3.5. Гематоорганные барьеры

Наиболее “простой” механизм защиты заключается в создании механического барьера для действия повреждающего агента (токсина). Самым мощным из них является кожа с ее потовыми и сальными железами. Слизистые оболочки более проницаемы, чем кожа, но они “подкреплены” своими защитными механизмами. Для ряда жизненно важных органов имеется дополнительная защита в виде гематоорганных барьеров.

Барьеры: гематоэнцефалический, гематоофтальмические, гематотестикулярный:

1. Создают высокую избирательную проницаемость, благодаря чему из крови в орган поступает ограниченное количество различных биологически активных веществ. Таким образом, орган повышенно защищен от излишнего вмешательства извне и может как бы в более “спокойной обстановке” выполнять присущую ему жизненно важную функцию в условиях своего гомеостаза.

2. Кроме того, эти барьеры служат для предотвращения поступления в наиболее жизненно важные ткани токсичных веществ (непроницаемость барьера).

3. Но в то же время чрезмерная защищенность данных органов создает свою опасность: “забарьерные” ткани лишаются иммунной толерантностии.

Поэтому при повреждении барьеров макромолекулярные структуры этих тканей воспринимаются иммунной системой как “чужеродные”, что приводит к появлению иммунных антител (аутоантител) к собственным тканям организма даже без повреждения тканевых структур. Последнее обстоятельство приводит к иммунному поражению данных органов.

Аутоантитела и бесплодие (мужское). Типичным примером развития аутоиммунной патологии при нарушении гематоорганного барьера является мужское бесплодие. Во-первых, многие структуры семенников (например, сперматозоиды) появились значительно позже того периода, когда в организме завершается формирование иммунной системы. К тому же дифференцировка половых клеток связана с синтезом в них белков, гликопротеинов и липопротеинов, отсутствующих в других клетках. Во-вторых, эти структуры обычно находятся под защитой гематотестикулярного барьера. Нарушение его под влиянием экзогенных или эндогенных факторов приводит к развитию антиспермального аутоиммунитета. Так, показано, что у подавляющего большинства (до 90%) мужчин, страдающих бесплодием, в крови имеются антитела к сперматозоидам.

3.6. Аллергия

Аллергия представляет специфичную реакцию организма на какие-либо вещества антигенной или гаптенной природы (аллергены), сопровождающуюся повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов. В основе ее лежит взаимодействие антигена с антителом. Но вместо защитной иммунной реакции возникает повреждение. Возникновение этой “извращенной” реакции обусловлено изменением реактивности организма. Не последняя роль в развитии аллергической реактивности принадлежит наследственной предрасположенности к такому типу ответа организма на поступление аллергена.

В основе большинства аллергических реакций лежат IgE, для которых наиболее характерным является цитотропность. Последнее определяется свойством одного из фрагментов Ig - FC прикрепляться к клеткам (поэтому обычно свободных иммуноглобулинов этого типа в крови относительно мало). Особенно много рецепторов к IgЕ на базофилах и тучных клетках. На других лейкоцитах и тромбоцитах подобные рецепторы так же имеются, хотя и в меньшем количестве. Фиксированные в тканях антитела могут находиться там длительное время, они лишь при поступлении антигенов вызывают аллергические реакции.

Развитие аллергической реакции обусловлено выходом медиаторов из клеток-мишеней, которые, как правило, локализуются в подслизистом слое. Важнейшим проявлением этого является повышение проницаемости микроциркуляторного русла.

Другим проявлением взаимодействия “аллерген-антитело” является цитотоксический (повреждающий клетки) эффект. Причиной его является возникновение в организме клеток с измененными компонентами клеточной мембраны, в результате чего возникают аутоантитела. Повреждение клеточных антигенов чаще всего происходит при действии различного рода химических веществ, бактериальных, вирусных, паразитарных. Ig, связываясь с аутоантигенами, фиксируют комплемент. Происходящая гибель клеток с последующим их лизисом и фагоцитозом является главным клиническим проявлением аллергии данного типа.

В ряде случаев аллергические проявления, приводящие к патологии, обусловлены циркуляцией в крови иммунных комплексов “антиген-антитело”.

Еще одна разновидность аллергических реакций связана с активацией Т-клеток. Антигенную стимуляцию вызывают некоторые микроорганизмы (например, туберкулезная палочка), клетки трансплантата. Стимулированные таким путем Т-клетки видоизменяются и, пролиферируя, выделяют медиаторы гиперчувствительности замедленного типа - лимфокины. Биологический эффект лимфокинов сказывается в изменении подвижности, клеток, активировании тех из них, которые участвуют в воспалительной реакции.

3.7. Защитные функции кожи и слизистых верхних дыхательных путей

Кожа является не только механическим барьером. Она обладает и бактерицидными свойствами, которые обусловлены кислой рН (3,3-3,5), а также жирными кислотами секрета сальных желез. К примеру, брюшнотифозная палочка и холерный вибрион на чистой коже погибают в течение нескольких часов или даже минут.

Слизистые оболочки очищаются от микробов благодаря реснитчатому эпителию и секрету. Кроме того, в верхних дыхательных путях этому способствуют такие защитные рефлексы, как кашель и чихание, при которых воздух в воздухоносных путях движется со скоростью до 50 м/с, увлекая за собой наружу пыль и слизь. Бактерицидные свойства слизистых оболочек связаны с наличием разрушающих микроорганизмы ферментов, антител, лейкоцитов, которые постоянно мигрируют на поверхность слизистых.