2. Пухлини екзо - і ендокринних залоз , а також епітеліальних

покровів (органоспецифічні).

а)аденома (печінка, нирка) а)печінково- клітинний рак

б)гідроаденома (потові залози) б)нирково - клітинний рак

в)фіброаденома (молочні залози) в)хоріонепітеліома

3.Мезенхімальні пухлини - розвиваються з фіброзної, жирової, м’язової тканини в

кровоносних і лімфатичних судинах ,кістках.

а)фіброма (матка) а)фібросаркома (стегно)

б)ліпома (підшкірно-жирова основа) б)ліпосаркома

в)остеома в)остеосаркома

г)хондрома г)хондросаркома

4.Пухлини меланін утворюючої тканини

Меланін утворюючі тканини можуть бути джерелом :

невусів - пухлиноподібних утворів;

меланом - злоякісних істинних пухлин.

5.Пухлини нервової системи і оболонок мозку

Відрізняються великою різноманітністю, виникають з різних елементів нервової системи

ЦНС,ПНС,ВНС.

Втім ,по локалізації в головному чи спинному мозку пухлини, навіть доброякісні по своїй природі ,стають злоякісними. Так як навіть при повільному рості тиснуть на життєво важливі центри , викликаючи порушення їх функцій.

6.Тератоми (від грецької виродки) - це зрілі доброякісні пухлини, які можуть переростати

в злоякісні - тератобластоми.

Доброякісні пухлини - це зрілі, клітини близькі до початкової тканини. Експансивний ріст

( вони повільно ростуть, здавлюють, але не порушують оточуючі тканини), не дають

метастазів. Вони можуть озлоякіснюватися ( малігнизуватися).

Злоякісні пухлини - незрілі, малодиференційні, анаплазовані, з атиповою стромою. Ростуть

швидко, інвазійний ріст, метастазують (перенесення клітин пухлин лімфою або

кров’ю в інші органи), рецидивують ( розвиваються на тому місці де були видалені

раніше - за рахунок пухлинних клітин, які лишилися там)

ЛЕКЦІЯ №9

ТЕМА: «СТРЕС. ШОК. КОМА. РОЗЛАДИ КРОВООБІГУ».

І. СТРЕС.ВИЗНАЧЕННЯ СТАДІЇ.

СТРЕС - від англ. - напруження - загальна реакція організму у відповідь на дію

надмірних(патогенних) подразників, яка проявляється адаптаційним синдромом. В

основі цього синдрому лежать пристосувальні реакції біологічної системи.

Пристосувальні реакції біологічної системи направлені на її виживання в змінених умовах існування.

Стрес виникає при дії на організм:

а) переохолодження і перегрівання;

б) надмірного фізичного навантаження чи безрухомості;

в) травми;

г) наркотиків;

д) отрут

е) гіпоксії

є) психоемоційного перенапруження.

Стадії стресу:

1.Стадія тривоги - мобілізація захисних сил організму. Всі зміни метаболізму і функцій

направлені на боротьбу зі стресовими факторами і усуненням виникаючих

ушкоджень(підсилюється розпад і перетворення глікогену і білків в глюкозу, виникає

гіперглікемія, активується дихання і кровообіг, перерозподіляється кров на користь

мозку).

2. Стадія резистентності( стійкості) - організм відновлює порушену рівновагу, стає

стійким до даного і інших подразників (реакція тривоги зникає, пошкодження, які

виникали, усуваються, нормалізується цілісність нервової та ендокринної систем і

відновлюються фізіологічні функції.

3.Стадія виснаження - зрив стійкості організму - компенсаторно - пристосувальні

можливості організму вичерпуються ( послаблення синтетичних процесів в тканинах,

пригнічення функцій фізіологічних систем, утворення гормонів).

Найбільш тяжкою формою стресу є шок.

ІІ. ШОК - ВИЗНАЧЕННЯ, ПРИЧИНИ, СТАДІЇ, ВИДИ.

Шок - це гостро розвиваючися, що загрожує життю патологічний процес, обумовлений

дією на організм надзвичайно сильного патогенного подразника, який характеризується

тяжким порушенням діяльності ЦНС, кровообігу, дихання, обміну речовин.

Розвивається при:

- пораненнях;

- тяжких механічних травмах;

- поширених опіках;

- переливанні несумісної крові;

- при введенні вакцин і сироваток.

СИМПТОМИ ШОКУ - блювання, спрага, колір обличчя попелястий, губи, вуха, кінцівки пальців

синіють, виникає свавільне сечо - і каловиділення.

ЗАСОБИ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ:

тиша, тепло( тільки не перегрівання), знеболювання вливання рідини при крововтратах і

опіках, бережне транспортування.

СТАДІЇ ШОКУ.

Для шоку характерна двофазна зміна активності ЦНС:

1.ЕРЕКТИЛЬНА СТАДІЯ - початкове поширення збудження структур мозку.

1.Посилюється робота ССС - збільшується частота серцевих скорочень;

2.Підвищується АТ;

3.Зменшується об’єм циркулюючої крові в нирках, в системі травлення, шкірі, м’язах,

але збільшується в мозку і серці;

4.Збільшується частота дихання;

5.Відбувається стимуляція дозрівання еритроцитів іїх збільшення в периферичній

крові;

6.Підвищується згортання крові;

Вона нетривала.

2.ТОРПІДНА СТАДІЯ - поширення пригнічення діяльності структур мозку:

- різко знижується АТ;

- зменшується частота серцевих скорочень,

- зменшується об’єм циркулюючої крові,

- порушується гістогемолітичний бар’єр, що приводить до токсикемії (потрапляння

токсинів в кров),

- виникає гіпоксія мозку, серцю, нирок.

Види шоку:

Залежно від причин, що викликали шок, виділяють декілька його видів:

1.Травматичний шок

Виникає при поширених травмах кісток, м’язів, внутрішніх органів.

Протікання ускладнюється кровотечею і інфікуванням рани.

Вперше яскраву клінічну картину травматичного шоку описав великий російський хірург

М.І.Пирогов (1865 р. )

«... Спочатку хворий блідий, кричить, жестикулює,

кидається в різні боки, зіниці розширені, частота

серцевих скорочень підвищується, АТ підвищений,

реакції підсилюються внаслідок збудження ЦНС.

В подальшому наростає пригнічення мовної та

рухової активності, хворий байдужий до

оточуючого, на подразники не реагує, діяльність

ССС послаблюється, АТ падає».

Смерть хворого наступає від згасання всіх життєво важливих функцій

(зупинка серця, дихання), людина «згасає, як свічка».

2.Опіковий шок .

Розвивається при поширеному термічному пошкодженні шкіри.

Виразність залежить від площі пошкодження і ступеня опіку.

Супроводжується біллю і інтоксикацією речовинами, що всмоктуються в кров із обпечених

тканин.

Смерть від інтоксикації (аутоінтоксикації).

3.Анафілактичний шок -

являється найбільш тяжким і небезпечним проявом алергії у людини.

Виникає при:

а) введенні лікувальних сироваток і вакцин,

б) при введенні деяких лікарських препаратів,

в) попаданні в кров ряду комах .

Розвивається швидко, смерть може наступити через 5-10хв.

І . Еректильна стадія - дуже коротка - жах , рухове збудження, пітливість , свербіння.

ІІ . Торпідна стадія - швидко виникає пригнічення функцій ЦНС , можливий розвиток судом ,

почуття задухи (внаслідок спазму бронхіол легень ), бронхоспазм приводить до асфіксії ,

АТ різко падає, порушується мікроциркуляція , виникає внутрішньосудинне

згортання крові .

Смерть від задухи або внутрішньосудинного згортання крові.