуде қуысының деформациясы

Д) гипотрофия

65. Бір жасқа дейінгі балаларға жылдың суық мезгілінде мешелдің профилактикасын жүргізеді. Мешелдің постнатальді арнайы алдын алуды жүргізуге таңдалған дәрі болып табылады:

А) Видехол, майлы ертiндi вит Д3

Б)+ Аквадетрим, сулы ертінді вит Д₃

В) Эргокальциферол, спиртті ертінді вит Д2

Г) Эргокальциферол, майлы ертiндi вит Д₂

Д) Вигантол, майлы ертiндi вит Д3

66. Д₃ витаминінің күнделікті алдын алу үшінгі мөлшері

А)+ 500 МЕ

Б) 800 МЕ

В) 1250 МЕ

Г) 1500 МЕ

Д) 5000 МЕ

67. Бала 6 айлық. Дәрігер баланы қарап өршу кезеңіндегі мешел диагнозын қойды, әрі сәйкес ем тағайындап, оны диспансерлік есепке алды. Мешел бар балаларды диспансерлік бақылау мерзімдері

А) 6 ай

Б) 1 жыл

В)+ 3 жыл

Г) 4 жыл

Д) 5 жыл

68. Мешелдің жедел кезеңінде диспансерлік бақылау жиілігі:

А)+ 10-14 күнде бір рет

Б) Айына 1 рет

В) 3 айда бір рет

Г) Жарты жылда 1 рет

Д) Жылына 1 рет

69. Бала 8 айлық. Дәрігер баланы қарап маңдай және төбесінде төмпешіктерді байқады. Өршу кезеңінде мешелге тағы қандай клиникалық білгілер тән?

А) Тершеңдік

Б) Тіріткену

В) +Желкенің тығыздалуы

Г) Тәбеттің төмендеуі

Д) Ұйқышылдық

70. Теміртапшылықты анемияның патогенетикалық себебі:

А) Жиі ЖРВИ мен ауру

Б)+ Ағзадағы темірдің жетіспеушілігі

В) Ағзаға дәрумендердің жеткіліксіз түсуі

Г) Ақуыз жетіспеушілігі

Д) Созылмалы жұқпа ошақтарының болуы

71. Жетіп туған балалардың тамақтану рационында темірдің қажеттілігі:

А) 0,5 мг/кг

Б) 0,7 мг/кг

В) 1 мг/кг

Г)+ 1,5 мг/кг

Д) 2 мг/кг

72. Шала туған балалардың тамақтану рационында темірдің қажеттілігі:

А) 0,5 мг/кг

Б) 0,7 мг/кг

В) 1 мг/кг

Г) 1,5 мг/кг

Д)+ 2 мг/кг

73. Бала 2 жаста. Бозарған, тәбеті төмендеген. Тексеру кезінде қан анализінде эритроциттер мен гемоглобин деңгейі төмендегені, анизоцитоз, пойкилоцитоз байқалады. Теміртапшылықты анемияның ІІ дәрежесі диагнозы қойылды. ТЖА барысындағы темір жетіспеушілігін түзетудің ең тиімді әдісі:

А) +Толық құрамды диета

Б)+ Темір препараттары

В) Фрментотерапия

Г) С дәрумені

Д) Жемістер

74. Теміртапшылықты анемияның жедел кезеңіндегі баланы диспансерлік бақылау жиілігі:

А)+ 10-14 күнде бір

Б) Айына 1 рет

В) 3 айда бір рет

Г) Жарты жылда 1 рет

Д) Жылына 1 рет

75. Теміртапшылықты анемиясы бар балаларды ремиссия кезеңінде диспансерлік бақылау жиілігі:

А) 10-14 күнде бір

Б)+ Айына 1 рет

В) 3 айда бір рет

Г) Жарты жылда 1 рет

Д) Жылына 1 рет

76. Гемограмма көрсеткіштері қалыпты теміртапшылықты анемиясы бар балаларды диспансерлік есептен шығару уақыты:

А) 1 ай өткен соң

Б) 3 ай өткен соң

В)+12 ай өткен соң

Г) 3 жылдан кейін

Д) 5 жылдан кейін

77. Ақуыз-энергия жетіспеушілігі кезінде иммунологиялық реактивтіліктің төмендеуінің негізгі себебінде мына зат алмасу түрінің бұзылысы жатады:

А)+ Ақуыздардың

Б) Майлардың

В) Көміртектердің

Г) Минералдардың

Д) Дәрумендердің

78. I-дәрежелі ақуыз-энергия жетіспеушілігі баланың дене салмағының жетіспеушілігі:

А) 1–5 %

Б) 5–10 %

В)+ 11–20%

Г) 21–30%

Д) 30%-дан артық

79. II-дәрежелі постнатальді ақуыз-энергия жетіспеушілігі барысындағы салмақ жетіспеушілігі:

А) 5–10 %

Б) 11–20%

В)+ 21–30%

Г) 31-40%

Д) 40%-дан артық

80. I-дәрежелі ақуыз-энергия жетіспеушілігі барысында тамаққа толеранттылықты анықтау мерзімінің ұзақтығы:

А)1-2 күн

Б)+ 3-7 күн

В) 10 күн

Г) 14 күнге дейін

Д) 1 айға дейін

81. Ақуыз-энергия жетіспеушілігі бар балаларды клиникалық белгілер жойылғаннан кейін диспансерлік бақылау мерзімі

А) 6 ай

Б)+ 1 жыл

В) 2 жыл

Г) 3 жыл

Д) Жасөспірім бөлмесіне өткізгенге дейін

82. Ақуыз-энергия жетіспеушілігі бар 6 айға дейінгі балалардың учаскелік дәрігерге қаралу жиілігі:

А) Күнделікті

Б) Апта сайын

В)+ 2 аптада бір рет

Г) Айына 1 рет

Д) 3 айда 1 рет

83. Ақуыз-энергия жетіспеушілігі бар 6-12 айдағы балалардың учаскелік дәрігерге қаралу жиілігі:

А) Апта сайын

Б) 2 аптада бір рет

В)+ Айына 1 рет

Г) 3 айда 1 рет

Д) 6 айда 1 рет

84. Нәрестенің басының шаш арасында көптеген гнейс бар. Экссудативті-катаральді диатездің ерте белгілеріне тағы да жатады:

А) Тері және шырышты қабаттардың бозаруы

Б) Дене салмағының артықтығы

В) Ацетонемиялық құсу

Г) Лимфоидті тіннің гиперплазиясы

Д) +Сүтті струп

85. Экссудативті-катаральді диатезі бар баланы диспансерлік бақылау ұзақтығы:

А) 1 жыл

Б)+ 2 жыл

В) 3 жыл

Г) 4 жыл

Д) 5 жыл

86. Лимфатико-гипопластикалық диатезге келесі белгілер тән:

А)+ Әлсіздік, аз қимылдау, дене салмағының артықтығы

Б) Теріде құрғақ, қышитын бөртпелердің пайда болуы

В) Жоғары нервті қозу

Г) Үлкен еңбек шеттерінің кішігірім «жұмсақтығы»

Д) Сулы экзема

87. Лимфатико-гипопластикалық диатезі  бар балалардың емдәм ерекшеліктері:

А) Пуриндерге бай азық-түліктерді шектеу

Б) Ет өнімдерін шектеу

В)+ Оңай сіңірілетін көмірсутегін шектеу

Г) Майларды шектеу

Д) Арнайы емдәм қарастырылмаған

88. Лимфатико-гипопластикалық диатезі  бар баланы диспансерлік бақылау ұзақтығы:

А) 1 жыл

Б) 2 жыл

В)+ 3 жыл

Г) 5 жыл

Д) жасөспірім бөлмесіне өткізгенге дейін

89. Жүйке-артриттік диатезі бар балалардың генеалогиялық анамнезінде келесі ауру кең таралған:

А)+ Подагра

Б) Ревматоидті артрит

В) Жүйке жүйесінің функционалды бұзылысы

Г) Қант диабеті

Д) Созылмалы бронхит

90. Жүйке-артриттік диатезі бар балалар тағамынан келесі азық-түлік түрін алып тастау керек:

А)Орамжапырақ

Б)+ Қымыздық

В) Картоп

Г) Сәбіз

Д) Қызылша

91. Жүйке-артриттік диатез барысындағы зерттеу әдістері:

А) Жалпы қан анализі

Б)+ Қан мен зәрде зәр қышқылын анықтау

В) Бүйректік сынамалардың биохимиялық талдауы

Г) Бауыр сынамаларының биохимиялық талдауы

Д) Сілті фосфатазасын анықтау

92. Жүйке-артриттік диатезі бар баланы диспансерлік бақылау ұзақтығы:

А) 1 жыл

Б) 2 жыл

В) 3 жыл

Г) 5 жыл

Д)+ Жасөспірім бөлмесіне өткізгенге дейін

93.Жүйке-артритикалық диатездің негізіндегі зат алмасу бұзылысы:

А) Билирубин

Б) Көмірсутегі

В) Минерал

Г)+ Пурин

Д) Дәрумен

94.Мешелдің алғашқы кезеңі төмендегі жүйедегі өзгерістермен сипатталады:

А) Сүйек жүйесіндегі

Б) Бұлшық ет жүйесіндегі

В) Жүрек- қан тамыр жүйесіндегі

Г)+ Жүйке жүйесіндегі

Д) Эндокриндік жүйедегі

95. Мешелдің қызған кезінде байқалатын өзгеріс:

А) Жүрек- қан тамыр жүйесіндегі

Б) Эндокриндік жүйедегі

В)+ Сүйек жүйесіндегі

Г) Зәржыныс жүйесі

Д) Бронхөкпе жүйесіндегі

96. Мешелдің ерте зертханалық белгілерінің бірі болып табылады:

А)+ Сілтілі фосфатазаның жоғарлауы

Б) Гиперфосфатемия

В) Гипокальциемия

Г) Сілтілі фосфатазаның төмендеуі

Д) Гипрекальциемия

97. Бір жасқа дейінгі балалар арықтаған кезде май алдымен жоғалады:

А) Беттен

Б) Тұлғадан

В) Бөкседен

Г)+ Іштен

Д) Аяқ- қолдан

98. Сәбиге 3 ай, туғандағы салмағы – 3200 г.Табиғи тамақтанады, салмағы 1 айда = 3700 г; 2 айда = 4500 г. Анасы баласының мазасыздығына, кіші дәретке сирек отыратындығына шағымданды. 3 айда салмағын 500 г қосқан. Терісі бозғылт, серпімділігі төмендеген. Бақылау салмақ өлшеу кезінде 50-60 гр. сүт емген. Аса ықтимал диагноз:

А)+ Ақуыз-энергия жетіспеушілігі I дәрежелі, ауқаттық генезді

Б) Ақуыз-энергия жетіспеушілігі II дәрежелі, ауқаттық генезді

В) Гипоксиялық-ишемиялық генезді перинатальды энцефалопатия

Г) Гипертензия-гидроцефальдық синдром.

Д) Жүйке-артритикалық диатез.

99. Бала 4,5 жаста, ЖРВИ-мен жиі ауырады. Тәбетінің нашарлығына, құлағының шуылдауына, көзінің алдынан «шіркейлер» ұшқан сияқты сезімнің болатындығына, ентігуге, жүрегі қатты соғатынына шағымданады. Баланың тақпақтарды есте сақтауы нашар, тез шаршайды, қапырық бөлмелерде бола алмайды, терісі бозғылт, құрғақ, түлейді, шаш тырнақтары жұқарған, сынғыш . Тілдің емізіктері аздап атрофияланған. Жүрек тондары тұйықталған.

Жалпы қан анализі : эр – 2,8х10¹²/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциттер – 3,5%, лейк – 8,7х10⁹/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциттер – 44%, моноциттер – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, ЭТЖ – 9 мм/сағ.

Аса ықтимал диагноз:

А)жедел лейкоз, лимфобласттық түрі.

Б)+ Теміртапшылықты анемия, II дәрежелі, орташа ауырлықта.

В) Белоктапшылықтыі анемия.

Г) Гипопластикалық анемия, даму ақауынсыз туа пайда болған.

Д) Витамин В₁₂ – дефицитті анемия.

100. Балаға 6 ай. 4 айлығынан манна ботқасын берген. Жеміс шырындары мен көкеніс езбесін жемейді. Салмағын қосуы біргелкі емес. Мешелдің алдын алу жүргізілмеген. Бала 2 рет ЖРВИ-мен ауырған. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын, үлкен еңбегі 3,0х3,5 см. Шеттері майысқақ, шүйдесі жалпайған, шаштары түскен. Ащы иісті тер шығады.Тістері жоқ. Кеудесі екі жанынан қысынқы, кеудесінің шеті жайылған, қабырғаларында үлкен «тасбиықтар» байқалады. Бұлшық ет гипотониясы айқын. Қанның б/х талдауы: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л.

Аса ықтимал диагноз:

А) Мешел I дәрежесі, алғашқы кезең, жедел ағымды.

Б) ОЖЖ-нің гипоксиялық-ишемиялық перинатальді зақымдануы.

В) Теміртапшылықты анемия I дәрежелі, жеңіл түрі.

Г)+ Мешел II дәрежесі, қызған кезі, жедел ағымды.

Д) Жүйке-артритикалық диатез .

101. Тән симптомдар бар болғандағы теміртапшылықты анемияның негізгі диагностикалық критериясы болатын белгі:

А) Нв деңгейінің қанның бірлік көлемінде төмендеуі

Б) Нв-ні концентрациясының бір эритроците төмендеуі

В) Эритроциттер санының азаюы

Г)+ Сарысулық темір концентрациясының төмендеуі

Д) Тері және шырыш қабаттарының бозғылттығы

102. Ерте жастағы баланың бойы қалыпты, бірақ салмағы төмен - бұл:

А)Гипостатура

Б) Гипосомия

В)+ Гипотрофия

Г) Гипоплазия

Д) Эйтрофия

103. Бойы мен салмақтың бірдей төмендеуі – бұл:

А) Гипотрофия

Б)+Гипостатура

В) Гипоплазия

Г) Гипосомия

Д) Эйтрофия

104.Анемия диагнозы қойылатын гемоглобин деңгейі:

А)≤120 г/л

Б)+ ≤110 г/л

В) ≤130 г/л

Г) ≤115 г/л

Д) ≤125 г/л

105. Ерте жастағы баланың артық салмағын көрсететін терминді таңдаңыз:

А) Гиперсомия

Б) Эйтрофия

В)+ Паратрофия

Г) Дистрофия

Д) Гипосомия

106. Қыз балаға 10 ай. Тәбеті төмендеген, салғырт. Терісі бозғылт. 3,5 айдан бастап жасанды тамақтанады, 5 айдан бастап ботқа жейді, шырын бермеген. Қан аназизінде:

зр-2,8х10¹²/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоцит – 2,8%, лейк-13,2х10⁹/л, с/я- 29%, п/я-2%, лимфоцит-57%, моноцит-8%, эозинофил-1%.

Болжамды диагноз:

А)Витаминтапшылықты анемия

Б) Ақуызтапшылықты анемия

В) Гемолитикалық анемия

Г)+ Теміртапшылықты анемия

Д) Гипопластикалық анемия

107. Мешелдің патогенезінде рөл атқаратын бұзылыс:

А) билирубин алмасуы

Б) май алмасуы

В)+ минерал алмасуы

Г) көмірсутегі алмасуы

Д) пурин алмасуы

108. Мешелдің алғашқы белгілері жетіліп туған балада мына жаста байқалады:

А) 2 аптада

Б) 1 айлық

В)+ 2-3 айда

Г) 4 айда

Д) 5 айда

109. Ақуыз-энергия жетіспеушілігінің І дәрежесінде тамақ көлемін есептейді:

А) Қазіргі салмағына

Б) Болуға тиісті салмағына жуық салмаққа

В)+ Болуға тиісті салмаққа

Г) Орташа салмаққа

Д) Қазіргі салмаққа жуық салмаққа

110. Сәбиге 5 ай, туғандағы салмағы 3000 гр, бойы 51 см. 2 айлығынан жасанды тамақтанады. Қазіргі кезде салмағы 4500 гр., бойы 60 см., тері жабындысы бозғылт, тері серпімділігі, жұмсақ тіндер тургоры және бұлшық ет тонусы төмендеген, бет терісі әжімденген, ішінде, тұлғасында, аяқ қолында тері асты шел қабаты жоқ , еріні алқызыл. Жүрек тондары тұйықталған, пульс минутына 120, өкпесінде везикулді тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры +1 см, көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі тұрақсыз. Зәр шығаруы сирек. Ауырған аурулары: 2 айлығында пневмония , 4 айлығында ішек жұқпасы, күтімі және тамақтануында кемшіліктер бар.

Аса ықтимал диагноз:

А) Мешел

Б) БЭЖ-нің 1 дәрежесі

В) БЭЖ-дің 2 дәрежесі, этиологиясы аралас

Г)+ БЭЖ-нің 3 дәрежесі, этиологиясы аралас

Д) Ішек жұқпалы ауруы

111. Емдеу процессінде темір тапшылықты анемия диагнозын растайтын зертханалық белгі:

А) Қандағы гемоглобин деңгейінің көтерілуі

Б) Эритроциттердің өсуі

В) +Ретикулоциттердің пайда болуы

Г) Сарысу темірінің төмендеуі

Д) Сілтілі фосфотазаның көтерілуі

112. II дәрежедегі теміртапшылықты анемияны темір препараттарымен емдеу ұзақтығы:

А) 1 ай

Б) 6 ай

В)+ 3 ай

Г) 1 жыл

Д) 9 ай

113. 2-3-ші дәрежедегі темір тапшылықты анемиясы бар балаларға темір препараттарын қабылдау қалыптасады:

А) 2-3 ай

Б)+ 3-6 ай

В) 1 ай

Г) 1 жыл

Д) 1-2 жыл

114. Ауқатты генезді темір тапшылықты анемия кезінде темір ең бірінші кетеді:

А) Қаннан

Б) Деподан

В)+ Тіндерден (бұлшық ет,тері, шырышты қабат)

Г) Ферменттерден

Д) Эритроциттерден