1) Характеристика неотложного состояния:

Коллапс – форма острой сосудистой недостаточности, характеризуется падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.

Причины:

• острая кровопотеря;

• инфаркт миокарда;

• травмы;

• инфекции;

• нарушения ритма сердца или его сократительной способности;

• тромбоэмболии;

• резкое расширение периферических сосудов (высокая температура тела при пневмонии, сепсис);

• сильнейшие аллергические реакции;

• передозировка лекарств;

• эмоциональное перенапряжение.

2)Симптомы:

• ухудшение состояния происходит внезапно;

• жалобы на головную боль, шум в ушах;

• слабость;

• неприятные ощущения в области сердца;

• потемнение в глазах;

• сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность,

• резко снижается АД;

• кожа влажная, холодная, бледная;

• заостряются черты лица, взгляд тусклый;

• дыхание поверхностное, частое;

• пульс слабый, нитевидный, прощупывается плохо.

3) Общие подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной

медицинской помощи медицинской сестрой);

• положить пациента на ровную жёсткую поверхность с приподнятыми ногами;

• обеспечить приток свежего воздуха;

• расстегнуть стесняющую одежду;

• измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД;

• остановить кровотечение;

• купировать боль и т. д.;

• обеспечить венозный доступ;

• подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

Нельзя давать!

• валидол;

• нитроглицерин;

• но-шпу;

• валокордин;

• корвалол;

• нельзя давать лекарства per os;

• нельзя приводить пациента в чувство ударом по щекам!

4) Медикаментозная помощь:

- внутривенно капельно 1000 мл 5% раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида;

- внутримышечно или подкожно 1 мл кордиамина и 1 мл 1% раствора фенилэфрина;

- 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250 мл 5% раствора глюкозы;

- внутривенно 60-90 мл преднизолона или 100-150 мг гидрокортизона;

- при кровотечении внутривенно капельно полиглюкин, гемодез,

реополиглюкин;

- при синдроме малого сердечного выброса допамин внутривенно капельно 25-100-200 мг в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

5) Дальнейшая тактика:

при условии купирования болевого синдрома и осложнений доставка

в стационар (ОИТАР, минуя приёмное отделение).

13. НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ И ОТЁКЕ ЛЁГКИХ

1) Характеристика неотложного состояния:

Острая сердечная недостаточность – внезапное снижение сократительной функции сердца, которое приводит к нарушению внутрисердечной гемодинамики и лёгочного кровообращения, представляющих непосредственную угрозу для жизни пациента.

Она может проявляться в виде острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма и отёк лёгких) либо острой правожелудочковой недостаточности (лёгочное сердце).

Причины:

• инфаркт миокарда;

• тяжёлая артериальная гипертензия;

• аортальные пороки сердца;

• митральный стеноз;

• диффузный миокардит;

• долевая пневмония;

• кардиосклероз.