Задача 48

У женщины 50 лет в результате хронического психоэмоционального стресса возникло ухудшение самочувствия. При обследовании в течение суток выявлено: АД – 190/140 мм рт. ст. при многократном измерении, пульс – 90 мин^-1, неоднократная рвота, суточный диурез 2,5 л.

Вопросы:

1) Что представляют собой эмоции? Какие факторы среды и особенности ВНД человека определяют уровень и продолжительность эмоционального напряжения? Каков физиологический смысл эмоций?

2) Сравните ЧСС и АД с нормой. Каковы кратковременные, промежуточные и механизмы длительного действия, обеспечивающие регуляции АД? Какие органы и системы принимают в этом участие?

3) Прокомментируйте уровень диуреза. Какие процессы мочеобразования изменились в этой ситуации?

4) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возможны при стрессе? Как регулируется продукция гормонов стресса?

5) Изменятся ли секреция и моторика пищеварительного тракта?

6) Каковы физиологические основы лечебных мероприятий, направленных на нормализацию АД? Обоснуйте применение диеты, седативных препаратов, блокаторов мембранных рецепторов и ионных каналов гладких мышц сосудов, диуретиков.

Задача 49

При выполнении некоторых хирургических операций применяется управляемая гипотермия, т.е. искусственное охлаждение тела пациента путем снижения внешней температуры и применения миорелаксантов, ганглиоблокаторов и наркоза. При этом снижаются ЧСС, МОК и АД.

Вопросы:

1) Опишите структуру и функции системы терморегуляции, ее рецепторы, эффекторы и центр. Как отвечает здоровый организм на снижение внешней температуры? Как воздействовать на эти процессы при управляемой гипотермии? Как влияет наркоз?

2) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возникают при охлаждении? Как регулируется продукция этих гормонов?

3) В чем смысл применения ганглиоблокаторов? Какие функции выполняют вегетативные ганглии? Как изменится при этом тонус сосудов кожи и ее температура?

4) Возможно ли самостоятельное дыхание больного в этих условиях? Как в норме регулируется дыхание?

5) Объясните механизмы снижения показателей гемодинамики. Изменится ли тонус гладких мышц сосудов под влиянием миорелаксантов и ганглиоблокаторов?

6) Опишите структуру и функцию нервно-мышечного синапса. Как действуют миорелаксанты?

Задача 50

Пациент в возрасте 56 лет жалуется на потерю массы тела (14,5 кг за последние 8 месяцев), кашицеобразный стул. При исследовании кала выявлено наличие жира (15 г на 100 г потребленного с пищей жира при норме не более 7 г), непереваренных остатков пищи. Анализ крови выявил уменьшение содержания кальция в крови (1,8 мМ при норме 2,10-2,55). Был поставлен диагноз: хронический панкреатит.

Вопросы:

1) Каковы Ваши предположения о причине увеличения экскреции жира у данного пациента? Как в норме осуществляется его переваривание и всасывание?

2) Опишите экзокринную функцию и механизмы регуляции поджелудочной секреции.

3) Объясните возможные причины снижения содержания уровня кальция в крови. Опишите механизмы регуляции уровня кальция в крови.

4) Будет ли изменена у данного больного эндокринная функция поджелудочной железы? Какие гормоны выделяет поджелудочная железа? Как регулируется эта функция?

5) Как определить нормальную массу тела человека? Каковы возможные причины ее снижения?

6) Как и почему изменится свертываемость крови, тонус сосудов, передача возбуждения в синапсах?