Вопросы и задания для самостоятельной работы.

1. Классифицируйте травматические поражения головного мозга.

2. Проведите дифференцированную диагностику закрытых и открытых травм головного мозга.

3. Укажите основные психические изменения. Дайте характеристику психическим изменениям при травмах в остром, подостром, отдаленном периодах.

4.Перечислите основные причины возникновения заболевания.

5.Рассмотрите возможные варианты расстройства восприятия, памяти, мышления, аффективной и волевой сфер психики при травме головного мозга.

6. Проведите судебно –психиатрическая экспертизу типичного случая психоза в результате травматических поражений головного мозга.

7.Рассмотрите основные формы инфекционных заболеваний головного мозга. Энцефалиты, менингиты. Сифилитические заболевания головного мозга.

8. Опишите клинические формы, течение и исход сифилиса мозга. Причины возникновения заболевания, классифицируйте варианты течения, расстройства восприятия, памяти, мышления, аффективной и волевой сфер психики при данном заболевании.

9. Создайте образец акта судебно-психиатрическая экспертизы поражения психической сферы у больного клещевым энцефалитом.

10. Опишите сосудистые заболевания головного мозга.Психические изменения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Причины возникновения заболеваний, классификацию, варианты течения. Расстройства восприятия, памяти, аффективной и волевой сфер психики.

11.Проведите примерную судебно-психиатрическая экспертизу.

Занятие 6. Психозы позднего возраста.

Цель – Изучить этиологию и патогенез психозов позднего возраста и особенности проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Общие положения.

Старческий психоз протекает на фоне патологического постарения организма и возникает уже с 70-летнего возраста. При этом у таких лиц отмечают затруднение процессов восприятия, опустошение запасов памяти, нарушение мышления, наивность суждений, суетливость, эгоистичность, бессонницу и даже бред ущерба и виновности, не так уж редко и слабоумие. Психиатры по остроте психопатологических проявлений диагностируют: старческое (сенильное) слабоумие с сохранением привычных форм поведения, но необратимыми интеллектуальными расстройствами, провалами памяти в отношении текущих событий (то есть амнезия фиксационная) и сохранением памяти на давно прошедшие эпизоды и ситуации, прогрессирующей амнезией, конфабуляциями, расторможенностью инстинктов; собственно старческие психозы (чаще при ухудшении соматического состояния), с бредом и галлюцинациями, связанными с конкретной ситуацией и обстановкой, а иногда и с реальными фактами. Поэтому оценивая результаты судебно психиатрических исследований лиц с предстарческим или старческим психозом, юристу всегда нужно учитывать в их деяниях ряд обстоятельств, связанных с возрастом и степенью развития инволюционных процессов. Так, больные с инволюционной меланхолией чаще других совершают самоубийства и даже убийства близких во избежание своей и их предполагаемой мучительной смерти; лица, страдающие инволюционным слабоумием, забыв выключить газ или электроплиту, могут вызвать пожар; при старческих психозах возможны реализация бреда (преследования, ущерба, виновности, ревности) и попытки убийства мнимого врага, преследователя, соперника и т.д. Поэтому диагностика пресенильного и сенильного психозов (как в форме слабоумия, так и депрессивных, галлюцинаторных, параноидных переживаний) является основанием для признания таких испытуемых невменяемыми. У пожилых и особенно у лиц старческого возраста часто возникает необходимость проведения судебно психиатрической экспертизы в гражданском процессе (в связи с совершением сделок, составлением завещаний, актами дарения). Вместе с тем само по себе психическое (соматическое) признание старческой дряхлости не исключает дееспособности (если при этом нет слабоумия и продуктивной психопатологической симптоматики).