- •Клиническая физиология в. И. Филимонов
- •Предисловие автора
- •1. Механизмы регуляции физиологических процессов
- •1.1. Общие принципы регуляции функций
- •1.1.1 Контуры регуляции различных физиологических функций и процессов
- •1.1.2. Апоптоз
- •1.1. 3. Гуморальная регуляция
- •Другие биологически активные соединения
- •1.1.3. Клеточные мембраны
- •Вторые посредники (месенжеры)
- •1.2. Гормональная регуляция физиологических функций
- •1.2.1. Методы исследования функционального состояния эндокринных желез
- •1.2.2. Механизм действия гормонов
- •1.2.3. Эффекты стероидных гормонов
- •1.2.4. Эффекты пептидных гормонов
- •1.2.5. Эффекты цитокинов
- •1.2.6. Регуляция синтеза гормонов
- •1.2.7. Эпифиз
- •1.2.8. Гормоны, зависящие от адено-гипофизарной системы Гормоны коры надпочечников
- •1.2.9. Гормоны щитовидной железы
- •Нарушения функционального состояния щитовидной железы
- •1.2.10. Половые гормоны
- •Андрогены
- •Внутриутробное развитие
- •Эстрогены
- •1.2.11. Нарушения секреторной функции половых желез
- •Импотенция (эректильная дисфункция)
- •1.2.12. Определение уровня тестостерона
- •1.2.13 Гормоны, регулирующие гомеостаз
- •Гормоны поджелудочной железы
- •1.2.14 Гормоны, регулирующие гомеостаз кальция
- •Нарушение гомеостаза кальция
- •Обмен кальция в организме
- •Нарушения кальциевого обмена в костной ткани
- •2. Интегративная деятельность моторных областей цнс по организации
- •2.1. Организация произвольных движений
- •2.2. Структурные аспекты восстановления функций после повреждения механизмов их регуляции
- •2.3. Моторные функции спинного мозга
- •2.3. Последствия поражения спинного мозга
- •2.4. Моторные функции ствола головного мозга
- •2.5. Моторные функции мозжечка
- •2.5.1. Участие мозжечка в регуляции осознанных движений
- •2.5.2. Нарушение моторики при поражении мозжечка
- •2.6. Моторные функции коры больших полушарий
- •2.6.1. Взаимосвязи моторных зон коры
- •2.6.2. Базальные ганглии (стрио-паллидарная система)
- •2.6.3. Последствия повреждения моторных структур коры
- •2.6.4. Нарушение моторики при поражении базальных ганглий
- •3. Понятие о гомеостазе и гомеокинезе
- •3.1. Механизмы гомеостаза и их регуляция
- •3.2. Возрастные особенности гомеостаза
- •3.3. Реакция крови и ее регуляция
- •3.3.1. Нарушения кос
- •3.4. Защитные системы организма и их нарушения
- •3.4.1. Общая характеристика защитных систем организма
- •3.4.2. Иммунная регуляция физиологических процессов
- •3.4.3. Аутоантигены и аутоантитела
- •3.5. Гематоорганные барьеры
- •3.6. Аллергия
- •3.8. Система детоксикации организма
- •3.8.1. Микрофлора и аутоинтоксикация
- •3.9. Рвота Одной из неспецифических защитных реакцией желудочно-кишечного тракта на поступление в организм токсинов является рвота.
- •3.10. Диарея
- •3.11. Свободно-радикальное окисление (сро) и антиоксиданты
- •3.12. Адаптация механизмов детоксикации организма
- •3.12. Адаптация. Стресс и компенсация.
- •3.13. Экология и здоровье
- •3.13.1. Урбанизация
- •3.13.2. Урбанизация и стрессы
- •3.13.3. Прямое повреждающее влияние факторов урбанизации на организм
- •3.14. Гемостаз и его нарушения
- •3.14.1. Тромбоциты
- •3.1.2. Нарушения гемостаза
- •Гемостаз при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Вполне естественно, что наиболее часто нарушение процессов свертывания крови происходит при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- •3.14.3. Тромбозы
3.13.2. Урбанизация и стрессы
Для медицины особенно важны воздействия, включаюшие второй механизм, так как его влияние на организм более скрытно, а порой и более опасно. Эмоциональная сфера обязательно включается при формировании любого адаптационного ответа организма. Эмоции могут приводить к развитию "болезней адаптации". Появление эмоций сопровождается стандартным ответом, в который в качестве обязательного компонента входит выброс в кровь большого количества гормонов. Наиболее ярко проявляется действие адреналина. В результате: усиливаются и учащаются сокращения сердца, суживаются кровеносные сосуды и повышается кровенное давление, ускоряется свертывание крови, увеличивается просвет бронхов, тормозится деятельность органов желудочно-кишечного тракта, в крови возрастает содержание глюкозы и свободных жирных кислот. Такое состояние у животных и предков современного человека сопровождалось обязательной мышечной деятельностью, для которой и необходим весь комплекс указанных изменений.
Но развитие адаптации на действие факторов урбанизации зачастую происходит при отсутствии мышечной деятельности, без реализации катехоламинов. И высокая концентрация гормонов приводит к гистотоксическому влиянию их на организм. Прежде всего это сказывается на сердце и сосудах, которые являются наиболее чувствительными и ранимыми: возникают микронекрозы в миокарде и других отделах сосудистого русла, развиваются гипертоническая болезнь, атеросклероз. Кроме этого может возникать язвенная болезнь, нарушение психической деятельности.
Последнее особенно часто является следствием наслоения эмоционального стресса. Эмоциональный стресс развивается и в условиях, когда не удается достигнуть результата, жизненно важного для удовлетворения биологических и социальных потребностей. К примеру, городские виды деятельности порождают конкуренцию между людьми. естественно, что для большинства людей это весьма часто заканчивается поражением, а значит и эмоциональным всплеском - стрессом. Информационные и интеллектуальные перегрузки вызывают у горожан чувство психической усталости (4/5 случаев инфаркта миокарда и большинство случаев язвенной болезни желудка можно связать с сопутствующим действием ее).
Для современного типа урбанизации характерно ее резкое ускорение, когда жизнь одного поколения происходила вначале при небольшом количестве автомобилей, а продолжилась при появлении космических кораблей. При этом могла быть даже смена социального строя. Для многих людей все это может быть весьма болезненно, так как связано с разрушением прежнего образа жизни и требует существенной перестройки личности.
Одним из часто встречающихся следствий урбанизации является десинхроноз (нарушение нормального соотношению биоритмичности многих жизненных процессов). С одной стороны он возникает при быстрых переездах (перелетах) временных поясов, изменением регламента работы (сменная работа, круглосуточные дежурства), а с другой - является почти постоянным спутником многих разновидностей стресса. Нарушения соотношения ритмики наблюдается при перегревании и переохлаждении, рентгеновском и ультрафиолетовом облучении, при воздействии шума и вибрации. Первым подстраивает свою активность к новому ритму опорно-двигательный аппарат. Для подстройки сна требуется несколько дней, а обменных процессов - недель. Сам процесс перенастройки ритмов требует напряжения адаптационных механизмов. Но когда основные ритмы (сон, аппетит, самочувствие, работоспособность) перестраиваются на новый ритм, а другие еще не перестроились, то эффективность работы организма обеспечивается ценой избыточного напряжения систем регуляции. Даже у здорового молодого человека для перестройки всех ритмов необходимо не менее 10-15 дней. У пожилых или больных людей этот процесс затягивается на большее время. В случае часто повторяющихся сдвигов (перелеты) наступают длительные и стойкие нарушения сна, желудочно-кишечные расстройства (вплоть до язвенной болезни), неврозы. Нарушение биологических ритмов особенно неблагоприятно при сопряженном воздействии на организм человека других факторов урбанизации.
Усталость, утомление, переутомление (особенно умственное) являются непременными спутниками жителей городов. Факторы урбанизации, даже такой относительно простой как отдаленность места работы и дома, приводя к сокращению свободного времени, способствуют накоплению усталости.
В условиях резко выраженной урбанизации страдает и нравственное состояние человека. Примером этого является парадоксальный факт - именно для жителей города характерно ощущение пустоты и одиночества. Современные города больше приспособлены не для людей, а для их автомобилей. Широкие магистрали с высотными домами создают диспропорцию естественной ориентации человека: с одной стороны возникает искажение перспективы (а это отражается на функциональном состоянии отделов ЦНС связанных с важнейшей сенсорной системой организма - зрением), с другой - возникает психологический дискомфорт типа ощущения своей ничтожности и т.п.
Шумы и загрязнение, контраст между роскошью и нищетой, скученность и одиночество - все это действуя на психику человека, сеет разлад в его душе (жизнь в современном городе вплотную приблизилась к грани безумия). Во всех "цивилизованных" странах растет число психических заболеваний, число самоубийств, преступлений в том числе и "немотивированных".
