- •31.05.01 «Лечебное дело»
- •Перечень задач для промежуточной аттестации
- •2 Курс, 4 семестр (экзамен) Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача 25
Пациент с длительной диареей. При исследовании кала выявлено большое количество нейтрального жира и непереваренных остатков пищи. Поставлен диагноз: хронический панкреатит. В плазме крови:
-
Анализ
Пациент
Норма
Ca2+, мМ
1,8
2,10-2,55
Общий белок, г/л
48
Вопросы:
1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента. Какие ферменты, необходимые для переваривания белков и жиров, содержатся в панкреатическом соке?
2) Каковы вероятные причины снижения Са 2+ в крови? Почему у данного пациента низкое содержание Са 2+ в сыворотке крови? Как регулируется его уровень?
3) Какую роль играет Са 2+ в деятельности нервной системы?
4) Почему изменилась моторика и всасывание у данного пациента? Как регулируются эти процессы в норме?
5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного?
6) Изменится ли свертываемость крови? Почему? Как это проверить?
Задача 26
Пациент 50 лет госпитализирован в связи с неукротимой обильной рвотой в течение последних 48 ч. Находится в сознании, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Наблюдается картина обезвоживания организма.
Результаты обследования:
Анализ |
Пациент |
Норма |
ЧСС, уд/мин |
104 |
|
Объем мочи, мл/сут |
600 |
|
pН мочи |
7,4 |
5,5-7,0 |
рН крови |
7,45 |
|
калий сыворотки крови, мМ |
2, 8 |
3, 5 – 5 ,1
|
Вопросы:
1) Объясните бледность кожных покровов у больного. Как изменен тонус резистивных сосудов у больного? Как он регулируется?
2) Каковы механизмы тахикардии?
3) Объясните, почему у пациента малый объем мочи и повышение ее рН. Какие гормоны участвуют в создании этого эффекта?
4) Что такое – обезвоживание? Какие меры целесообразно принять для нормализации водно-солевого баланса?
5) Что такое сознание? Как проверить его сохранность?
6) Как объяснить и обозначить соответствующими терминами изменение рН и уровня калия крови пациента? Какие физиологические системы участвуют в нормализации этих показателей?
Задача 27
Мать 5-летного мальчика обратилась к врачу по поводу задержки роста ребенка. При обследовании обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). У ребенка отек тканей, постоянно открыт рот, язык не помещается в ротовой полости. Мальчик умственно отстал от сверстников.
Вопросы:
1) Какие функции в организме выполняет щитовидная железа? Какие симптомы выявляются при гипо- и гиперфункции щитовидной железы?
2) Изменятся ли показатели фактического основного и общего обмена? Как рассчитать их должные величины?
3) Как осуществляется регуляция функций щитовидной железы в норме? Как объяснить формирование зоба?
4) Какие еще причины могут привести к задержке роста ребенка? Как нормировать содержание белка в рационе ребенка?
5) Изменится ли деятельность сердца?
6) Какие изменения ВНД можно выявить в данном случае? Как исследовать состояние памяти, внимания, скорости сенсомоторной реакции?