- •Клиническая физиология в. И. Филимонов
- •Предисловие автора
- •1. Механизмы регуляции физиологических процессов
- •1.1. Общие принципы регуляции функций
- •1.1.1 Контуры регуляции различных физиологических функций и процессов
- •1.1.2. Апоптоз
- •1.1. 3. Гуморальная регуляция
- •Другие биологически активные соединения
- •1.1.3. Клеточные мембраны
- •Вторые посредники (месенжеры)
- •1.2. Гормональная регуляция физиологических функций
- •1.2.1. Методы исследования функционального состояния эндокринных желез
- •1.2.2. Механизм действия гормонов
- •1.2.3. Эффекты стероидных гормонов
- •1.2.4. Эффекты пептидных гормонов
- •1.2.5. Эффекты цитокинов
- •1.2.6. Регуляция синтеза гормонов
- •1.2.7. Эпифиз
- •1.2.8. Гормоны, зависящие от адено-гипофизарной системы Гормоны коры надпочечников
- •1.2.9. Гормоны щитовидной железы
- •Нарушения функционального состояния щитовидной железы
- •1.2.10. Половые гормоны
- •Андрогены
- •Внутриутробное развитие
- •Эстрогены
- •1.2.11. Нарушения секреторной функции половых желез
- •Импотенция (эректильная дисфункция)
- •1.2.12. Определение уровня тестостерона
- •1.2.13 Гормоны, регулирующие гомеостаз
- •Гормоны поджелудочной железы
- •1.2.14 Гормоны, регулирующие гомеостаз кальция
- •Нарушение гомеостаза кальция
- •Обмен кальция в организме
- •Нарушения кальциевого обмена в костной ткани
- •2. Интегративная деятельность моторных областей цнс по организации
- •2.1. Организация произвольных движений
- •2.2. Структурные аспекты восстановления функций после повреждения механизмов их регуляции
- •2.3. Моторные функции спинного мозга
- •2.3. Последствия поражения спинного мозга
- •2.4. Моторные функции ствола головного мозга
- •2.5. Моторные функции мозжечка
- •2.5.1. Участие мозжечка в регуляции осознанных движений
- •2.5.2. Нарушение моторики при поражении мозжечка
- •2.6. Моторные функции коры больших полушарий
- •2.6.1. Взаимосвязи моторных зон коры
- •2.6.2. Базальные ганглии (стрио-паллидарная система)
- •2.6.3. Последствия повреждения моторных структур коры
- •2.6.4. Нарушение моторики при поражении базальных ганглий
- •3. Понятие о гомеостазе и гомеокинезе
- •3.1. Механизмы гомеостаза и их регуляция
- •3.2. Возрастные особенности гомеостаза
- •3.3. Реакция крови и ее регуляция
- •3.3.1. Нарушения кос
- •3.4. Защитные системы организма и их нарушения
- •3.4.1. Общая характеристика защитных систем организма
- •3.4.2. Иммунная регуляция физиологических процессов
- •3.4.3. Аутоантигены и аутоантитела
- •3.5. Гематоорганные барьеры
- •3.6. Аллергия
- •3.8. Система детоксикации организма
- •3.8.1. Микрофлора и аутоинтоксикация
- •3.9. Рвота Одной из неспецифических защитных реакцией желудочно-кишечного тракта на поступление в организм токсинов является рвота.
- •3.10. Диарея
- •3.11. Свободно-радикальное окисление (сро) и антиоксиданты
- •3.12. Адаптация механизмов детоксикации организма
- •3.12. Адаптация. Стресс и компенсация.
- •3.13. Экология и здоровье
- •3.13.1. Урбанизация
- •3.13.2. Урбанизация и стрессы
- •3.13.3. Прямое повреждающее влияние факторов урбанизации на организм
- •3.14. Гемостаз и его нарушения
- •3.14.1. Тромбоциты
- •3.1.2. Нарушения гемостаза
- •Гемостаз при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Вполне естественно, что наиболее часто нарушение процессов свертывания крови происходит при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- •3.14.3. Тромбозы
Импотенция (эректильная дисфункция)
Эрекция управляется двумя механизмами: первый - это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису; второй - психогенная эрекция, которая возникает в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и отделами нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. Неврологические нарушения этих реакций могут вести к импотенции.
Термин «импотенция» уходит в прошлое. Сегодня большинством сексологов используются термин эректильная дисфункция. Под этим термином следует понимать такое состояние мужчины, когда постоянно с одной и той же женщиной (партнершей), при самых благоприятных условиях, муж (партнер) не может произвести совокупление.
К сожалению, эректильная дисфункция явление весьма распространенное. Подавляющее большинство мужчин, страдающих половыми расстройствами, имеют возраст от 22 до 45 лет, то есть возраст наибольшей половой активности. На эту возрастную группу приходится 65-75% больных с расстройствами половой функции, причем 70% из них женаты. Серьезнее всего эректильная дисфункция поразила мужчин, так называемых, передовых стран. По статистике 40% мужчин старше сорока лет не уверены в себе, когда дело касается интимных отношений.
Хронические стрессы, характерные для общества, находящегося в тяжелом экономическом периоде, неправильное питание и как следствие атеросклероз, курение, играют отрицательную роль на состояние половой сферы людей. К половым расстройствам относится: ускоренное семяизвержение (преждевременная эякуляция, когда продолжительность полового акта очень короткая, менее 2-х минут, и жена не успевает получить оргазм), ослабление адекватных эрекций вплоть до невозможности интромиссии (введение полового члена во влагалище), комбинация этих симптомов, снижение полового влечения (либидо), бесплодие.
Чрезвычайно существенно то, что для развития естественной эрекции (без применения различного типа стимуляторов, типа «виагры»), прежде всего, необходим достаточный уровень тестостерона в крови, и импотенция очень часто возникает из-за расстройства гормональной системы. Образно можно сказать, что тестостерон – очень «капризный» гомон, его очень легко «обидеть».
В 80 % случаев эректильная дисфункция имеет органическую природу и возникает, как осложнение различных соматических заболеваний. В их число входят сахарный диабет, сосудистые заболевания, неврологические расстройства, гормональные нарушения, травмы. Кроме того, нарушения половой функции могут являться побочным эффектом некоторых препаратов, последствием хирургической операции и травм в области малого таза. Причем эректильная дисфункция появляется не только в пожилом возрасте: возраст как таковой напрямую никак не связан с нарушениями потенции. Просто вероятность возникновения различных болезней с возрастом повышается. С возрастом может накапливаться и влияние таких дополнительных факторов, как злоупотребление алкоголем, курение, сидячий образ жизни, которые также негативно влияют на эрекцию и могут привести к эректильной дисфункции. Известно, что мужчины, больные алкоголизмом страдают выраженной феминизацией (вплоть до увеличения грудных желез) и импотенцией. Это тоже результат протекания гормональных процессов. Многократный прием алкоголя мужчинами приводит к подавлению функции яичек и снижению в крови концентрации тестостерона. Одновременно надпочечники увеличивают выработку веществ, близких по строению к тестостерону, но не оказывающих на мужскую половую систему активирующего (андрогенного) действия. Это «обманывает» гипофиз, и он уменьшает свое стимулирующее влияние на надпочечники. В результате выработка тестостерона еще более уменьшается. При этом введение тестостерона мало помогает, так как в организме алкоголика печень превращает его в женский половой гормон (эстрон). Получается, что лечение только ухудшит результат. Так что мужчинам приходится выбирать, что для них важнее: секс или алкоголь.
Таким образом, импотенция может быть вызвана неврологическими, эндокринными, сосудистыми, медикаментозными и местными причинами, которые являются органической формой эректильной дисфункции. Но очень часто встречается психологическая форма, при которой проблемы с эрекцией возникают из-за психоневрологических особенностей мужчины. Эта ситуация может усугубляться и женщиной, когда не совсем удачный первый «опыт» вызовет издевательскую ухмылку партнерши, или некоторое снижение потенции приводят к упрекам со стороны жены. Почти всегда к проблемам с эрекцией органического характера прибавляется психологический момент, который может и не исчезнуть, даже после устранения основной причины заболевания.