Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні

Огляд міжнародного досвіду діяльності дроп-ін-центрів для представників уразливих до ВІЛ категорій населення

Dick Кисельов

листопад 2008 р.

Київ

An Overview of HIV Prevention Activities of Drop-in Centers For Most-at-Risk Populations Based on International Experience

Борімося з вірусом, а не з людьми.

— Джонатан Манн, ЮНЕЙДС

Зміст

Список умовних скорочень

Пояснення деяких термінів

1. Постановка проблеми

2. Джерельна база

3. Дроп-ін-центри як важливий елемент профілактики ВІЛ

Інформаційно-роз’яснювальна робота в місцевих громадах як запорука безперешкодного функціонування дроп-ін-центрів

4. Дроп-ін-центри для СІН

Дроп-ін-центри для СІН у м. Дакка (Бангладеш)

Дроп-ін-центр для СІН у м. Прага (Чехія)

Дроп-ін-центр для СІН у м. Мальмьо (Швеція)

Загальні висновки та рекомендації

5. Дроп-ін-центри для ЖКС

Дроп-ін-центр для ЖКС у м. Вільнюс (Литва)

Дроп-ін-центри для ЖКС у мм. Рига (Латвія) та Таллінн (Естонія)

Дроп-ін-центр для ЖКС у м. Кейптаун (Південно-Африканська Республіка)

Дроп-ін-центр для ЖКС у м. Братислава (Словаччина)

Загальні висновки та рекомендації

6. Дроп-ін-центри для ЧСЧ

Дроп-ін-центр для ЧСЧ у м. Аккра (Гана)

Дроп-ін-центри для ЧСЧ у м. Бангалор (Індія)

Дроп-ін-центр для ЧСЧ у м. Куала-Лумпур (Малайзія)

Загальні висновки та рекомендації

7. Післямова

8. Посилання та рекомендована бібліографія

Додаток. Перелік організацій, про які йшлося в цьому звіті, а також контактна інформація деяких інших закордонних аґенцій, які керують роботою дроп-ін-центрів для СІН, ЖКС і ЧСЧ

Список умовних скорочень

ВІЛ вірус імунодефіциту людини

ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров’я

ЖКС жінки комерційного сексу

ЗМІ засоби масової інформації

ЗПСШ захворювання, що передаються статевим шляхом

ЄС Європейський Союз

IПСШ інфекції, що передаються статевим шляхом

ЛЖВС люди, які живуть з ВІЛ/СНІДом

НУО неурядові організації

ПАР Південно-Африканська Республіка

СІН споживачі ін’єкційних наркотиків

СНІД синдром набутого імунодефіциту

ЧСЧ чоловіки, які вступають у статеві стосунки з чоловіками

(або також чоловіки, які займаються сексом з чоловіками)

ЮНЕЙДС Об’єднана Програма ООН з ВІЛ/СНІДу

FHI Family Health International (НУО «Міжнародна організація здоров’я родини»)

PSI Population Services International (НУО «Міжнародні послуги населенню»)

USAID United States Agency for International Development (Агентство США з міжнародного розвитку)

Пояснення деяких термінів

Аутріч-робота (від англ. іменника outreach—розширення, зростаюче охоплення чого-н.)—робота з охоплення соціальними послугами цільової групи (звичайно соціально незахищеної) в звиклому для неї оточенні; вулична соціальна робота; надання соціально-медичної допомоги в місцях збору та/або проживання цільової групи. Аутріч-працівник—соціальний працівник на виїзді, спеціаліст з профілактичних заходів і послуг, які надаються, наприклад, закритій соціальній групі в звиклому для неї оточенні.

Втручання за принципом «рівний—рівному» (англ. peer-driven intervention)—психологічна та консультаційна підтримка, яка надається клієнту людиною з того самого або схожого середовища.

Дроп-ін-центр (від англ. іменника drop-in—завжди відкритий притулок)— ще один популярний серед працівників і волонтерів українських англофонних організацій громадянського суспільства, а також їхніх клієнтів термін, який означає відкритий пункт обслуговування, в якому представники певної цільової групи населення можуть отримати безкоштовні соціальні, медичні, юридичні та/або побутові послуги та консультації без попередньої домовленості або направлення; центр соціально-медичної допомоги та неформального спілкування; контактний центр; пункт довіри.

Низькопорогові послуги—основні, базові послуги, які надаються клієнту з метою забезпечення його/її повсякденного виживання та допомагають запобігти погіршенню його/її фізичного стану (напр., надання притулку, отримання харчування, можливості забезпечити гігієнічні потреби). Не потребують особливої мотивації з боку клієнта і можуть обмежуватися кризовим втручанням, доглядом при загострених психологічних станах, наданням первинної медичної допомоги та можливості, наприклад, скористатися душем, випрати одяг, позбавитись вошей. Принцип низькопороговості передбачає максимально спрощену процедуру доступу цільових груп до таких послуг.

Уразливі категорії (групи) населення—категорії або групи населення, які мають підвищений ризик інфікування ВІЛ через соціально-економічні або поведінкові причини. До вразливих груп населення належать, напр., споживачі ін’єкційних наркотиків, робітники комерційного сексу, чоловіки, які вступають у статеві стосунки з чоловіками та інші.

Чоловіки, які вступають у статеві стосунки з чоловіками (ЧСЧ)—термін, який вживається в середовищі ВІЛ-сервісних організацій з початку 1990-х рр. для позначення уразливої до ВІЛ категорії чоловіків, які займаються сексом з чоловіками, але можуть не вважати себе ґеями або бісексуалами. Вперше акронім ЧСЧ був уживаний американськими вченими в 1994 р. як спроба концептуально перевести увагу з кліше ідентичності на поведінкові аспекти сексуальності у сфері громадської охорони здоров’я. Але термін не можна назвати специфічно епідеміологічним, і багато чоловіків, які відносять себе до спільноти ґеїв, вважають його образливим, оскільки, на їхню думку, він позбавляє їх культурної тожсамості (ідентичності), яку вони здобули в боротьбі з консервативною громадською думкою в багатьох країнах. На проблематичність цього терміна почали останнім часом вказувати все більше науковців.¹ Тому в цьому звіті термін ЧСЧ стосується чоловіків, які сприймають себе саме як чоловіки, але свідомо виділилися з традиційної гетеросексуальної спільноти, і для яких гомоеротична поведінка стала визначальним фактором існування на відміну, напр., від трансґендерних осіб, які змінюють ґендерні ролі за власним бажанням (транссексуали та трансвестити) або ситуативних (псевдо)гомосексуалістів, для яких гомоеротична поведінка є лише вимушеним замінником гетеросексуальних відносин в умовах зовнішніх обмежень (в буцегарнях тощо люди вдаються до замісних одностатевих контактів, щоб задовольнити свій сексуальний потяг або підвищити свій соціальний статус).