- •Клиническая физиология в. И. Филимонов
- •Предисловие автора
- •1. Механизмы регуляции физиологических процессов
- •1.1. Общие принципы регуляции функций
- •1.1.1 Контуры регуляции различных физиологических функций и процессов
- •1.1.2. Апоптоз
- •1.1. 3. Гуморальная регуляция
- •Другие биологически активные соединения
- •1.1.3. Клеточные мембраны
- •Вторые посредники (месенжеры)
- •1.2. Гормональная регуляция физиологических функций
- •1.2.1. Методы исследования функционального состояния эндокринных желез
- •1.2.2. Механизм действия гормонов
- •1.2.3. Эффекты стероидных гормонов
- •1.2.4. Эффекты пептидных гормонов
- •1.2.5. Эффекты цитокинов
- •1.2.6. Регуляция синтеза гормонов
- •1.2.7. Эпифиз
- •1.2.8. Гормоны, зависящие от адено-гипофизарной системы Гормоны коры надпочечников
- •1.2.9. Гормоны щитовидной железы
- •Нарушения функционального состояния щитовидной железы
- •1.2.10. Половые гормоны
- •Андрогены
- •Внутриутробное развитие
- •Эстрогены
- •1.2.11. Нарушения секреторной функции половых желез
- •Импотенция (эректильная дисфункция)
- •1.2.12. Определение уровня тестостерона
- •1.2.13 Гормоны, регулирующие гомеостаз
- •Гормоны поджелудочной железы
- •1.2.14 Гормоны, регулирующие гомеостаз кальция
- •Нарушение гомеостаза кальция
- •Обмен кальция в организме
- •Нарушения кальциевого обмена в костной ткани
- •2. Интегративная деятельность моторных областей цнс по организации
- •2.1. Организация произвольных движений
- •2.2. Структурные аспекты восстановления функций после повреждения механизмов их регуляции
- •2.3. Моторные функции спинного мозга
- •2.3. Последствия поражения спинного мозга
- •2.4. Моторные функции ствола головного мозга
- •2.5. Моторные функции мозжечка
- •2.5.1. Участие мозжечка в регуляции осознанных движений
- •2.5.2. Нарушение моторики при поражении мозжечка
- •2.6. Моторные функции коры больших полушарий
- •2.6.1. Взаимосвязи моторных зон коры
- •2.6.2. Базальные ганглии (стрио-паллидарная система)
- •2.6.3. Последствия повреждения моторных структур коры
- •2.6.4. Нарушение моторики при поражении базальных ганглий
- •3. Понятие о гомеостазе и гомеокинезе
- •3.1. Механизмы гомеостаза и их регуляция
- •3.2. Возрастные особенности гомеостаза
- •3.3. Реакция крови и ее регуляция
- •3.3.1. Нарушения кос
- •3.4. Защитные системы организма и их нарушения
- •3.4.1. Общая характеристика защитных систем организма
- •3.4.2. Иммунная регуляция физиологических процессов
- •3.4.3. Аутоантигены и аутоантитела
- •3.5. Гематоорганные барьеры
- •3.6. Аллергия
- •3.8. Система детоксикации организма
- •3.8.1. Микрофлора и аутоинтоксикация
- •3.9. Рвота Одной из неспецифических защитных реакцией желудочно-кишечного тракта на поступление в организм токсинов является рвота.
- •3.10. Диарея
- •3.11. Свободно-радикальное окисление (сро) и антиоксиданты
- •3.12. Адаптация механизмов детоксикации организма
- •3.12. Адаптация. Стресс и компенсация.
- •3.13. Экология и здоровье
- •3.13.1. Урбанизация
- •3.13.2. Урбанизация и стрессы
- •3.13.3. Прямое повреждающее влияние факторов урбанизации на организм
- •3.14. Гемостаз и его нарушения
- •3.14.1. Тромбоциты
- •3.1.2. Нарушения гемостаза
- •Гемостаз при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Вполне естественно, что наиболее часто нарушение процессов свертывания крови происходит при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- •3.14.3. Тромбозы
3.11. Свободно-радикальное окисление (сро) и антиоксиданты
В процессе метаболизма клеток среди прочих продуктов происходит образование свободных радикалов. Образование их является необходимым звеном многих важных процессов, происходящих в клетках. СРО участвует в транспорте электронов в дыхательной цепи, синтезе простагландинов и лейкотриенов, дифференцировке и пролиферации клеток, фагоцитозе, фотохимических процессах в сетчатке глаза, синтезе и метаболизме катехоламинов, метаболизме токсических продуктов и др.
Процессы СРО условно можно подразделить на три этапа: 1) активация свободных форм кислорода (инициация), 2) образование свободных радикалов органических и неорганических соединений, 3) образование перекисей липидов и других соединений.
Инициирующим звеном является образование при окислении так называемых активных форм кислорода: синглетного кислорода (О2–), супероксидного радикала кислорода, перекиси водорода (Н2О2), гидроксильного радикала (ОН-.). Они и сами по себе обладают повреждающим действием. Но под влиянием ионов железа (широко распространенного как в различных структурах клетки, так и находящегося в плазме крови, лимфе, межклеточной жидкости) О2– и Н2О2 могут трансформироваться в весьма агрессивный гидроксильный радикал ОН– . Последний активно вступает в реакции с органическими соединениями и главным образом липидами. В реакции пероксидации могут вовлекаться белки, нуклеиновые кислоты, но наиболее подвержены этим реакциям фосфолипиды. В результате и образуются их активные радикалы и перекиси липидов (СПОЛ).
Чрезмерно интенсивное образование гидроперекисей оказывает повреждающее влияние. Продукты СРО взаимодействуют с аминогруппами белков, фосфолипидов, РНК, ДНК с образованием “поперечных” сшивок. Это резко ограничивает конформационную подвижность указанных молекул. Вследствие этого снижается активность ферментов, рецепторов, каналообразующих белков, нарушается синтез белков.
Особенно заметно это сказывается на мембранах. Среди них можно выделить:
а) изменение физико-химических свойств и структурных компонентов мембраны (снижается активность белков и ферментных систем, каналов и насосов),
б) изменяются физико-химические свойства белковых мицелл, выполняющих структурные и ферментативные функции,
в) образуются структурные дефекты в клетке.
Наиболее показательным результатом данных изменений является неконтролируемый трансмембранный транспорт (как входящий, так и выходящий) и нарушение межклеточного взаимодействия. К тому же нарушение липидной части мембран делает белки доступными для протеолитических ферментов.
Кроме того, в результате активации СПОЛ и гидролаз в клетке образуются так называемые амфильные соединения (от греч. ampho - оба, двояко). Они проникают и фиксируются в обеих средах мембран (гидрофильной и гидрофобной). В результате нарушается структурная последовательность липопротеидных комплексов мембраны. Изменение конфигурации мембран и увеличение ее проницаемости соответствующим образом сказывается на функциях тех структур, которые образованы данной мембраной. Кроме различного типа нарушений функций клетки может происходить и ее гибель.
Немаловажно и то, что продукты СРО обладают мощным вазоконстрикторным эффектом. А это вызывает дальнейшее углубление патологического процесса, дальнейшее возрастание СРО. В тканях СРО усиливается при: а) снижении концентрации кислорода и накоплении восстановленных форм пиридиннуклеотидов, б) чрезмерном уровне катехоламинов, предшественников их синтеза и продуктов метаболизма, в) усилении метаболизма адениловых нуклеотидов и активации ксантиноокидазы, г) дисбалансе некоторых микроэлементов (железо, цинк, медь, кобальт, марганец), д) продолжительном воздействии превышающем норму уровне РО2. Пероксидантами являются и витамины А, D. В несколько меньшей степени прооксидантным действием обладает и этанол.
К примеру, в печени при обезвреживании многих токсических веществ образуются свободные радикалы. Так, превращение такого токсина как четырехлористый углерод в мембранах эндоплазматической сети гепатоцитов происходит в присутствие НАДФ-, Н2 и кислорода с образованием свободных радикалов. Образующиеся свободные радикалы могут оказывать действие на функционально-активные группы белков (в том числе и ферменты мембраны) и нарушать их функцию. С другой стороны, они, инициируя переокисление ненасыщенных жирных кислот липидов мембран, нарушают и их функции.
Антиоксидантная система. Но чрезмерно интенсивное образование свободных радикалов при всех указанных ситуациях происходит не всегда, так как в клетках протекают процессы и действуют факторы, которые ограничивают или даже прекращают свободнорадикальные и перекисные реакции. Эти механизмы именуются антиоксидантными. Одним из них является взаимодействие радикалов и гидроперекисей липидов между собой с образованием “нерадикальных” соединений. Однако ведущую роль в системе антирадикальной защиты клеток играют ферменты и механизмы неферментной природы. Значит еще одним фактором, приводящим к накоплению продуктов СРО, является снижение антирадикальной защиты.
К антиоксидантным ферментам относятся супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза, глутатионтрансфераза. Эти ферменты предотвращают образование свободных форм кислорода, а также участвуют в нерадикальном разложении перекисей липидов.
Кроме того, в тканях имеется широкий набор естественных антиоксидантов: -токоферол, восстановленный глютатион, церуллоплазмин, тиосодержащие белки. Наибольшую роль играет -токоферол, который содержится практически во всех тканях. Ингибируя свободные радикалы жирных кислот и других продуктов, он укрепляет липидную основу клеточных мембран. Его дефицит, обусловленный нерациональным питанием, сезонным авитаминозом, физическим утомлением, старением, приводит к активации СРО.
Таким образом, интенсивность СПОЛ регулируется соотношением факторов, активирующих (прооксиданты) и ингибирующих (антиоксиданты) этот процесс. И, к примеру, снижение уровня оксигенации тканей не только стимулирует СРО, но и понижает активность антиоксидантов. Исходя из этого, организм имеет и свои механизмы защиты клеток и особенно их мембран от повреждения. К ним относятся:
а) дерепрессия генов и активация белоксинтезирующих механизмов, а так же образования липидов и углеводородных комплексов,
б) улучшение поставки кислорода и ускорение биосинтеза АТФ, обеспечивающих ферментативные и репаративные реакции,
в) стимуляция антиоксидантной системы самого организма вплоть до применения экзогенных антиоксидантов.
