Гормональная регуляция гестационного процесса.

Причины начала родов.

Регуляция включает в себя:

1.Обменные процессы.

2.Регуляцию антенатального развития плода.

3.Регуляцию специфических изменений в органах.

Происходит формирование Нового эндокринного органа – плаценты; происходит формирование плода.

В совокупности они представляют собой фето - плацентарную систему. Эндокринная функция каждого звена самостоятельна, но все эти звенья тесно связаны с другими системами.

Плацента продуцирует одновременно различные по структуре гормоны (белковые и стероидные), она осуществляется клетками синцитиобластами.

Белковые гормоны: хорионический гонадотропин (= ЛГ) гипофиза, плацентарный лактоген.

Стероидные гормоны: эстрогены, гестагены.

Продукция этих гормонов велика.

Яичники во время фолликулярного пика вырабатывают до 100-150 мкг эстрогена, плацента до 100 мг. После оплодотворения происходит с-з хорионического гонадотропина, состоящеге из субъединиц ά и β-продукты тромбопластина, определяются при наличии беременности.β определяется в крови через 48 часов после имплантации, при оплодотворении клетки.

Образование ворсинок хориона: характерно постепенное повышение уровня ХГ во время беременности, достигает максимума к 8-12 неделе и повторный подъем к 34-36 неделе.

Под влиянием ХГ и повышения уровня СГ тормозится циклическая продукция гонадотропина.

Лютеотропиновое действие ХГ способствует повышению в крови уровня прогестерона, что тормозит секреторную активность миометрия.

ХГ ингибирует иммунологические реакции со стороны беременных. Это вызвано действием супрессорных Т-клеток. В крови плода его концентрация в 700 раз меньше чем в крови женщины. В ранние сроки ХГ регулирует формирование половых желез плода. В крови женщины повышается уровень плацентарного лактогена. Максимума достигает к концу беременности. Оказывает лютеотропное действие- поддерживает стероидогенез в ЖТ яичника, ингибирует сократительную способность матки. Обладает лактогенной активностью, т.о. подготавливает молочные железы. Является основным метаболическим гормоном беременных.

Во время беременности в организме женщины повышается содержание ЖК. В крови плода ПЛ в незначительном количестве, влияние на плод его опосредованно через регуляцию обмена веществ матери. Является иммуносупрессором и участвует в формировании толерантности матери и плода. В крови Ж повышается прогестерон, в ранние сроки синтезируется ЖТ, в поздние из трофобластов, ХС, ЛГНГ. Концентрация прогестерона повышается по мере увеличения срока беременности. Прогестерон – основной гормон , сохраняющий беременность, он влияет на обмен натрия в организме Ж, повышает объем внутрисосудистой жидкости, способствует удалению продуктов метаболизма плода. Под его влиянием усиливаются пролиферативные процессы в молочной железе.

Эстрогены. Синтез гормонов осуществляется при преобразовании ДА. Он подвергается гидроксилированию и сульфированию.

Ни плод ни плацента в отдельности не синтезируют эстрогены.

Эндокринные функции плода не зависит от матери. Эндокринная система формируется в ранние сроки беременности - надпочечники с 8 недели, ЩЖ с 12 недели). Большое значение имеют простагландины:

E₂, F_2a, G₂ (простациклин). В различных тканях матки синтезируются различные простагландины:

миометрий- простациклин (ингибитор сократительной способности матки), плодовые оболочки- E₂ (обеспечивает созревание ШМ)_, децидуальные ткани - F_2a (главное утеротоническое средство (обеспечивает сокращение матки), повышение его концентрации в крови свидетельствует о приближении родов.

Во время родов уровень ПГ в биологических жидкостях повышается (в конце родов в 40 раз больше чем в начале). Механизм действия ПГ на матку: под их воздействием происходит деполяризация клеточных мембран и освобождение Са²⁺. Окситоцин, образующийся в крупноклеточных ядрах гипоталамуса является причиной повышения уровня ПГ. Концентрация окситоцина в крови повышается и повышается чувствительность матки до срока 35-38 недель, и быстро повышается в 38-40 недель. Окситоцин сильное утеротоническое средство.

Действие его зависит от гормонального фона, уровня

эстрогенов и др. Механизм действия окситоцина связан с снижением мембранного потенциала. Окситоцин влияет на скорость связывания ацетилхолина с рецепторами матки, участвует в высвобождении ацетилхолина из его связанного состояния. Действие проявляется в угнетении активности холинэстеразы. Действие окситоцина наиболее выражено в процессе развития родов и направлено на их завершение. Количество окситоцинов зависит от активности окситоциназы, вырабатывающейся в плаценте. С увеличением срока беременности повышается концентрация окситоцина, и одновременно происходит повышение активности окситоциназы. Большое значение имеет плодовый окситоцин, т.к. именно он вызывает роды. Чувствительность матки зависит от концентрации окситоцина в ней. Он оказывает действие на децидуальную ткань. Роль окситоцина опосредована через стимуляцию синтеза ПГ F_2a. Окситоцин участвует в родовой деятельности при условии зрелой подготовленной ШМ.

Катехоламины и релаксин

Релаксин – биологически активное вещество, синтезируемое ЖТ, плацентой и децидуальной тканью. Он способствует созреванию ШМ.

Катехоламины – агонисты релаксиновых рецепторов. Осуществляют контроль за тонусом миометрия во время беременности и контроль за расслаблением матки к моменту схваток. Их эффект осуществляется через цАМФ.

Открыты два типа адренорецепторов на мембране гладких мышечных клеток.

α – рецепторы отвечают за повышение тонуса, сократительной активности, возбуждение миометрия. Они образуются при участии эстрогенов. Подавляющее действие на них оказывают ПГ, О, серотонин и фармакологические препараты тономоторного действия.

β- рецепторы отвечают за понижение тонуса, возбуждения, сократительной активности миометрия.

Их плотность определяется уровнем прогестерона. При возбуждении α или блокаде β-рецепторов сократительная активность миометрия повышается. Блокада α или возбуждение β-рецепторов подавляют сократительную активность миометрия. α-рецепторы располагаются на мембране продольных пучков гладких мышечных клеток, β-рецепторы на мембране поперечных пучков. Попеременное воздействие на эти рецепторы определяет последовательное сокращение и расслабление миометрия.

Кинины – это БА пептиды, продуцирующиеся макрофагами и моноцитами.

ИЛ-1 отвечает за созревание ШМ.

ИЛ-8 влияет на развитие родов путем стимуляции ПГ.

Размягчение стенки матки определяется привлечением НФ и постепенного увеличения их количества в ткани ШМ. Продукция цитокинов осуществляется МФ децидуальной ткани и ткани плода.

Серотонин – медиатор нервного возбуждения, повышает уровень Са в стенке матки, угнетает активность ХЭ, усиливает действие АХ, передает возбуждение с двигательного нейрона на мышечное волокно.

1 путь непосредственно через α - адренорецепторы.

2 путь на ЦНС; усиление выработки окситоцина, концентрация в крови в прямой зависимости от разрушения Е-МАО. При увеличении срока беременности концентрация МАО снижается, содержание С увеличивается ближе к родам.

РОДЫ.

Роды представляют собой физиологический акт, в котором главная роль принадлежит полому мышечному органу- матке. Процесс сокращения матки – это преобразование химической (источником которой является АТФ) энергии в механическую.

При достижении экстрацеллюлярного Са концентрации 10^-5ммоль/л происходит сокращение матки. При концентрации 10^-8ммоль/л происходит расслабление матки. Интенсивность сокращения матки зависит от характера разности потенциалов в матке.

Утеротропины эндогенного происхождения: эстроген, ПГ Е₂, релаксин. Они обеспечивают родовую деятельность, их продукция осуществляется на локальном уровне децидуальной ткани. Эти вещества могут так же продуцироваться в половых органах:

Окситоцин, вазопрессин, ангиотензин-2.

Родовой акт представлен несколькими звеньями. Регулируется нейрогуморальными механизмами и гомональными. Необходимым условием наступления родов является наличие родовой доминанты. Перед родами преобладают тормозные процессы, усиливаются спинно-мозговые рефлексы, усиливается рефлекторное возбуждение матки.

Количество мелатонина резко снижается перед родами, что обеспечивает выброс окситоцина.

Большая роль отводится фетальному кортизолу, который воздействуя на прогестерон усиливает маточные сокращения. Кортизон повышает активность эстрогенов, с-з ПГ. ПГ вызывают деполяризацию клеточных мембран и освобождают Са²⁺, что вызывает повышение тонуса миометрия.

Условно выделяют 3 фактора пускового механизма родов.

1.Активация ГГНС плода, ведущая к повышению уровня АКТГ и кортизола плода, повышение последнего вызывает усиление метаболизма прогестерона. Снижение прогестерона ведет к усилению электрического потенциала возбуждения миометрия.

2.Окситоцин плода.

3.ПГ – ингибируют задержку Са²⁺в клетке, т.о. освобождающийся Са²⁺ способствует сокращению миометрия.

Репродуктивная система женщины.

Менструальны Цикл женщины и его регуляция.

РС - функциональная система, содержащая периферические и центральные звенья. Основной задачей РС является воспроизведение себе подобных. Др. системы (ССС, ДС, Энд.сист.) действуют направлено, на поддержание гомеостаза.

Функции РС:

1.Гормональная (эндокринная)

2.Детородная (репродуктивная) -достигается к

17-18 годам, к 45-угасает, к 55-прекращается и ментруация.

В период ф-й активности РС в половой сфере ♀ происходят закономерные циклические повторяющиеся процессы. Параллельно в других органах и системах происходят легкие циклические колебания.

Менструальный цикл (МЦ):

- циклические изменения в гипоталамогипофизарнояичниковой системе (яичниковый).

-циклические изменения в ф-ом слое эндометрия (маточный).

-менструальная волна-колебания которые происходят в других органах ♀.

МЦ формируется у девочек к 12-13 годам.

Первая менструация-менархе.

Основные циклические процессы на протяжении МЦ происходят в матке и яичниках.

Особенностью нормального МЦ является его двухфазность, обусловленная наличием в яичниках фолликулиновой (1) фазы цикла и лютеиновой (2) фазы, которые наступают в яичниках после овуляции.

Регуляция менструального цикла.

Овуляция играет доминантную роль в нейроэндокринной регуляции.

Строение РС ♀.

Устроена РС по иерархическому типу и делится на пять уровней. Нижележащий отдел подчиняется вышележащему, причем в основе взаимоотношений лежит принцип саморегуляции- принцип «+» и «-» обратной связи.