5. Кровообращение

Система кровообращения обеспечивает циркуляцию крови по всему организму и тем самым она наряду с нервной системой объединяет различные органы в единый организм. Основные функции ее заключаются в транспорте:

1) питательных веществ к месту их усвоения,

2) продуктов обмена от места образования к органам выделения,

3) газов,

4) гормонов и других биологически активных соединений,

5) тепла,

6) кроме того, специфическая функция многих органов напрямую связана с циркуляцией крови по ним.

Для непрерывности кровотока необходимо несколько обязательных условий. Первое из них заключается в соответствие емкости полостей сердца и сосудов объему крови, находящейся в них. Другим условием является то, что правый и левый отделы сердца должны работать сопряженно: оба желудочка при каждой систоле должны выбрасывать в соответствующие сосуды одинаковое количество крови. Но в связи с влиянием дыхательных движений это условие несколько нарушается, и возможные отклонения должны компенсироваться в ближайшее время. В противном случае объем крови, циркулирующий по сосудам малого и большого круга, будет постепенно изменяться (перераспределяться), что приведет к нарушению кровообращения. Так как в норме в состоянии покоя в сосудах малого круга находится около 9-10% всей крови, то из этого следует, что каждая частица крови через сосуды малого круга кровообращения проходит в 9 раз быстрее, чем большого.

Исходя из сказанного не только удобным показателем оценки функции желудочков, но и более правильным является минутный объем выбрасываемой крови (МОК, или его еще именуют сердечным выбросом). Вот МОК как в малом, так и большом кругах кровообращения должен быть одинаковым.

В артериальные отделы сосудистого русла кровь поступает при сокращении (систоле) желудочков: в аорту - левого, в легочной ствол - правого желудочка. При их расслаблении (диастоле) происходит заполнение полостей сердца кровью. Находящиеся перед желудочками предсердия служат для принятия крови из вен в период систолы желудочков. Предсердия не только депонируют притекающую к сердцу кровь, но сокращаясь перед систолой желудочков, посылают в них дополнительную порцию крови. Особое значение такая дополнительная «подкачка» приобретает при учащении сокращений сердца, когда за время укороченной диастолы желудочки могут не успеть полностью заполниться кровью. Тем самым предсердия участвуют в регуляции объема крови, выбрасываемого в сосуды. Примерно такую же функцию по отношению к предсердиям выполняют их ушки.

В норме кровоток в каждом органе вполне обеспечивает потребности его в кислороде и других ингредиентах, необходимых для обеспечения его жизнедеятельности, что особенно характерно для состояния покоя.

Однако, при патологических процессах в самой сердечно-сосудистой системе, а так же в сопряженных с ней - крови, дыхательной системе, выделении и ряде других систем организма, нарушается адекватность поставки необходимого объема крови к органам, и тогда проявляется неадекватность кровообращения. Выраженные и продолжительные нарушения кровообращения приводят к её недостаточности. Компенсированная недостаточность обозначает кровоток, обеспечивающий функцию органов в состоянии покоя, причем нередко за счет мобилизации функциональных резервов, прежде всего всех органов, входящих в систему транспорта газов. При этом недостаточность проявляется в условиях повышенной функциональной активности органа или организма в целом.

Декомпенсированная недостаточность означает необеспеченность функций и в состоянии покоя. Можно выделить острую и хроническую недостаточность. Как та, так и другая могут быть следствием нарушения: функции сердца, состояния сосудов или изменением объема крови, находящейся в сосудистом русле.

Недостаточность кровообращения, обусловленная неполноценностью работы сердца, связана с уменьшением сердечного выброса (это функция, прежде всего, желудочков сердца). Недостаточность кровообращения сосудистого генеза характеризуется местным или общим нарушением состояния сосудистого русла.

Нарушение кровообращения во всей сосудистой системе может быть при резком спазме артериол (артерий) в результате чего в капилляры поступает меньший объем крови. Это же происходит, если возникнет резко выраженная дилатация сосудов, и тогда прежний объем крови уже будет не в состоянии заполнить больший объем русла крови, что приведет к резко выраженному нарушению кровообращения (сосудистый шок, коллапс). Последнее может быть и следствием снижения объема крови, циркулирующей в сосудистом русле.

Если к какому-либо органу по артериям притекает меньше крови, чем ему необходимо, то возникнет ситуация недостаточности кровообращения данного изолированного органа. Но недостаточность кровообращения этого типа может проявляться не сразу и не во всех органах одинаково, что обусловлено значением кровотока для функции органа.

Хроническая недостаточность развивается постепенно. Различают несколько последовательных стадий ее. Для каждой из них характерны как свои патологические изменения в органах и системах, так и свои компенсаторно-адаптивные реакции организма.

Острая недостаточность кровообращения наиболее тяжело отражается на функциональном состоянии всего организма и отдельных органов, даже если она локальна. Обусловлено это тем, что в отличие от хронической при острой недостаточности в органах и организме в целом включаются лишь механизмы первичной адаптации и компенсации, а вторичной (долговременной), являющейся более полноценной, естественно, не успеют развиться.