11. Физиологические свойства сердечной мышцы.

- Сердечная мышца, обладает мембранным потенциалом.

Однако в отличие от нервов и скелетных мышц, волокна миокарда не обладают свойством изолированного проведения возбуждения. Возбуждение, возникшее в миокарде предсердий или желудочков, охватывает все без исключения рабочие волокна.

- Возбудимость сердечной мышцы, как и скелетных мышц, не постоянна. Она меняется по ходу возбуждения, когда возникают периоды абсолютной и относительной рефрактерности (невосприимчивости к повторным раздражениям). Внеочередное сокращение – экстрасистола предсердий или желудочков – может возникнуть лишь при нанесении сверхпорогового дополнительного раздражения на сердечную мышцу в середине или конце диастолы. После желудочной экстрасистолы обычно наступает компенсаторная пауза. Это обусловлено тем, что очередной импульс из синусного узла поступает в желудочки в период экстрасистолы, т.е. рефрактерности, и одно сокращение сердца выпадает. Предсердия при желудочковой экстрасистоле не меняют ритм.

- Сердечная мышца обладает качественно той же зависимостью силы и скорости сокращения от длины и нагрузки, что и скелетная мышца, однако для сердца эта взаимосвязь более важна.

Согласно закону Франка-Старлинга сила сокращения мышцы сердца тем больше, чем растянутые ее волокна. Иначе говоря, ударный (систолический) объём крови тем выше, чем больше накапливается крови во время диастолы, т.е. чем сильнее растянутые камеры сердца.

- Сердечная мышца обладает выраженным свойством менять силу и скорость сокращения, а также скорость расслабления под действием инотропных (усиливающих сокращения) агентов и без изменения исходной длины волокон.

- Энергию, необходимую для выполнения механической работы, сердце получает за счет окисления питательных веществ, т.е. сердцу свойственен постоянный аэробный обмен.

В качестве энергетического субстрата миокард использует свободные жирные кислоты, глюкозу и кетоновые тела, доставляемые кровью.

23. Регуляция работы сердца.

Сердце обладает автоматией, т.е. способностью сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в его проводящей системе. Однако сердце способно управлять собственной деятельностью и независимо от внешних влияний, с помощью интракардиальных (внутрисердечных) механизмов.

Интракардиальная регуляция сердца обеспечивается, с одной стороны, свойствами сердечной мышцы, а с другой – собственной нервной системой.

Регуляторные процессы, осуществляемые внутрисердечной нервной системой, находится под контролем блуждающего нерва.

Экстракардиальная регуляция

Внешние влияния на сердце осуществляются симпатическими и парасимпатическими нервами. Постганглионарные симпатические волокна берут начало в шейных и грудных симпатических ганглиях. Эти волокна идут к сердечному сплетению, а затем к синусно-предсердному узлу, атриовентрикулярному узлу и мышцам желудочков. Раздражение симпатических нервов вызывает: а) учащение сердечных сокращений; б) усиление сердечных сокращений; в) увеличение возбудимости миокарда; г) увеличение проводимости миокарда.

Раздражение блуждающих нервов вызывает:

а) урежение сердечных сокращений;

б) уменьшение силы сокращений;

в) уменьшение проводимости миокарда;

г) уменьшение тонуса сердечной мышцы

Рефлекторная регуляция

Экстракардиальный механизм регуляции, конечным звеном которого являются вегетативные нервы, включают также афферентные и центральные звенья. При повышении кровяного давления ритм сердца замедляется, при понижении – учащается.

Деятельность сердца может затормозится и при сильном раздражении рецепторов внутренних органов.

В регуляции сердечной деятельности участвуют также нервные центры гипоталамуса, лимбической системы, новой коры.

Гуморальная регуляция

Помимо медиаторов – ацетилхолина и норадреналина, на работу сердца оказывает влияние гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин.

В регуляции сердечной деятельности важное значение имеют ионы Ca++, Na+, K+, что вытекает из их роли в генерации нервного импульса и в электрохимическом сопряжении. Избыток ионов К+ резко снижает возбудимость пейсмекерных клеток синусного узла и может вызвать остановку сердца.