Задача №11

У больной на слизистой щек имеются мелкие перламутровые папулы, обрезающие сетчатый рисунок, вызывающие чувство жжения. На сгибательных поверхностях предплечий полигональные блестяще папулы фиолетового цвета с пупкообразным вдавлением в центре, сопровождающиеся выраженным зудом

Диагноз, ДД

КПЛ слизистых щек и внутренних поверхностей предплечий, стадия ( прогрессивная, стационарная, регрессивная) ДД - псориаз (зуд, сеточка Уикхема, характерная локализация пупковидное вдваление для КПЛ, при псориазе шелушение), кандидоз,папулезный сифилис,токсикодермия, атопический дерматит, туберкулез кожи(будет «+»симптом яблочного желе)

Лечение (на всякий случай):седативные, а/гистаминные, п/малярийные Делагил, Плаквенил.

Возможно цитостатики. Наружно – ГКС.

Задача №12

На волосистой части головы воспалительные, отечные бляшки, 3х5см округлых очертаний, полушаровидной формы. Из волосяных фолликулов гнойное отделяемое. Волосы легко выдергиваются. Шейные и затылочные ЛУ увеличины, болезненны. На коже туловища обильные высыпания мелких, с просяное зерно, узелков.

Диагностика, лечение, профилактика

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Лечение и вакцинированные крупного рогатого скота. Лечение АБ системно, примочки с солевым раствором, ихтиолом. После микроскопии гризиофульвин 22мг/кг.

Местно:10%серно-2%салициловая мазь, 2%р-р йода, кетоконазол, фунготербин.

Rp:Griseofulvini 0,125

D.S.внутрь по 3 табл 3 раза в день

(рассчитать 22 мг/кг)

Rp:Acidi salicylici 5,0 Rp:Sol.Ichthyoli 5% - 25,0

Sulfuris pp 20,0 D.S.в виде примочки

Vaselini ad 100,0

M.D.S наружно на очаг

Задача №13

Обратилась больная с жалобами на боли в области печени. Обнаружено: печень увеличена, неровная, уплотнена.

Как исключить висцеральный сифилис?

Серологическая реакция (ИФА, иммуноблот), РИБТ, пробное лечение.

Задача №14

На гиперэмированном фоне в области губ сгруппированые высыпания пузырьков размером от конопляного зерна до горошины. Субъективно - незначительная болезненность.

Диагноз, лечение

Лабиальный герпес

Лечение: Ацикловир (200,400 мг таблетки),Валацикловир, ацикловир гель, Алломидин местно (уничтожает эпителиальные клетки, в которых живут вирусы) Валацикловир, фанвир.

Задача № 15

В клинику поступила больная в тяжелом состоянии: температура 39, слабость, тошнота, пульс слабый, тахикардия, тоны сердца приглушены. На коже слизистых обширные эррозии с бахромками эпидермиса: на гиперэмированной коже пузыри с серозным и геморрагическим содержимым. Симптом Никольского резко положительный. В анамнезе прием лекарств по поводу гипертонии.

Диагноз, лабораторные исследования, лечение.

Токсический эпидермальынй некролиз, синдром Лайела. Аконт. клетки, пак,бх, пам, экг, мониторирование(кщр,ссс). Лечение: rp.: tab. prednizoloni 0,05( 3-5 мг/кг).Преднизолон капельно 2-3-5 мг/кг. Инфузионная терапия, Аспаркам, препараты К(так как К вымывается преднизолоном). Поддерживание водно-электролитного баланса, гемосорбция, плазмоферез, азонотерапия. Сердечные гликозиды, антиаритм(при необходимости). Препараты, улучшающую реалогию крови. Местно: спреи с тропическими гкс, аб(куриозин раствор способствует хорошей эпителиализации), актовегин,солкосерил.