16. Психосоматическая концепция Гроддека

Г. Гроддек может считаться наиболее крайним представителем псиоаналитического направления. Он считал, что подсознание («Оно») есть формирующий принцип всех нормальных и патологических процессов организма (Фрейд заимствовал термин «Ид» — «Оно» — у Гроддека). Соответственно органические заболевания в конечном счете имеют психическую природу, ибо они суть выражение конфликтов подсознательного.

В то время как Фрейд и большинство психоаналитиков ограничивались истерией в применении конверсионной модели, Г. Гроддек не остановился перед распространением её на болезни органов и вообще на все заболевания. Соматические симптомы, по Гроддеку, выражают нечто символическое, они вытекают из силы «Оно», которая может проявиться в любом органе. Это «Оно», в толковании Гроддека бессознательное, которое содержит представительство влечений и охватывает естественные силы, является также источником прямого воздействия на орган. Таким путём понятие конверсии распространяется и на внутренние органы, которые управляются вегетативной нервной системой. Тем самым Гроддек впервые высказал мысль о значении и влиянии неосознанных процессов на возникновение соматических заболеваний. Последовавшее за этим распространение психотерапии на лечение всех соматических заболеваний принесло очевидную пользу, но за неё приходится платить почти беспредельным расширением теоретических понятий, которые Гроддек определяет блестяще, но нечётко. Поэтому ясно, что выраженная спекулятивность его понимания патогенеза может оказать опасное влияние при некритичном и ненаучном внедрении его в лечебную практику. Поэтому его схема имеет теперь лишь историческое значение не только в силу её теоретических недостатков, но и в связи с сильной экспансией её в область психосоматической трактовки всех заболеваний.

17. Концепция потока конверсий Феликса Дейча. По учебнику Карвасарского (Клин. Псих)

Дойч (Deutsch F.) разработал концепцию органных неврозов, в которой важное значение придает слабости органа, обусловленной предшествующим болезненным процессом. Эта концепция близка к идее Адлера о миэлодисплазии, или неполноценности органа как выражении его конституциональной слабости. Для объяснения самой возможности подобного феномена Ф. Дойч заявил о символическом значении органической патологии для личности больного, приведя в пример полученные от пациента во время аналитической сессии ассоциации между легочным кровотечением и фантазией о розах.

Согласно концепции конверсионного потока, процессы конверсии не ограничиваются неврозами и органические симптомы предстают  выражением невротических конфликтов так же, как и другие формы психогенных заболеваний. В каждой органической болезни в малом масштабе разыгрывается невроз, а переход в соматику происходит потому, что обеспечивает менее значительный расход психической энергии, чем при формировании невротических симптомов. Ф. Дойч утверждал, что если бы не существовало органической патологии, то неврозы стали бы угрожать людям в большей степени.

(Простое объяснение) Дойч считает, что конверсия - норма и необходимое явление. Человек постоянно вынужден подавлять свои эмоции и влечения, конфликты и т.д. Если это будет постоянно накапливаться и переполниться психика, то произойдет психич. заболевание ->накопленную энергию нужно сбросить (канализировать).Конверсия - способ избавления от лишней энергии. Пример норм. конверсии: дрожь, сердцебиение, покраснение лица, лекг. головокружение, легк. потливость. Если вытесняется сильн.конфликт, то через орган сбрасывается слишком много либидиозной энергии и орган начинает работать неправильно->функциональное расстройство. Если вытесняется оч сильн.кофликт, то происходит органическое поражение. Конфликты выражают себя на языке тела (врождённый язык тела, язык инстинкта). В норме язык тела осознается, в патологии - перестает осознаваться.