Задача 51

Пациентка в возрасте 47 лет жалуется на появление сильных болей в правом подреберье, появляющихся спустя 1,5 – 2 ч после приема жирной пищи. Проведенное УЗИ показало наличие конкрементов (камней) в жёлчном пузыре.

Вопросы:

1) Опишите структуру и функции ноцицептивной сенсорной системы. Объясните возможную причину появления болей у данной пациентки и ее связь с приемом пищи.

2) Опишите экзокринную функцию печени, состав жёлчи. Какова роль жёлчи в процессе пищеварения? Каковы механизмы регуляции выделения жёлчи?

3) Опишите механизм переваривания и абсорбции жира в кишечнике. Какова роль жиров в организме? Какова суточная потребность организма в жирах?

4) Как изменятся ЧСС, АД во время болевого приступа? Какие еще симптомы свидетельствуют о боли? Каковы механизмы этих изменений?

5) Каково происхождение жёлчных пигментов? Как они выводятся из организма?

6) Какие изменения в гормональном балансе появляются во время болевого приступа?

Задача 52

Пациенту проведена резекция значительной части подвздошной кишки. Спустя месяц после операции больной вновь обратился к врачу с жалобами на жидкий стул. Анализ кала показал наличие жира (10 г на 100 г потребленного жира при норме не более 7 г). Анализ крови выявил наличие макроцитарной анемии.

Вопросы:

1) Каковы, с Вашей точки зрения, возможные причины диареи и стеатореи? Опишите механизмы абсорбции продуктов гидролиза питательных веществ, электролитов, микроэлементов и воды в кишечнике.

2) Какова возможная причина развития макроцитарной анемии? Как регулируется эритропоэз?

3) Всасывание каких витаминов может быть нарушено у данного пациента? Какова их физиологическая роль?

4) Какова роль желчных кислот в пищеварении? Каковы механизмы регуляции желчеобразования и желчевыведения?

5) Изменится ли в этих обстоятельствах уровень Са ²⁺ в крови? Какова его роль в деятельности сердца и поддержании тонуса сосудов ?

6) Как регулируется и чему равен уровень Са ²⁺ .в крови? Изменится ли свертываемость крови? Как определяют скорость свертывания крови?

Задача 53

В салоне самолета во время полета зарегистрированы следующие показатели среды: температура +25° С, относительная влажность 30%, атмосферное давление 760 мм рт. ст., содержание О2 19%, содержание СО2 0,09%. При этом в альвеолярном воздухе содержание О2 13%, СО2 6%, парциальное давление водяных паров 47 мм рт. ст.

Вопросы:

1) Чему равно парциальное давление РО2 и РСО2 в альвеолярном воздухе? Чему равны РО2 и РСО2 в артериальной крови? Как это называется? Изменится ли характер дыхания? Почему?

2) Каково процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови в таких условиях? Какие факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

3)Каково эмоциональное состояние пассажиров? Каковы особенности гормонального баланса при этом?

4) Каковы показатели ЧСС и АД при этом?

5) Изменится ли деятельность системы терморегуляции?

Задача 54

Пациент вдыхает через маску газовую смесь, содержащую 50% О ² и 0,03% СО ². При этом в альвеолярном объеме содержится 47% О². Барометрическое давление смеси 747 мм рт. ст., давление водяного пара 47 мм рт. ст.

Вопросы:

1) Чем отличаются перечисленные условия от обычных? Чему в норме равно РО² в альвеолах и в плазме артериальной крови пациента? Изменятся ли условия диффузии О² и СО² через аэрогематический барьер?

2)Какова структура, функции и регуляция деятельности дыхательного центра? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с хеморецепторов. Изменятся ли параметры внешнего дыхания в начале этой процедуры?

3) Изменится ли процент НbО² в артериальной крови по сравнению с нормой? Изменится ли кислородная емкость крови? Как ее рассчитать?

4) Изменится ли общее периферическое сопротивление сосудов малого круга кровообращения? Изменится ли его артериальное давление? Чему оно равно в норме?

5) Изменится ли РСО² в артериальной крови? Как это влияет на кровоснабжение мозга?

6) Каковы потребности мозга в кислороде? Каковы особенности мозгового кровообращения?