Задача 12

Пациент (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температуры кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли.

Вопросы:

1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние? Как выражен тонус сосудов в данном случае? Объясните происхождение симптомов, беспокоящих пациента.

2) Дайте классификационную характеристику сосудодвигательного рефлекса с барорецепторов. Какие медиаторы и рецепторы пре- и постганглионарного нейронов участвуют в передаче возбуждения на гладкие мышцы сосудов? Где расположены структуры, на которые действует никотин?

3) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина этих изменений?

4) Изменится ли после этой операции тонус скелетных мышц данной конечности?

5) Изменится ли продукция адреналина?

6) Что такое – боль? Какова структура и функции ноцицептивной системы?

Задача 13

У пациента травматический разрыв спинного мозга на уровне T6 – T7 сегментов.

Вопросы:

1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы этого явления? Как проверить сохранность проводниковой и рефлекторной функций спинного мозга? Как долго будут нарушены его функции?

2) Возможны ли какие-либо движения нижних конечностей после травмы? Какие структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений?

3) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса мочеиспускания.

4) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно? Как это проверить?

5) Изменится ли продукция адреналина? Как выделение адреналина регулируется в норме?

6) Изменится ли дыхание?

Задача 14

У пациента вследствие нарушения мозгового кровообращения нарушена целостность кортикоспинального тракта.

Вопросы:

1) Какие функции выполняет кортикоспинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах спинного мозга заканчиваются волокна этого тракта? Как проверить сохранность его функций?

2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортико–спинальному тракту? Каковы ее функции? Как расположены нейроны, иннервирующие мышцы разных частей тела?

3) Какие формы двигательной активности мышц принято различать? Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему?

4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли их возбудимость?

5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов?

6) Каковы особенности мозгового кровообращения?

Задача 15

У пациента выявлено нарушение функции нейронов в передних рогах поясничных и сакральных сегментов спинного мозга.

Вопросы:

1)Каковы структура и функции спинного мозга? Как проверить их сохранность?

2) Какие рефлексы осуществляются при участии альфа-мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику. Как проверить их сохранность?

3) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных и рефлекторных движениях? Как это проверить?

4) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей?

5) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей? Как он регулируется в норме?

6) Изменится ли температура кожи нижних конечностей?