- •5. Кровообращение
- •5.1. Гипоксия
- •5.2. Физиологическая характеристика миокарда
- •5.2.1. Физиологические свойства миокарда
- •5.2.2. Нарушение возбудимости и проводимости
- •5.2.3. Механизмы, вызывающие нарушения ритма сердца
- •5.3. Нагнетательная функция сердца
- •5.3.1. Исследоваиие ударного объема
- •5.3.2. Клапанный аппарат, тоны сердца и механизм появления шумов
- •5.3.3. Механизмы компенсации клапанных пороков
- •5.3.4. Пороки клапанов и сердечные отеки
- •5.3.5. Гипертрофия миокарда
- •5.4. Венозный возврат крови к сердцу и недостаточность кровообращения, обусловленная его нарушением
- •5.5. Регуляция функций сердечно-сосудистой системы
- •5.5.1. Механизмы нейрогуморальной регуляции деятельности сердца
- •5.5.2. Центры, регулирующие гемодинамику
- •5.6. Сердечный выброс и принцип неразрывности потока крови в системе кровообращения
- •5.7. Сердечная недостаточность
- •5.8. Трофика миокарда и ее нарушение
- •5. 8.1. Коронарный кровоток
- •5. 8.2. Нарушение коронарного кровотока
- •5.8.3. Ишемия миокарда
- •5.8.4. Остановка сердца. Реперфузия
- •5. 9. Физиология кровеносных сосудов
- •5.9.1. Основные принципы гемодинамики
- •5.9.2 Показатели, характеризующие гемодинамику сосудов
- •5. 9.3. Свойства стенок кровеносных сосудов и гидродинамика
- •5.9.4. Зависимость кровотока от состояния сосудов
- •5.9.5. Законы гидродинамики и реальная стенка сосудов
- •5.9.6. Сосудистый тонус и напряжение стенки
- •5.9.7. Функциональная характеристика сосудистого русла
- •5.9.8. Исследование периферического кровотока.
- •5.9.9 Давление заклинивания (центральное венозное давление)
- •5.9.10. Патологические изменения клапанного аппарата сердца, приводящие к нарушению пульсового колебания давления
- •5.10. Взаимодействие различных систем регуляции кровотока
- •5.10.1. Местная регуляция сосудистого кровотока
- •5.10.2. Временные параметры включения механизмов системы регуляции
- •5.11. Сосудистый тонус
- •5.12. Недостаточность кровообращения сосудистого генеза
- •5.12.1. Гипотония сосудов
- •5.12.2. Гипертонус сосудов
- •5.12.3. Структурные нарушения сосудов и их физиологическая характеристика. Атеросклеротические изменения сосудистой стенки.
- •5.12.4. Участие системы гемостаза в формировании атеросклеротической бляшки и тромбообразовании
- •5.13. Организм и недостаточность кровообращения
- •5.13.1. Регуляция системного кровотока в состоянии физиологического покоя
- •5.13.2. Регуляция кровообращения в меняющихся условиях существования
- •Кровообращение при выполнении физической нагрузки
- •5.13.3. Восстановление кровотока после кровопотери
- •5.15. Гемодннамический шок
- •5.16.1. Недостатки трансфузии цельной крови
- •5.16.2. Физиологические принципы составления кровезамещающих растворов
5.11. Сосудистый тонус
Стенка тех отделов сосудистой системы, в которых имеются гладкомышечные клетки, находится в некотором постоянном напряжении - тонусе. Тонус это состояние длительно поддерживаемого возбуждения гладких мышц сосудов, проявляющееся соответствующей интенсивностью их сократительной активности и не сопровождающееся развитием утомления. В каждом отделе сосудистой системы выраженность тонического сокращения различна. К примеру, тонус сосудов кожи меньше, чем скелетных мышц. Основой тонического напряжения являются физиологические свойства самих гладкомышечных клеток и их реакция на внешние влияния.
Чувствительность к внешним влияниям у различных мышечных клеток сосудов не одинакова. По выраженности реакции можно выделить, как минимум, два типа мышечных клеток: фазные и тонические. К внешним раздражителям более чувствительны фазные мышечные клетки. Тонического типа гладкомышечные клетки обладает пейсмекерной активностью. Их больше всего в артериальных сосудах, особенно в резистивном отделе их. Спонтанная деполяризация этих клеток, распространяясь на соседние клетки, создает, так называемый, базальный тонус.
В условиях целостного организма базальный тонус сосудов дополнительно поддерживается следующими механизмами:
а) реакцией гладких мышц на растяжение давлением крови,
б) постоянно образующимися в тканях вазоактивными метаболитами,
в) циркулирующими в крови гуморальными факторами,
г) тоническими импульсами, поступающими по нервам (в состоянии физиологического покоя по сосудодвигательным нервам к сосудам поступают импульсы с частотой 1-3 в с).
В целом же тонус сосудов обусловлен интеграцией базального тонуса и фазных сокращений.
5.12. Недостаточность кровообращения сосудистого генеза
Различного типа функциональные или структурные изменения в сосудах могут привести к недостаточности кровообращения. В зависимости от местонахождения "поломки" недостаточность может быть общей или локальной. В свою очередь результат последней во многом зависит от участия кровоснабжения данного органа в его функциях. А это, в конечном счете, отразится на всем организме. Достаточно сравнить результат кровоизлияния мозгового (инсульта) и подкожного.
Особенности местной гемодинамики в каждом органе обусловлены значением кровотока для его функции. В этом плане еще раз можно подчеркнуть наличие трех основных типов организации сосудистого русла органов.
1. Кровоток точно соответствует потребностям органа в притоке с кровью питательных веществ и кислорода. Кровоток в таких органах выполняет практически лишь трофическую функцию. К таким органам относятся сердце и головной мозг. Ткани их более дpугих страдают при недостаточном поступлении крови, поэтому снабжение кровью должно соответствовать изменениям их производительности и даже кратковременное нарушение этого соотношения существенно изменяет функциинальное состояние органа. Кровоток в этих органах регулируется наиболее сложными механизмами.
2. Кровоток происходит с избытком. В них кровь не только питает орган, но и участвует в выполнении специфических функций. К таким органам относятся почки, эндокринные железы, легкие. Поэтому кровоснабжение этих органов может на какое-то время не соответствовать норме, что скажется на снижении функций их, но может и не отразится на их структурном статусе. В основе регуляции кровотока в этих органах лежит принцип максимально возможной автономности. Кровообращение в них относительно мало изменяется при колебаниях центральной гемодинамики, хотя при значительных отклонениях функционального состояния организма от физиологического покоя кровоток и в этих органах также может изменяться.
3. Орган при некоторых обстоятельствах может выполнять функцию и при недостаточности кровотока. К таким органам относятся желудочно-кишечный тракт, скелетные мышцы. Например, при интенсивных сокращениях скелетных мышц работа в течение какого-то времени может происходить и при относительном несоответствии их оксигенации - "в долг".
Естественно, что при острой недостаточности кровотока в органах первого типа происходящие изменения наиболее тяжелые, так как отражаются не только на их функции, но и на структуре.