Гостра серцева|серцева| недостатність.

ОсновГІМ методом лікування гострої лівошлуночкової недостатності є зменшення венозного повернення крові до серця і тим самим переднавантаження на серці. З цією метою використовуються

• внутрішньовенне введення|вступ| діуретиків - фуросеміда| в дозі 60 -80 мілігра|міліграм-еквівалент|м струмно. Фуросемід не лиш|не тільки|е зменшує об'є|обсяг|м циркулюючої крові, але і безпосередньо знижує тис|тиснення|к в малому круз|колі|і кровообігу;

• нітрогліцерин в/в краплинно в дозі 0,25 мкг/кг/мин ( за умови зниження АТ під впливом препарату не нижче 100 мм. рт|. ст. |біля|в нормотоників| і 120 мм.рт.ст. у гіпертоніків) Піс|потім|ля купірування ознак набряку легенів терапію нітрогліцерином можна продовжувати ще 18-20 годин;

• натрію нітропрусид 30 міліграм|міліграм-еквівалентів| в/в краплинно (під контролем АТ);

• арфонад| 250 мілігра|міліграм-еквівалентів|м в/в краплинно в 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду;

• морфіну 1мл| 2% р-ра| в/в струминн|струменевий|ий;

• інгаляція кисню з|із| піногасниками (спирт, антіфомсілан|)

• За відсутності ефекту від заходів, що проводяться, призначають інотропні препарати в першу чергу Допамін в дозі 1-3 мкг/кг/хв.,добутамин у дозі 2,5 мкг/кг/хв. який може застосовуватися тривало, від декількох годинників до декількох днів.

Кардіогенний шок.

Різке порушення кровопостачання органів і тканин обумовлене: зниженням серцевого|серцевого| викиду, зменшенням об'єму|обсягу| циркулюючої крові, звуженням периферичних артерій, внутрішньосудинною коагуляцією і розладом капілярного кровотоку.

При рефлекторному шоці основГІМ лікувальГІМ заходом є швидке і повноцінне знеболення, що дозволяє стабілізувати гемодинаміку.

При аритмічному шоці за життєвими свідченнями проводиться|виробляє| електроімпульсна терапія.

При шоці, пов'язаному з розривом міокарду допомогти може лише|тільки| екстрене хірургічне втручання.

При дійсному кардіогенному шоці лікувальна програма включає повноцінне знеболення, оксігенотерапію, ранню тромболітичну| терапію, підвищення скоротності міокарду і зниження периферичного судинного опору, внутрішньовенне введенн|вступ|я рідини (що проводиться під контролем центрального венозного тиск|тиснення|у (ЦВД) або тиск|тиснення|у заклинювання легеневої артерії (ДЗЛА)). Допамін є препаратом вибору. У випадках, коли АТ не нормалізується при швидкості інфузії Допаміну 20 мкг/кг/мин, необхідне введенн|вступ|я норадреналіну. У останніх випадках переваг|преференцію|у слід віддати добутаміну

Доцільно вводити|запроваджувати| низькомолекулярні декстрани| (реополіглюкин|, декстран 40) поліпшуючі властивості реологій крові. Швидкість інфузії і об'|обсяг|єм рідини, що вводить|запроваджує|ся, залежить від динаміки тис|тиснення|ку заклинюючи легеневій артерії, або ЦВТ, артеріального тис|тиснення|ку, клінічних ознак шоку.

Збільшити число хворих, що вижили, можуть пряма ангіопластика або оперативне втручання, зроблені в ранні терміни захворювання. Як тимчасова міра при чеканні|очікуванні| цих втручань рекомендується проведення внутрішньоаортальної балонною контрапульсації|.