Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

1.Источники инфекции при ГЛПС:

1.больной ГЛПС

2. реконвалесцент ГЛПС

3. человек-вирусоноситель

4. домашние животные

5. мышевидные грызуны

2. Возможные механизмы передачи ГЛПС:

1. фекально-оральный

2. контактный

3. трансмиссивный

4. половой

5. аэрогенный

3. Ведущий механизм передачи ГЛПС:

1. фекально-оральный

2. контактный

3. трансмиссивный

4. половой

5. аэрогенный

4. Основные патогенетические механизмы при ГЛПС:

1. нарушение проницаемости эндотелия сосудов

2. нарушение гемостаза

3. снижение белково-синтетической функции печени

4. рабдомиолиз

5. иммуноопосредованнные реакции

5. Патоморфологические изменения при ГЛПС:

1. острый двухсторонний интерстициальный серозно-геморрагический нефрит

2. острый сегментарный деструктивно-обтурационный гидронефроз

3. кровоизлияния в переднюю долю гипофиза

4. разрыв капсулы почек

5. синдром Уотерхауза-Фридериксена

6. Типичные патологические изменения при ГЛПС:

1. острый двухсторонний интерстициальный серозно-геморрагический нефрит

2. дистрофические изменения канальцевого эпителия

3. кровоизлияния в гипофизе и надпочечниках

4. острая желтая дистрофия печени

5. деструктивный эндокардит

7. Острая почечная недостаточность при ГЛПС обусловлена:

1. падением фильтрационного давления в клубочках

2. отёком и кровоизлиянием в межуточную ткань мозгового вещества почек

3. обтурация канальцев и собирательных трубок

4. обтурация мочеточников

5. вторичным гиперальдостеронизмом

8. Признаки начального периода ГЛПС:

1. Гриппоподобное начало болезни

2. Увеличение печени и селезенки

3. Гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер

4. Полилимфоаденопатия

5. Снижение остроты зрения

9. Клинические признаки начального периода ГЛПС:

1. Острое начало, высокая лихорадка, головная боль

2. Гепатолиенальный синдром

3.Желтуха

4. Гиперемия и одутловатость лица

5. «Туман», «мелькание мушек» перед глазами

10. Укажите клинические признаки олигурического периода ГЛПС:

1. Геморрагическая экзантема

2. Олигурия

3. Боли в животе и пояснице

4. Высокая лихорадка

5. Симптом Падалки

11. Клинические проявления олигурического периода ГЛПС:

1. Нормализация температуры тела

2. Улучшение самочувствия

3. Геморрагические проявления

4. Снижение суточного диуреза

5. Кожный зуд

12. Клинико-лабораторные признаки олигурического периода ГЛПС:

1. Брадикардия, гипотония

2. Тромбоцитопения

3. Положительные симптомы жгута, щипка

4. Отечно-асцитический синдром

5. Массивная протеинурия, гематурия

13. Клинико-лабораторные признаки олигурического периода ГЛПС:

1. Боли в пояснице

2. Головная боль, бессонница

3. Высокая лихорадка

4. Повышение уровней креатинина, мочевины

5. Петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеры

14. Клинико-лабораторные признаки полиурического периода при ГЛПС:

1. Гипоизостенурия

2. Полиурия, никтурия

3. Нарастание уровня креатинина, мочевины

4. Сухость слизистых, жажда

5. Глюкозурия

15. Характерные для ГЛПС клинические синдромы:

1. острая печеночная недостаточность

2. общетоксический

3. геморрагический

4. бульбарный синдром

5. почечная недостаточность

16. Ведущий клинический симптомокомплекс при ГЛПС:

1. острое начало, высокая лихорадка, геморрагическая сыпь с некрозами

2. острое начало, высокая лихорадка, головная боль, трахеобронхит

3. острое начало, подъем температуры, желтуха

4. острое начало, высокая лихорадка, боли в пояснице

5. длительная высокая лихорадка, единичные розеолы

17. Клиническая картина периода реконвалесценции при ГЛПС:

1. холестатичесский синдром

2. постинфекционная астения

3. увеличение печени

4. гипоизостенурия

5. артропатии

18. Критерии тяжести течения ГЛПС:

1. гемодинамические расстройства

2. снижение белково-синтетической функции печени

3. тромбоцитопения

4. степень ОПН

5. миастенический синдром

19. Осложнения ГЛПС:

1. острая почечная недостаточность

2. кровотечения

3. инфекционно-токсический шок

4. острая печеночная недостаточность

5. окуло-уретро-синовиальный синдром

20. Осложнения ГЛПС:

1. разрыв капсулы почек

2. полисерозит

3. отёк легких

4.перитонит

5. ДВС-синдром

21. Диагностика ГЛПС основывается на:

1. Клинико-эпидемиологических данных

2. Результатах серологических исследований

3. Кожно-аллергических пробах

4. Биопробах на животных

5. Молекулярно-генетических исследованиях

22. Типичные изменения в гемограмме больного больного ГЛПС в период разгара:

1. Лейкопения

2. Лейкоцитоз

3. Эозинофилия

4. Тромбоцитопения

5. Повышение СОЭ

23. Типичные биохимические изменения в периферической крови больного больного ГЛПС в олигурическом периоде:

1. Повышение уровня остаточного азота

2. Снижение протромбинового индекса

3. Повышение уровня креатинина

4. Повышение уровня прямого билирубина

5. Повышение уровня мочевины

24. Изменение осадка мочи в олигурическом периоде ГЛПС:

1.Пиурия

2. Гематурия

3. Протеинурия, цилиндрурия

4. Бактериурия

5. Клетки канальцевого эпителия (клетки Дунаевского)

25. Область дифференциально-диагностического поиска в начальном периоде ГЛПС:

1. Лептоспироз

2. Острый гломерулонефрит

3. Мочекаменная болезнь

4. Грипп

5. Сыпной тиф

26. Область дифференциально-диагностического поиска в олигурическом периоде ГЛПС:

1. Лептоспироз

2. Острый гломерулонефрит

3. Мочекаменная болезнь

4. Грипп

5. Брюшной тиф

27. Принципы лечения неосложненной ГЛПС:

1. Обязательная госпитализация с щадящей транспортировкой

2. Антибактериальная терапия

3. Противовирусная терапия

4. Дезинтоксикационная терапия

5. Гемодиализ

28. Принципы лечения ГЛПС при развитии ОПН:

1. Обязательная госпитализация только в инфекционный стационар

2. Противовирусная терапия

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Экстракорпоральная детоксикация

5. Коррекция гемостаза

29. Для противовирусной терапии больных ГЛПС используется:

1. Рибавирин в начальном периоде болезни

2. Ламивудин в начальном периоде болезни

3. Осельтамивир в начальном периоде болезни

4. Ацикловир в начальном периоде болезни

5. Азидотимидин в начальном периоде болезни

ГРИПП

1.Наиболее эпидемиологически опасными вирусами гриппа являются:

1. вирус гриппа типа В

2. вирус гриппа типа С

3. вирус гриппа типа А

4. вирус гриппа типа Ареассортантный

5. вирус птичьего гриппа типа А

2. Основные структурные белки вируса гриппа А:

1. муреиновые кислоты

2. супероксидисмутаза

3. гемаглютинин

4. липополисахарид

5. нейраминидаза

3. Ведущий путь передачи инфекции при гриппе:

1. трансмиссивный

2. воздушно-капельный

3. фекально-оральный

4. контактно-бытовой

5. парентеральный

4. Резервуар инфекции при гриппе:

1. птицы

2. рыбы

3. теплокровные животные

4. человек

5. земноводные

5. Механизмы, обуславливающие изменчивость возбудителя гриппа:

1. L-трансформация

2. антигенный дрейф

3. интеграция в геном

4. антигенныйшифт

5. R-трансформация

6. Протективным действием к вирусам гриппа типа А обладают антитела:

1. к белкам нуклеопротеина (NP)

2. к белкам матрикса (М)

3. к гемагглютинину (Н)

4. к нейраминидазе (N)

5. к белкам полимеразного комплекса (Р)

7. Изменчивость вируса гриппа типа А связана с мутациями:

1. нуклеопротеина (NP)

2.белка матрикса (M)

3.гликопротеина-гемагглютинина (H)

4.гликопротеина-нейроаминидазы (N)

5.белка полимеразного комплекса (P)

8. После перенесенного гриппа типа А формируется иммунитет:

1.кратковременный типоспецифический

2.пониженный типо-, видоспецифический

3.не стерильный

4.межвидовой

5.кратковременный видоспецифический

9. Этапы патогенеза гриппа:

1.адгезия вируса на клетках цилиндрического эпителия ВДП

2.репродукция вируса в слизистой трахеи

3.репродукция вируса в слизистой ЖКТ

4.адгезия вируса на клетках однослойного плоского эпителия ВДП

5.репродукция вируса в слизистой бронхов

10. Этапы патогенеза гриппа:

1.репродукция вируса в синовиальных оболочках

2.развитие воспаления в слизистой ВДП

3.репродукция вируса в слизистой оболочке ВДП

4.дистрофия и некроз клеток ВДП

5.развитие воспаления в синовиальных оболочках

11. Репродукция вируса гриппа происходит в:

1.эпителиальных клетках носа

2.эпителиальных клетках гортани

3.эпителиальных клетках трахеи

4.многослойном плоском эпителии ротоглотки

5.альвеолярном эпителии

12. Типичные жалобы больных гриппом:

1.высокая лихорадка

2.головная боль

3.миалгии

4.галлюцинации

5.обильная ринорея

13. Типичные жалобы больных гриппом:

1.обильные выделения из носовых ходов

2.першение в горле при глотании

3.заложенность носа

4.жидкий водянистый стул

5.головная боль

14. Характеристика лихорадки при неосложнённом течении гриппа:

1. рецидивирующая

2. длительностью более 7 дней

3. волнообразная в течение 2-х недель

4. продолжительностью до 5 дней

5. перемежающаяся

15. Клинические симптомы при неосложнённом гриппе:

1. першение в горле

2. гиперемия кожи лица

3. субиктеричность кожных покровов

4. афония

5. инъекция сосудов склер

16. Клинические симптомы при неосложнённом гриппе:

1. лихорадка >7 дней

2. чувство “саднения” за грудиной

3. головная боль

4. выраженная ринорея

5. сухой кашель

17. Клинические симптомы при тяжёлом течении гриппа:

1. гиперпирексия

2. гепатолиенальный синдром

3. иктеричность кожных покровов

4. носовые кровотечения

5. головная боль, рвота, гиперестезии

18. Клинические симптомы при тяжёлом течении гриппа:

1. гипертония

2. гипотония, тахикардия

3. носовые кровотечения

4. одышка в покое

5. симптом Говорова-Годелье

19. Клинические симптомы при тяжёлом течении гриппа:

1. геморрагическая экзантема

2. колитический синдром

3. геморрагическая экзантема

4. ортостатический коллапс

5. гиперестезии

20. Клинические симптомы при тяжёлом течении гриппа:

1. парез нёбной занавески

2. ЧД>40 в минуту

3. мокрота с прожилками крови

4. тахикардия>120 в минуту

5. сухой кашель

21. Клинические симптомы респираторногодистресс-синдрома:

1. нарастающая одышка свыше 30 в минуту

2. пенистая кровянистая мокрота

3. анурия

4. психомоторное возбуждение, страх смерти

5. РаО2<50 мм рт.ст.

22. Клинические симптомы респираторногодистресс-синдрома:

1. нарастающая одышка свыше 30 в минуту

2. дыхание Чейн-Стокса

3. диффузный цианоз

4. неэффективность оксигенотерапии

5. РаО2 = 90 мм.рт.ст

23. Клинические симптомы при гриппе:

1. повышение температуры в первые часы болезни до 39-40°C

2. присоединение явлений трахеобронхита со 2-3 дня болезни

3. снижение остроты зрения

4. головная боль в лобно-височных отделах

5. двусторонний птоз

24. Клинические симптомы при гриппе:

1. ретроорбитальные боли

2. гиперсаливация

3. усиление головной боли при движении глазных яблок

4. пятнисто-папулезная экзантема

5. постепенное начало болезни

25. Клинические симптомы при гриппе:

1. ступенеобразное повышение температуры в течение 5 дней

2. высокая лихорадка с первых часов заболевания

3. гиперемия, одутловатость лица

4. конъюктивит, склерит

5. увеличение заднешейных лимфатических узлов

26. Типичным клиническим проявлением не осложненного гриппа является:

1. лихорадка, трахеобронхит

2. лихорадка, пневмония

3. лихорадка, ангина

4. лихорадка, гайморит

5. лихорадка, ринорея

27. Ведущие синдромы при гриппе:

1. гепатолиенальный синдром

2 геморрагический синдром

3. желтушный синдром

4. респираторный синдром

5. интоксикационный синдром

28.Критерии тяжести течения гриппа:

1.инфекционно-токсический синдром

2.геморрагический синдром

3.диарейный синдром

4.дыхательная недостаточность

5.суставной синдром

29. Патогенетически-обусловленные осложнения гриппа:

1.холецистит

2.тромбофлебит

3.респираторный дистресс-синдром

4.инфекционно-токсический шок

5.печеночно-почечная недостаточность

30. Патогенетически-обусловленные осложнения гриппа:

1.острая печеночная недостаточность

2.перитонит

3.респираторный дистресс-синдром

4.отек мозга

5.инфекционно-токсический шок

31. Осложнения гриппа, обусловленные активизацией условно-патогенной флоры:

1.респиратоный дистресс-синдром

2.пневмония

3.гайморит

4.септические состояния

5.печеночно-почечная недостаточность

32. Диагноз гриппа в эпидемический период может быть поставлен на основании:

1.эндоскоппической диагностики

2.аллергологической диагностики

3.ПЦР-диагностики

4.клинических данных

5.эпидемиологических данных

33. Этиологическая диагностика гриппа возможна на основании:

1.вирусологического метода

2.выявления вирусных антигенов в мазках-отпечатках

3.серодиагностики

4.аллергологических методов

5.ПЦР

34. Область дифференциально-диагностического поиска при гриппе в дебюте заболевания:

1.вирусный гепатит А

2.парагрипп

3.сыпной тиф

4.менингококковая инфекция

5.аденовирусная инфекция

35. Принципы лечения неосложненного гриппа:

1. дезинтоксикационная терапия

2. витаминотерапия

3. жаропонижающая терапия

4. противогриппозный донорский гамма-глобулин

5. антибиотикотерапия

36. Показания к госпитализации при гриппе:

1. тяжелое течение заболевания

2. наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

3. наличие больных гриппом в семье

4. отсутствие прививки от гриппа

5. пожилой возраст

37. Показанием для экстренной госпитализации при гриппе являются:

1. трахеобронхит

2. гепатолиенальный синдром

3. менингеальный синдром

4. дыхательная недостаточность

5. сердечно-сосудистая недостаточность

38. Показанием для экстренной госпитализации при гриппе являются:

1. нарушение сознания

2. судорожный синдром

3. артропатия

4. дыхательная недостаточность

5. ретробульбарные боли

39.Этиотропная терапия гриппа:

1. занамивир (реленза)

2. осельтамивир (тамифлю)

3. умифеновир (арбидол)

4. римантадин (ремантодин, амантадин)

5. ламивудин (зефикс, эпивир)

40. Показания к антибактериальной терапии при гриппе:

1. типовая специфичность вируса гриппа

2. хронические заболевания дыхательной системы

3. появление бактериальных осложнений

4. тяжелое течение

5. высокий титр антител

41. Профилактика гриппа:

1. химиопрофилактика ингибиторами нейроминидазы

2. вакцинация

3. экстренная антибактериальная терапия

4. химиопрофилактикаримантадином

5. химиопрофилактика дибазолом

42. Препараты, используемые для химиопрофилактики гриппа:

1. осельтамивир

2. интраназальный альфа-интерферон

3. ламивудин

4. римантадин

5. рибавирин