Задача № 2

Хлопчик 13 років поступив до відділення зі скаргами на високий зріст, збіль­шення рук та стоп, стомлюваність, слабкість. Дитина від нормальної вагітності, нормальних пологів, народився з масою 3200 г, зріст 50 см. Прискорення зросту відмічає з 11-річного віку. До цього зріст та розвиток були нормальними. Спад­ковість не завантажена. Батьки середнього зросту. Об'єктивно: зріст 194 см, маса тіла - 87 кг. Завеликі риси обличчя, завеликі стопи та руки. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Рентгенографія черепу: кістки своду товсті, судинні борозни виражені слабо. Турецьке сідло значно збільшено у всіх напрямках. Косний вік рівний паспорт­ному. З боку оптичного дна та полів зору змін не виявлено.

Запитання:

1. Діагноз.

2. Лікувальна тактика.

Задача № 3

Хлопчик 9 років поступив до відділення зі скаргами на затримку у фізичному та статевому розвитку. Дитина від другої вагітності» вагітність та пологи норма­льні, народився з масою 3350 г, зріст 50 см, Початковий розвиток без особливо­стей. Затримка зросту з 4 років. Хворів інколи респіраторними захворюван­нями, 1 раз пневмонією. Прибавка в зрості за останні роки 1 — 2 см. Батьки та старша сестра середнього зросту.

Об'єктивно: зріст 96 см, вага 18 кг, пропорційного складу, рівний 3 — 4-рі-чної дитини; відкладення жиру v вигляді "подушечок" у проксимальних областях; шкіра бліда, суха; тургор тканин зменшений: голос високий; в легенях вези­кулярне дихання; серцева діяльність ритмічна, тони голосні, пульс 78 в 1 хв., АТ-85/60 мм рт. ст.. Статеві органи збудовані правильно, відповідають за роз­міром здорової дитини 4 — 5 років. Симптомів поразки нервової системи не ви­значено. Інтелект відповідає віку.

Запитання:

1. Діагноз.

2. Необхідні обстеження.

3. Лікування.

Еталон відповідей до задачі 2

1. Гігантизм. Пухлина гіпофізу.

2. Рентгенотерапія гіпоталамо-гіпофізарної області.

Еталон відповідей до задачі 3

1. Гіпофізарний нанізм.

2. СТГ, 17-ОКС. Рентгенографія кистей ("кістковий вік"),

3. Соматотропін в/м, дієта збагачена білком. Вітамінотерапія, анаболічні сте­роїди.

Література

1. Волосовець О.П., Кривопустов С.П., Криворук І.М., Черній О.Ф. Навчальний посібник з

дитячої ендокринології. – Тернопіль: Укрмедкнига. 2004. – 496 с.

2. Эндокринология. Учебник /Под ред. проф. П.Н. Боднара. Винница:Нова Книга, 2007. – 344 с.

Додаткова:

1. И.И. Дедов, В.А. Петеркова. Руководство по детской эндокринологии. – М.:Универсум

Паблишинг. 2006. – 600 с.

2. Раціональна діагностика та лікування ендокринних захворювань у дітей та підлітків /За ред. чл.-

кор.НАН та АМН України, проф. М. Д. Тронька та канд.мед.наук О.В.Большової// Довідник

лікаря «Дитячий ендокринолог» К.:ТОВ «Доктор-Медіа», 2008. – 380 с.

3.Волосовець О.П., Абатуров О.Є., Кривопустов С.П., Больбот Ю.К., Криворук І.М. Диференціальна диагностика синдромов порушень фізичного та статевого розвитку у детей. Монографія. – Тернопіль: ТДМУ, 2006. – 354 с.