Задача №22
У женщины 38 лет на коже плеч, предплечий, ягодиц и голеней синюшные пятна неправильных очертаний с лёгким шелушением. Все ногти на руках и ногах тусклые, серые, крошатся.
Диагностика, лечение, профилактика.
Хроническая трихофития гладкой кожи и ногтей. Лечение и вакцинированные крупного рогатого скота. Лечение АБ, примочки с солевым раствором, ихтиолом. После микроскопии гризиофульвин 22мг/кг.
Местно:10%серно-2%салициловая мазь, 2%р-р йода, кетоконазол, фунготербин.
Rp:Griseofulvini 0,125
D.S.внутрь по 3 табл 3 раза в день
(рассчитать 22 мг/кг)
Rp:Acidi salicylici 5,0
Sulfuris pp 20,0
Vaselini ad 100,0
M.D.S наружно на очаг
Задача №23
На волосистой части головы очаг с 10 копеечную монету с резкими границами. Кожа очага розового цвета, покрыта чешуйками. Волосы обломанны на уровне 5- 7 мм. Под люминесцентной лампой свечение волос.
Диагностика, лечение, профилактика.
Микроспория, лампа Вуда, выбрить волосы, обследование членов семьи, дду, животные. Лечение: Rp.: tab. grizeofulvini 125 мг( 22 мг/кг). Местно: sol. Jodi spirituosis 2%.
Задача № 24
Из инфекционной клиники переведён больной. Состояние тяжелое(высокая температура, слабость). На коже обильные высыпания(полиморфные пятна, папулы розового цвета с синюшным оттенком в центре, пузырьки и пузыри с серозно геморрагическим содержимым, эрозии и корки. На красной кайме губ–массивные геморрагические корки, на слизистой полости рта, глаз, носа, половых органов– обширная болезненная эрозия, обильная саливация. Заболел впервые после переохлаждения.
Диагноз, подтверждение, лечение.
МЭЭ токсикоз-аллергическая форма, синдром стивенса-джонсона. Принимал ли какие-то препараты, клиника, полное клиническое обследование. Лечение: преднизолон 1-2 мг/кг + 120-150 в/в капельно , Инфузионная терапия, Аспаркам, препараты К(так как К вымывается преднизолоном). Поддерживание водно-электролитного баланса, гемосорбция, плазмоферез, азонотерапия. Сердечные гликозиды, антиаритм(при необходимости). Препараты, улучшающую реалогию крови. Местно: спреи с тропическими гкс, аб(куриозин раствор способствует хорошей эпителиализации), актовегин,солкосерил.
Задача №25
На лице у ребёнка шести лет имеются узелки цвета нормальной кожи. Величина узелков с чечевицу, в центре пупкообразное вдавление.
Ваш диагноз, дифференциальный диагноз, лечение.
Контагиозный моллюск. механическое удаление ( крио, лазер, радиоволновая хирургия, выдавливание) + sol. Jodi spirituosis 2%, ДД- вирусные бородавки, кпл. Можно спрей «Панавир», свечи с Интерфероном (в практике так)
Задача № 26
На ногтевой фаланге указательного пальца правой кисти имеется язва с гнойно кровянистым отделяемым, в окружности отёк, красота. Субъективно–стреляющие боли. Как определить характер язвы?
Атипичный шанкр-панариций. Анамнез, пальпация лу, серология. сульфаниламидные препараты(сульфатиазол, сульфатимидин, сульфадиметоксин)
Rp: Tab. Sulfametaxini 0,5 №10 1 таблетка 2 раза в день 7-10 дней.
через 2-3 дня исследование в темном поле.
Задача № 27
У больного 10.09.1999 диагностирован первичный серонегативный сифилис. Из анамнеза установлено, что язвочка появилась неделю назад. Половые связи были различными женщинами 05.02.1999, 10.04.1999, 22.07.1999, 25.08.1999.
Кого из женщин нужно обследовать и лечить?
Инкуб.период - 3-4 нед, до 6-8 недель(прием а/б), Первичный период сифилиса 6-8 недель. 04,07(+ лечение, - превентивное лечение), 08 превентивное лечение.
Задача № 28
Обратилась больная с жалобами на охриплость голоса, поредение волос, появившиеся недели две назад. В области анального отверстия обнаружена бляшка с трёх копеечную монету, плотной консистенции, неровной поверхностью синюшно-красного цвета, округлых очертаний.
Какой диагноз у больной?
Вторичный активный сифилис, сифилитический ларингит, алопеция, широкие кондиломы в анальной области.
Задача № 29
У больного диагностирован сифилитический аортит. На основании каких данных достоверен этот диагноз? Как лечить больного?
Систоло-диастолический шум, перкуссия, аускультация, экг, эхо,кт, Rg грудной клетки.Серология.
KJ 6% по схеме (0,2 3р/д 5 дней),далее бензиллпенициллина натриевая (новокаиновая) соль 1 млн ЕД 6р/сут 28 дней.
Задача № 30
У ребёнка двух лет на лице, кистях, ягодицах имеются высыпания: папулы, пузыри, геморрагические корочки, расчёсы. Некоторые элементы располагаются парами. На локтях имеются гнойные корки, сидящая на папулёзном основании. По словам матери, ребёнок плохо спит, чешется.
Диагноз (его обоснование), лечение, профилактика.
Чесотка, стадия чесоточных высыпаний, осложнённая пиодермией. Симптом Арди-Горчакова - импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности области локтевых суставов; наблюдается при чесотке, осложненной пиодермией. Парные элементы - вход/выход чесоточного хода.
Обработка всех членов семьи одновременно. После душа спрей спрегаль однократно или мазь бензилбензоат двукратно 10% детям (грудные 5% раствор, взрослые 20%) весь кожный покров на 10мин (взрослым от подбородка до стоп), через 10мин повтор, сменить нательное и постельное белье, генеральная уборка. 3 дня не мыться, повторить обработку на 4 день, на следующий день помыться. Обработка одежды - прокипятить, прогладить, в полиэтиленовый пакет завязать, оставить на 7-14 дней. Для мебели АПАР. Антигистаминные первого поколения. На пиодермию - пимафукорт, эритромициновая мазь.