Лікування ускладнень інфаркту міокарду

Підхід до лікування ускладнень гострого інфаркту міокарду є симптоматичГІМ.

Порушення ритму.

Шлуночкові екстрасистоличнийі і короткі пароксизми шлуночкової тахікардії, які добре переносяться, спеціального лікування не вимагають. Для лікування триваліших пароксизмів, здатних|здібних| викликати|спричиняти| зниження АТ і сердечну|серцеву| недостатність, препаратом вибору є лідокаїн. Першим заходом для усунення шлуночкової тахікардії з|із| вираженим|виказувати| порушенням гемодинаміки (гіпотонія, набряк легенів) або стенокардією, так само як і фібриляції шлуночків, є|з'являється| нанесення електричного розряду.

Зменшення частоти фібриляції шлуночків можна досягти при ширшому використанні бета-блокаторів|. Особливо показано внутрішньовенне введенн|вступ|я бета-блокаторів|, як вважаю|гадають|ть, за наявності тахікардії у відсутність серцев|серцевої|ої недостатності, відносної гіпертензії або болю, що не проходи|минає|ть піс|потім|ля введен|вступу|ня наркотичних анальгетиків.

Профілактичне вживання|застосування| лідокаїну не рекомендується (зменшуючи вірогідність|ймовірність| легко усуненої фібриляції шлуночків, препарат підвищує ризик розвитку асистолії, так що в цілому|загалом| відмічена тенденція до збільшення числа померлих).

Вживання|застосування| антіаритмічних препаратів для запобігання|попереджати| реперфузійним аритміям при проведенні тромболітичної| терапії також не рекомендується.

Пароксизми миготливої аритмії в гострому періоді інфаркту міокарду часто пов'язані з важким|тяжким| ураженням|поразкою| лівого шлуночку і сердечною|серцевою| недостатністю. При хорошій|добрій| переносимості і відсутності тахисистолії| від спеціального лікування можна утриматися, оскільки синусовий ритм часто відновлюється самостійно. Для відновлення ритму при поганій переносимості аритмії може застосовуватися електрична кардіоверсія. Для відновлення синусового ритму може бути ефективний амиодарон|. Подібний підхід поширюєть|розповсюджується|ся і на інші суправентрикулярні| тахіаритмії|.

Для лікування синусової брадикардії, гіпотонією, що супроводиться|супроводжується|, в перші години інфаркту міокарду звичайне|звичне| досить|достатньо| внутрішньовенного введення|вступу| атропіну. У пізніші терміни захворювання в подібній ситуації може потрібно тимчасова електрокардіостимуляція (ЕКС). Брадикардія, що не супроводжується|супроводжується| погіршенням стану|стану| хворого, лікування не вимагає.

При атріовентрикулярній блокаді I міри|ступеня| лікування не потрібне. При атріовентрикулярній блокаді| II 1-го типу|типу|уууууууууууууууууууууууууууууу за наявності гіпотонії або серцево|серцевої|ї недостатності рекомендують оцінити ефективність атропіну, при невдачі – почат|зачинати|и ЕКС. В раз|у разі|і атріовентрикулярної блокади II 2-го тип|типу|а або повні|цілковитій|й поперечній блокаді необхідна установка ендокардіального електроду, причому ЕКС доцільно починат|зачинати|и, коли брадикардія є причиною гіпотонії або сердечно|серцевої|ї недостатності.

Зупинка серця

Рекомендується стандартний набір заходів, що відносяться до серцево-легеневої реанімації.