Лабораторное занятие №17 Работа с рентгеновскими снимками

Цель занятия: ознакомиться с рентгеновским кабинетом, изучить устройство различных типов рентгеновских аппаратов. Научиться пользоваться средствами защиты от рентгеновских лучей, освоить методику рентгеноскопии и рентгенографии, провести рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной и брюшной полости.

Ход занятия: Преподаватель объясняет студентам методику выполнения работы, после чего студенты выполняют работу самостоятельно.

Необходимые средства и оборудование: Рентгеновские аппараты: стационарный, передвижные, рентгеновские трубки, рисунок схемы рентгеновской трубки, кассеты, кассеты с усиливающими экранами, средства индивидуальной защиты от рентгеновских лучей, рентгеновские плёнки, химикалии, сернокислый барий, простокваша, зонд для крупных животных.

Животные: крупный рогатый скот, свиньи, собаки, овцы.

Теоретическая часть:

При изучении устройства рентгеновских аппаратов студенты пользуются техническими описаниями и инструкциями по эксплуатации приборов.

При знакомстве с устройством рентгеновского кабинета обращается внимание на площадь комнат, их назначение и размещение в ней рентгеновской аппаратуры, заземление, систему освещения, вентиляции, канализации.

Студенты знакомятся с имеющимися средствами индивидуальной защиты от рентгеновских лучей (просвинцованными фартуками, юбочками, перчатками, ширмами).

Рентгеноскопия

Рентгеноскопию (просвечивание) осуществляют с помощью флюоресцирующего экрана. Изображения, получаемые на экране, зависят от плотности просвечиваемых органов и тканей животного.

Наиболее плотные ткани и органы (кости) дают тень, менее плотные – плутень, лёгкие – светлый фон. Просвечивать ткань небольшой плотности лучше мягкими лучами, ткани большой плотности – жёсткими.

Рентгенография

Для рентгенографии необходимо иметь кассеты, усиливающие экраны, рентгеновские плёнки, химикалии.

Кассета представляет собой коробку из алюминия. Размеры кассет: 13х18, 18х24, 24х30, 30х40. Усиливающие экраны – картонные прямоугольники, покрытые с одной стороны вольфрамовокислым кальцием, обладающим фосфоресцирующим свойством.

Рентгеновская плёнка представляет собой тонкую, прозрачную, целлулоидную или же нитроцеллулоидную пластинку, покрытую с одной или же двух сторон светочувствительной эмульсией. Стандартные размеры плёнки 13х18 см, 18х24, 24х30, 30х40.

Химикалии. В состав проявителя входят следующие основные компоненты: проявляющие вещества – метол, гидрохинон; вещества, ускоряющие проявление – сода (натрий углекислый), поташ; концентрирующее вещество - сульфат натрия; замедляющее проявление и противовуалирующее вещество - бромистый калий.

В состав закрепителя (фиксажа) входят следующие вещества: фиксирующее средство – гипосульфит натрия; консервирующие вещества – сульфит натрия.

Техника производства снимка

Снимки обычно делают в двух основных проекциях – прямой и боковой.

Технические условия снимка зависят от толщины и плотности исследуемых органов и тканей, расстояния от трубки до кассеты, чувствительности плёнки и качества усиливающих экранов.

Обработку рентгеновских плёнок производят обычно при красном свете. Состав проявителя и время проявления указаны на листе, прилагаемом к соответствующей коробке плёнок.

При просмотре рентгенограммы рекомендуется пользоваться

негатоскопом.

Рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки у животных

При рентгеноскопии грудной клетки у животных обращать внимание на величину сердца, его пульсацию, размеры кардиодиафрагмального треугольника, положение и экскурсию диафрагмы, гилюсы.

В основе рентгенологической диагностики заболеваний лёгких и плевры лежат два основных признака – затемнение и просветление. Симптом затемнения оценивают по его размеру, форме, интенсивности, структурности, контурности, количеству и локализации.

Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта проводят при помощи контрастных веществ. Из вещества с низким атомным весом применяют воздух, а с высоким – сернокислый барий.

Жидкую взвесь бария вводят крупным животным через зонд. Для мелких животных барий смешивают с молоком, простоквашей. Если животное не принимает бариевую смесь, голову его приподнимают, а контрастное вещество заливают ложечкой в щёчное пространство и заставляют глотать.

Количество бария: мелким животным – 25,0-100,0, крупным – 300,0-500,0.

Для исследования заднего отдела кишечника можно использовать водную взвесь сернокислого бария в виде клизмы.

Для рентгенологического исследования желудка и кишечника животному назначают 6-12-18-часовую голодную диету.

Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта животных проводится в следующей последовательности. Сначала делают общую обзорную рентгеноскопию без применения контрастной массы. Начинают с шейной массы. Начинают с шейной части пищевода, затем последовательно исследуют грудную клетку, диафрагму и органы брюшной полости.

При просвечивании пищевода на экране отчётливо можно видеть инородные тела, имеющие большую плотность.

При рентгеноскопии брюшной полости обращают внимание на наличие, количество и расположение газов в желудке и кишечнике.

Затем животному задают взвесь сернокислого бария и наблюдают на экране прохождение его до желудка и кишечника.

Рентгенологическим методом исследование в пищеводе могут быть обнаружены инородные тела, сужения, расширения, дивертикулы.

При просвечивании однокамерного желудка центральный луч направляют справа налево. У собак на середину 11-12-го, у свиней – 9-10-го, у лошадей – 14-15 рёбер.

При рентгенологическом исследовании желудка определяют наличие и размеры так называемого газового пузыря, наполнение желудка, состояние стенки, его моторную функцию и начало эвакуации в двенадцатиперстную кишку.

Для рентгенологического исследования наиболее доступен кишечник собак, свиней, в меньшей степени доступен кишечник лошадей.

При просвечивании кишечника обращают внимание на время, в течение которое контрастное вещество поступает в кишечник, состояние тонуса и активность перистальтических волн, положение петель кишечника, наличие газов и инородных тел.

Результаты работы

Характеристика рентгеновского аппарата.

1. Тип (диагностический: стационарный, передвижной, терапевтический)________________________________________________________________

2. Название аппарата__________________________________________

3. Год выпуска_______________________________________________

4. Основные части, из которых состоит аппарат___________________

5. Тип рентгеновской трубки, мощность её, система изоляции и охлаждения______________________________________________________________

6. Вид потребляемого электрического тока________________________

7. Назначение кенотронов и трансформаторного масла_____________

8. Устройство пульта управления (перечислить основные части)_____

9. Характеристика рентгеновского экрана_________________________

10. Характеристика рентгеновских кассет__________________________

11. Свойства фиксации животных___________________________________

12. Средства индивидуальной защиты от рентгеновского кабинета: площадь лаборатории, площадь процедурной комнаты, система освещения, система вентиляции, система канализации_____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки

1. Сердце:

- величина___________________________________________________________

- пульсация__________________________________________________________

- размеры кардиодиафрагмального треугольника___________________________

2. Диафрагма:

- положение__________________________________________________________

- экскурсия___________________________________________________________

3. Лёгкие:

- степень прозрачности при входе и выходе_______________________________

- выраженность и состояние сосудистого и бронхиального рисунка (гилюсов)__

____________________________________________________________________

- затемнение или просветление__________________________________________

- величина___________________________________________________________

- форма______________________________________________________________

- расположение_______________________________________________________

- интенсивность_______________________________________________________

- множественность____________________________________________________

Результаты рентгенологического исследования

1. Пищевод

- прохождение контрастного вещества___________________________________

- наличие инородного тела, сужение, расширения, дивертикула______________

2. Желудок

- величина газового пузыря_____________________________________________

- время начала эвакуации бариевой смеси в двенадцатиперстную кишку__________________________________________________________________

- наличие дефекта наполнения__________________________________________

3. Кишечник

- состояние тонуса и активности перистальтических волн___________________

- положение петель кишечника__________________________________________

- наличие газов и инородных тел________________________________________

Заключение: ________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вопросы для самоподготовки:

1. Основные составные части рентгеновских аппаратов.

2. Типы рентгеновских аппаратов и средства защиты от рентгеновских лучей.

3. Что такое рентгеноскопия и рентгенография.

4. Рентгенологические симптомы заболевания лёгких и плевры.

5. Понятия об искусственных контрастных веществах.

6. Какие заболевания можно диагностировать методом рентгенологических исследований.