Преимущества и показания

К плюсам использования мостовидных протезов относятся:

• - возможность восстановить целостность и эстетичный вид зубного ряда;

• - небольшой вес конструкции;

• - большое количество типов конструкций, что позволяет выбрать оптимальный вариант для конкретного случая;

• - приемлемая цена;

• - относительная простота ухода;

• - комфорт во время разговоров и пережевывания пищи;

• - быстрая адаптация к изделию. [6]

4. Пластмассовые мостовидные протезы – как временное устранение неудобств в период ожидания изготовления постоянных мостовидных протезов

Мостовидные протезы, изготовленные из пластмассы, как правило, устанавливаются временно. Они не способны нести большую нагрузку, и мало приспособлены для пережевывания пищи. В основном их применяют для сохранения эстетичного вида зубного ряда на то время, пока изготавливаются керамические или металлокерамические протезы. Для изготовления последних может понадобиться порядка нескольких недель. В этот период необходимо обезопасить обточенные опорные зубы от контакта с агрессивной средой полости рта. Именно пластмассовые мостовидные протезы помогают сохранить обточенные зубы в хорошем состоянии и не испытывать дискомфорта во время общения с людьми.

Изготавливаются пластмассовые мостовидные протезы на специальном оборудовании в лабораторных условиях. Их фиксируют на зубах при помощи кламмеров. Зуб обхватывается крючковидным металлическим фиксатором и удерживает его на челюсти. При этом на нижнем зубном ряду кламмеры размещают линейно, а на верхнем – по диагонали.

[7]

5. Применение мостовидных протезов в детской практике

Мостовидные протезы в детской практике принято подразделять на профилактические и лечебные. Функция профилактических мостовидных протезов (аппаратов), сохранение места в зубном ряду в области дефекта для последующего нормального прорезывания постоянного зуба, предупреждая смещение зубов ограничивающих дефект и антогониста. Они применяются только при отсутствии одного зуба.

С этой целью было предложено ряд конструкций, которые просты в изготовлении и применении.

Обычные мостовидные протезы, укрепленные на двух коронках, не применимы в детском возрасте, так как они задерживают рост челюстей. Вред от такого протезирования станет заметным через некоторое время даже по внешнему виду. Например, если при отсутствии у подростка четырех верхних резцов укрепить на клыках мостовидный протез обычной конструкции, рост соответствующего участка верхней челюсти приостановится. В результате может сформироваться прогенический прикус и эстетические нарушения в виде уплощенного лица.

Детям можно рекомендовать несъемные мостовидные протезы только с односторонним укреплением или раздвижные.

Мостовидные протезы с односторонним укреплением применяют в случае потери одного зуба. При наличии корня зуба, ограничивающего дефект зубного ряда с одной стороны, средством для фиксации протеза может служить штифтовый зуб.

При восстановлении дефектов зубного ряда у детей мостовидными протезами с односторонней опорой (консольные). Неотъемлемой частью детского консольного мостовидного протеза является литая окклюзионная накладка или отросток на оральной поверхности передних зубов, отходящий от тела протеза к зубу непокрытому опорной коронкой. Он предохраняет недостаточно устойчивый опорный зуб от вывихивающих и вращательных движений под давлением языка, откусывания и пережевывания пищи. Окклюзионная накладка располагается в фиссуре на интактной поверхности эмали, а при наличии в зубе кариозной полости изготавливается вкладка с углублением для нее. При протезировании данной конструкцией мостовидного протеза необходимо осуществлять постоянный контроль за тем, чтобы во время роста челюсти окклюзионная накладка не сошла с опорного зуба, если же из наблюдений этот фактор становится явно неизбежным, протез необходимо заменить.

Недостатком предложенной конструкции является то, что при раздвижении протеза во время роста челюсти и выхода отростка из паза образуется пустота, которая забивается пищей и плохо вычищается.

Нами предложена конструкция раздвижного протеза, когда паз для отростка - задвижки находится внутри тела и при раздвижении его половин постоянно остается закрытым отростком – задвижкой прямоугольной формы и гигиенические свойства конструкции не ухудшаются (рис. 159).

Подвижное соединение протеза обеспечивают его звеньям большую устойчивость и в то же время дают им возможность раздвигаться в стороны вслед за естественным расширением зубной дуги во время роста. [8]

6. Описывают мостовидные протезы на замковых креплениях, которые таким образом переходят из разряда несъемных конструкций в съемные.

Типы замковых креплений несъемных мостовидных протезов различны, но принцип их построения один и тот же: муфта и входящий в нее якорь. Муфта крепится на опорном зубе, якорь — в теле протеза. Стандартные замковые крепления выпускаются промышленностью, но их можно изготавливать и в лабораторных условиях. Если якорь свободно входит в муфту или в процессе пользования замок разработается и ослабнет, то вдвижную часть можно несколько раздать, вставив заостренный конец проволоки в щель якоря и слегка ударяя молотком. Последовательность изготовления протеза следующая: 1) на опорные зубы изготовляют вкладки, полукоронки или коронки; 2) получают слепки вместе с припасованными на зубах деталями протеза; 3) вкладки, полукоронки или коронки устанавливают в слепок, отливают модели; 4) изготавливают замки; 5) устанавливают муфту при помощи параллелометра к коронкам (вкладкам, полукоронкам); 6) муфту припаивают к вкладкам, полукоронкам или коронкам; 7) устанавливают спаянные части на модели и в муфту вводят якорную часть; 8) изготавливают тело протеза с искусственными зубами; 9) готовые опорные части протеза и сам протез проверяют во рту; 10) цементируют опорные части и одновременно вводят съемный мостовидный протез. [9]

Заключение

Одни из самых популярных способов протезирования на сегодняшний день – это мостовидные протезы. Замещение утраченных зубов мостовидными протезами довольно традиционная и проверенная методика протезирования, используемая стоматологами порядка 30 лет.

Они восстанавливают жевательную эффективность до 100%, практически не нарушая вкусовой, температурной и тактильной чувствительности. Кроме того, по размерам и внешнему виду они могут полностью соответствовать естественным зубам. Да и привыкнуть к ним можно практически сразу.