Задача 42

У курильщиков часто возникает «табачная стенокардия» – боль в сердце после курения вследствие возникшей гипоксии миокарда. Объясните ее происхождение, рассматривая изменения в функциональной системе доставки кислорода к тканям (объединяющей системы крови, дыхания, кровообращения).

Вопросы:

1) Никотин повышает адгезию тромбоцитов. Как изменится деятельность свертывающей системы крови? Как проверить скорость свертывания крови?

2) Известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин. Рассчитайте фактическую кислородную емкость крови (КЕК), если содержание гемоглобина составляет 130 г/л. Какие соединения гемоглобина образуются в норме и в патологии? В данном случае?

3) Никотин повышает проницаемость эндотелия сосудов для альбуминов и холестерина, что способствует отеку сосудистой стенки и образованию холестериновых бляшек. Происходит необратимое уменьшение просвета артерий. Как изменится при этом объемная скорость кровотока в органе, например в сердце? Каковы особенности коронарного кровотока?

4) Вследствие хронического бронхита альвеолярная вентиляция (АВ) снижается на 20%. Рассчитайте фактическую АВ при ДО = 500 мл и частоте дыхания – 16 мин-1. Изменится ли при этом диффузия газов через аэрогематический барьер? Изменится ли газовый состав крови и содержание оксигемоглобина?

5) Что представляет собой боль? Каково ее происхождение и значение для организма?

6) В каких рефлекторных процессах принимают участие Н-холинорецепторы и как изменятся эти рефлексы под влиянием никотина? Как изменится ЧСС и АД?

Задача 43

Старшему научному сотруднику, имеющему рост 170 см и избыточную массу тела (100 кг), предлагается разгрузочная диета: 400 г говядины, сваренной без соли, и 300 г белокочанной капусты. Рекомендуется комплекс физических упражнений.

Вопросы:

1) Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты. Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации его основного обмена? Его общих суточных энерготрат (общего обмена)? Рассчитайте эти показатели.

2) Соответствует ли количество белка этой диеты белковому оптимуму? Как его рассчитать для данного пациента? Каков характер азотистого баланса в этот период? Какие условия необходимы для усвоения белка в ЖКТ? Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1-2 раз в неделю?

3) Каковы возможные причины увеличения массы тела? Как рассчитать идеальную массу тела и степень ожирения?

4) Каковы механизмы изменения ЧСС, АД, частоты дыхания при физической нагрузке?

5) Какие изменения водно-солевого баланса возможны при использовании бессолевой диеты? Какие эндокринные изменения возможны при этом?

6) Что такое – гиподинамия? Какие физиологические системы рефлекторно активируются при физической нагрузке? Какие сенсорные системы участвуют в этой активации? Как изменяется сила мышц, параметры двигательных рефлексов, память, внимание, скорость сенсомоторной реакции при гиподинамии? Как это измерить?

Задача 44

Медицинской сестре, имеющей рост 160 см и избыточную массу тела (95 кг), предлагается разгрузочная диета, состоящая из 1,5 л молока. Рекомендуется комплекс физических упражнений.

Вопросы:

1) Рассчитайте должный основной и общий обмен пациентки. Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты. Достаточна ли калорийность этой разгрузочной диеты для компенсации ее основного обмена и общих суточных энерготрат (общего обмена), если коэффициент физической активности = 1,6?

2) Соответствует ли содержание белка этой диеты белковому оптимуму? Каков будет при этом азотистый баланс? Как нормируют содержание белка в суточном рационе? Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1-2 раза в неделю? Какие процессы в ЖКТ обеспечивают усвоение белка организмом?

3) Какие изменения произойдут в процессах регуляции водно-солевого баланса при назначении бессолевой диеты? Как изменится осмотическое давление крови и рефлексы с осморецепторов?

4) Каковы механизмы изменения ЧСС, АД и дыхания при физической нагрузке?

5) Какова роль двигательной активности в регуляции массы тела? Как изменяется при этом терморегуляция, потоотделение?

6) Что такое – гиподинамия? Какие физиологические системы рефлекторно активируются при физической нагрузке? Какие сенсорные системы участвуют в этой активации? Как изменяется сила мышц, параметры двигательных рефлексов, память, внимание, скорость сенсомоторной реакции при гиподинамии? Как это измерить?