Динамика выраженности субъективных и объективных проявлений болезни в процессе лечения (в баллах)

Симптомы	Основная группа до лечения	Основная группа после лечения	Группа сравнения до лечения	Группа сравнения после лечения
Боль в суставах при движении	2,44 ±0,13	1,38 ±0,21 ***	2,1 ±0,2	1,6 ±0,09 *
Боль в суставах в покое	1,88 ±0,16	0,38 ±0,08***	2,06 ±0,16	1,38 ±0,1**
Боль в суставах при пальпации	1,69 ±0,16	0,66 ±0,13*	1,9 ±0,18	0,86 ±0,09*
Ограничение движений в суставах из-за боли	1,03 ±0,13	0,36 ±0,16***	1,25 ±0,14	0,86 ±0,16*
Явления реактивного синовита	1,03 ±0,09	0,28 ±0,00**	1,03 ±0,1	0,96 ±0,08
Астеновегетативные проявления	1,84 ±0,19	0,26±0,16***	2,1±0,18	1,8±0,16

Примечание: P*< 0,05;P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

В группе сравнения (табл. 6) также отмечена положительная, но менее выраженная динамика субъективных и объективных синдромов - в 1,8 раз уменьшилось число пациентов с болевым симптомом в коленных суставах при движении, в 1,3 снизилось количество пациентов с болевым синдромом в покое, в 1,5 раза реже выявлялись ограничения движений в суставах. Явления синовита сохранялись у двух больных (20%), но выраженность синовита снизилась. Анализ представленных в таблице данных свидетельствует о достоверном снижении выраженности основных синдромов, кроме синдрома синовита и астеновегетативных проявлений.

Оценка психологического статуса по значениям реактивной и личностной тревожности выявила высокие значения реактивной и средние значения личностной тревожности. После санаторной реабилитации в основной группе достоверно снизились значения как реактивной, так и личностной тревожности, их значения стали соответствовать средним. В группе контроля достоверно, но менее значимо снизился уровень реактивной тревожности.

Таблица 7

Показатели реактивной и личностной тревожности в динамике терапии

Показатели	До лечения		После лечения
	Основная группа	Группа сравнения	Основная группа	Группа сравнения
Реактивная тревожность	45,02±3,09	47,06±3,07	36,06±2,36**	41,01±2,37*
Личностная тревожность	43,04±3,12	44,07±4,11	37,07±2,09*	40,12±3,34

Примечание: P*< 0,05;P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

В 83,3% случаев в основной группе и 70% случаев в группе сравнения выявлены депрессивные расстройства, которые в основном соответствовали легкому уровню (70,0% случаев и 57,1% соответственно).

По завершении санаторной программы лечения у больных основной группы степень депрессии по шкале Бека уменьшилась с 19,13±1,8 до 11,5±1,18 баллов (P<0,01). В группе сравнения степень депрессии снизилась недостоверно и значения ее составили 18,8±1,2 и 16,1±0,9 баллов.

Отмечена положительная динамика течения адаптационных реакций. Если в начале терапии в основной группе состояние адаптационной нормы встречалось в 16,6% случаев, состояние острого стресса в 25,0% случаев. Количество пациентов, адаптационные состояния которых можно было отнести к кругу сбалансированной патологии, составило 25,0%, что в 1,4 раза ниже, чем в популяции, и состояние риска развития патологии в 1,8 раз превышало значения у здоровых.

После лечения процент состояний, входящих в круг сбалансированной патологии и риска развития патологии, стал соответствовать популяционным значениям. Состояние острого стресса после проведения программы лечения не встречалось. Под влиянием программы терапии в основной группе произошли положительные сдвиги адаптационных процессов, что проявилось отсутствием после лечения состояний острого стресса, переходом состояний острого стресса в адекватное физиологическому статусу состояние сбалансированной патологии.

У больных контрольной группы не отмечено положительной динамики течения неспецифических адаптивных реакций. После амбулаторного этапа лечения у пациентов контрольной группы наблюдалось увеличение частоты реакций риска развития патологии (в 1,3 раза) при снижении реакций круга сбалансированной патологии, состояние хронического и острого стресса оставалось без изменения.

При оценке показателей качества жизни у лиц, страдающих деформирующим остеоартрозом, были выявлено снижение показателей качества жизни по ряду шкал Ноттингемского профиля здоровья.

До проведения восстановительной терапии анализировалось качество жизни пациентов в основной группе и группе сравнения. Оценка показателей КЖ по I части НПЗ показала статистически достоверную разницу с контрольной группой по шкалам: «болевые ощущения» (Р<0,01), «физическая активность» (Р<0,01), «социальная изоляция» (Р<0,05), «эмоциональные реакции» и «сон» (Р<0,05).

После проведения лечения в основной группе качество жизни достоверно улучшилось по шкалам «физическая активность», «болевые ощущения», «социальная изоляция», «эмоциональные реакции» и «сон» (табл. 8). В группе сравнения качество жизни достоверно повысилось по шкалам «болевые ощущения», «физическая активность».

Таблица 8