Дифтерия

1. Возбудитель дифтерии принадлежит роду:

1.листерии

2.бруцеллы

3.иерсинии

4.нейсерии

5.коринебактерии

2. Резервуаром инфекции при дифтерии является:

1.окружающая среда

2.домашние животные

3.птицы

4.человек

5.клещи

3. Источником инфекции при дифтерии является:

1.больной с любой клинической формой дифтерии

2.больной только с токсической формой дифтерии

3.реконвалесцент в первые две недели

4.реконвалесцент через год

5. здоровый бактериовыделитель

4. Пути передачи инфекции при дифтерии:

1.воздушно-капельный

2.контактно-бытовой

3.алиментарный

4.водный

5.вертикальный

5. Факторы патогенности возбудителя дифтерии:

1.спорообразование

2.наличие жгутиков

3.экзотоксинообразование

4.адгезины

5.инвазины

6. Свойства экзотоксина возбудителя дифтерии:

1.нарушение внутриклеточного синтеза белка в клетки-мишени

2.активация аденилатциклазной активности в клетке-мишени

3.блокирование выброса ацетилхолина в синапсах

4.активация клеточных мембран иммуноцитов

5.пирогенное действие

7. Клетками-мишенями для дифтерийного экзотоксина являются:

1.эндотелиоциты

2.эритроциты

3.миелиновые волокна

4.клетки Лангерганса

5.клетки коры надпочечников

8. Клетками- мишенями для дифтерийного экзотоксина являются:

1.иммуноциты

2.кардиомиоциты

3.гепатоциты

4.островковые клетки поджелудочной железы

5.канальцевый эпителий почек

9. В патогенезе дифтерии имеет значение:

1. адгезия и колонизация возбудителя на многослойном плоском эпителии

2. адгезия и колонизация возбудителя на однослойном цилиндрическом эпителии

3. первичная бактериемия

4. размножение возбудителя в органах ретикулоэндотелиальной системы

5. вторичная бактеремия

10. Основные звенья патогенеза при дифтерии:

1.размножение возбудителя, продукция токсинов в месте входных ворот

2.лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя

3.размножение возбудителя, продукция токсинов в эндотелии сосудов внутренних органов

4. некроз покровного эпителия

5. несостоятельность сосудистой стенки, экссудация фибриногена в месте входных ворот, образование фибрина

11. Основные звенья патогенеза при дифтерии:

1. размножение возбудителя, выработка экзотоксина под фибринной пленкой, токсинемия

2. повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла

3. отек серозным или серозно-геморрагическим пропитыванием тканей

4. стойкая бактериемия и токсинемия, сепсис

5. повреждение лизисом, митохондрий миокарда, снижение проводимости, сократительная способность миокарда

12. Основные звенья патогенеза при дифтерии:

1. цитотоксическое действие гистотоксина на клетки-мишени

2. острый гемолиз эритроцитов

3. острая печеночно-клеточная недостаточность

4. развитие острой надпочечниковой недостаточности

5. демиелинизация волокон нервных ганглиев и периферических нервов

13. Патогномоничные патоморфологические изменения при дифтерии:

1. дифтерическое воспаление на многослойном плоском эпителии слизистой ротоглотки

2. крупозное воспаление на однослойном призматическом и цилиндрическом секретирующем эпителии

3. гранулематозное воспаление в регионарных лимфатических узлах

4. геморрагическое пропитывание тканей органов-мишеней

5. дистрофические изменения в периферических нервах и вегетатичвных ганглиях.

14.Инкубационный период при дифтерии:

1. несколько часов - сутки

2. до 5 дней

3. 1-10 дней

4. 10-14 дней

5. 2-3 недели

15. Клиническая классификация дифтерия предусматривает:

1. анатомическую область локализация патологического процесса

2. распространенность местных проявлений

3. степень токсического воздействия на ткани в месте входных ворот

4. степень токсического воздействия на органы-мишени

5. формирование носительства

16. По классификации выделяют следующие формы дифтерии ротоглотки:

1. локализованная катаральная

2. локализованная островчатая

3. локализованная пленчатая

4. распространенная

5. токсическая

17. По классификации выделяют следующие формы дифтерии дыхательных путей:

1. локализованный круп

2. распространенный круп

3. нисходящий круп

4. ложный круп

5. стеноз гортани

18. По классификации выделяют следующие формы дифтерии редких локализации:

1. дифтерия носа

2. дифтерия слизистой оболочки рта

3. дифтерия пищевода

4. дифтерия половых органов

5. дифтерия кожи

19. Клинические признаки дифтерии ротоглотки:

1. экзантема

2. лихорадка

3. насморк и слезотечение

4. региональный лимфаденит

5. тонзиллит

20. Критерии тяжести течения дифтерии ротоглотки:

1. Скорость формирования патологических изменений ротоглотки

2. Распространённость фибринозного налёта и отёка слизистой ротоглотки

3. Гепатолиенальный синдром

4. Распространённость отёка подкожной клетчатки шеи

5. Геморрогические проявления

21. Патогномоничные клинические признаки дифтерии глотки:

1. Фибринозные налёты на миндалинах

2. Длительность лихорадки превышает время сохранения фибринозно – некротических изменений в ротоглотке

3. Длительность лихорадки короче времени сохранения фибринозно – некротических изменений в ротоглотке

4. Регионарный, малоболезненный лимфаденит с выраженным безболезненным отёком окружающих мягких тканей

5. Регионарный, резко болезненный лимфаденит без признаков периаденита

22. Признаки фибринозного воспаления на миндалинах:

1. Плотный белесоватый, с перламутровым отливом налёт, трудно снимаемый шпателем

2. Рыхлый желтоватый налёт, легко снимается и растирается шпателем

3. При попытке снять налёт выявляется кровоточивость подлежащих тканей

4. Налёт являет собой слепок с подлежащей поверхности

5. Налёт выстилает дно и края кратерообразной язвы на миндалине

23. Клинические признаки распространённой дифтерии ротоглотки:

1. Длительная лихорадка

2. Фибринозные налёты на миндалинах и за их пределами

3. Гнойный лимфаденит, периаденит

4. Тестоватый, безболезненный отёк подкожно – жировой клетчатки шеи

5. Отёчность мягких тканей ротоглотки

24. Признаки токсических форм дифтерии ротоглотки:

1. Высокая лихорадка с первых часов заболевания

2. Распространения фибринозного налёта за пределы миндалин

3. Отёк миндалин и мягких тканей ротоглотки

4. Распространение отёка подкожной клетчатки шеи за пределы регионарных лимфоузлов

5. Развитие миокардипатии и полинейропатии

25. К среднетяжёлым токсическим формам дифтерии ротоглотки относят:

1. Распространённая

2. Субтоксическая

3. Токсическая 1 степени

4. Токсическая 2 степени

5. Локализованный круп

26. Критериями среднетяжёлых токсических форм дифтерии ротоглотки является:

1. Отёк миндалин не более 2 степени

2. Отёк мягких тканей ротоглотки

3. Отёк подкожно – жировой клетчатки до середины шеи

4. Отёк подкожно – жировой клетчатки до основания шеи

5. Распространённые фибринозные налёты в ротоглотке

27. К тяжёлым токсическим формам дифтерии относят:

1. Распространённый круп

2. Нисходящий круп

3. Токсическую 2 степени

4. Токсическую 3 степени

5. Гипертоксическую

28. Критериями тяжёлых токсических форм дифтерии ротоглотки является:

1. Отёк миндалин и мягких тканей вплоть до полного смыкания просвета ротоглотки

2. Распространённые грубые фибринозные налёты с геморрагическим пропитыванием

3. Отёк подкожно – жировой клетчатки до основания шеи и ниже

4. Серозно – геморрагическое пропитывание мягких тканей шеи

5. Стремительное развитие всех симптомов на 1 – 2 сутки с начала заболевания

29. Стадии развития дифтерии гортани:

1. Гриппоподобная

2. Дисфоническая

3. Крупозная

4. Стенотическая

5. Асфиксическая

30. Клинические признаки дифтерии гортани:

1. Острое развитие признаков стеноза

2. Постепенное развитие признаков стеноза

3. Длительная высокая лихорадка.

4. Отёк мягких тканей

5. Осиплость голоса, грубый "лающий" кашель

31. Клинические признаки стеноза гортани при дифтерии:

1. Шумное "свистящее" дыхание с затруднённым вдохом

2. Втяжение межрёберных промежутков на вдохе

3. Ощущение удушья

4. Отёк мягких тканей

5. Афония

32. Патогенетически обусловленные осложнения дифтерии ротоглотки:

1. Инфекционно-токсический шок

2. Миокардиты

3. Полинейропатии

4. Токсический нефроз

5. Стеноз гортани

33. Осложнения дифтерии дыхательных путей:

1. Стеноз гортани

2. Острая обтурационная дыхательная недостаточность

3. Трахеобронхиты

4. ИТШ

5. Полинейропатии

34. Лабораторная диагностика дифтерии:

1. Бактериологическое исследование мазков из носо- ротоглотки, трахеи

2. Выделение гемокультуры возбудителя

3. Определение дифтерийного токсина в мазках-отпечатках из ротоглотки

4. Определение антитоксических антител в парных сыворотках

5. Определение дифтерийного токсина в сыворотке крови

35. Принципы лечения дифтерии:

1. Специфическая детоксикация

2. Неспецифическая детоксикация

3. Антибактериальная терапия

4. Десенсибилизирующая терапия

5. Патогенетическая терапия осложнений.

36. Принципы специфической детоксикации противодифтерийной сывороткой (ПДС) при дифтерии:

1. Максимально раннее введение по клин признакам

2. Максимально раннее введение только после получения бактериологического подтверждения диагноза

3. Предварительное проведение кожно-аллергических проб.

4. Использование адекватной дозы ПДС с учётом формы заболевания, тяжести течения

5. Многократное введение ПДС до полного отторжения фибринозных налётов в ротоглотке.

37. При введении противодифтерийной сыворотки (ПДС) необходимо:

1. Раннее введение при клиническом диагнозе дифтерии

2. Предварительное проведение кожно-аллергических проб

3. Назначение адекватной лечебной дозы

4. При токсических формах дифтерии в случае выявлении положительных аллергических проб следует отказаться от введения ПДС

5. При токсических формах дифтерии в случае положительных аллергических проб введение ПДС проводить в/в в сочетании с десенсибилизирующей терапией в условиях ОРИТ