Острый иридоцвклит

Диагностика

Жалобы на боли в глазу и снижение остроты зрения. Объективно — появ­ление на глазном яблоке сосудистой реакции, выражающейся в гиперемии зо­ны, прилежащей к роговице.— перикорнеальной инъекции. Роговица под­час становится мутной в задних ее отделах из-за отложений эпителия и его помутнения. Влага передней камеры становится мутной, на ее дне нередко появляется осадок — гипопион. На эндотелии роговицы подчас появляются так называемые клеточные отложения — преципитаты. Радужка становится грязновато-мутной, зрачок суживается, в его зоне и особенно по краю появ­ляются фибринно-экссудативные отложения, вскоре превращающиеся в руб-цовые сращения — синехии.

Неотложная помощь

Внутривенно 40% раствор уротропина, либо глюкозы по 20 мл; лазикс — 1-2 мл местные инстилляции 30% раствора сульфацила натрия и 0.25% рас­твора левомицетина, 0,1% раствора дексаметазона раствора атропина. Боль­ного следует направить в глазной стационар. В стационаре — антибактери­альная терапия.

Острый приступ глаукомы Диагностика

На глазном яблоке видны расширенные вены — “застойная” инъекция:

роговица шероховата, ее передняя поверхность “истыкана”, строма —мутно­вата (из-за отека роговицы). Передняя камера мелкая, но влага ее прозрач­на. Зрачок расширен, часто принимает форму вертикального овала. Рефлекс с дна глаза — тусклый. Внутриглазное давление резко повышается — паль-паторно глаз определяется “плотным как камень”. Быстро снижаются зри­тельные функции.

Неотложная помощь

Внутрь назначают 1-2 таблетки диакарба по 0,25, внутривенно — 2-4 мл лазикса. В конъюнктивальную полость — инстилляции ежечасно 1% раство­ра пилокарпина. Больной подлежит срочной госпитализации в глазной ста­ционар.

Состояния, связанные с резким нарушением зрительных функций

Резкое нарушение зрительных функций в виде выпадений полей зрения либо падении центральной остроты зрения часто обусловлены внутриглаз­ными кровоизлияними — в стекловидное тело, либо в оболочки глаза, нару­шениями кровотока в сосудах сетчатки или зрительного нерва, острыми цен­тральными хориоретинитами, отслойкой сетчатки, невритом либо отеком зрительного нерва.

Диагностика

Для установления причины, вызвавшей нарушение зрительных функ­ций, требуется современное офтальмоскопическое, а иногда и эхоскопичес-кое исследование и проведение ряда клинико-функциональных исследова­ний — поля зрения, ангиографии и других. Все они могут быть эффективно использованы только в стационаре, поэтому больной должен быть срочно госпитализирован.

Неотложная помощь

В случаях относительной ясности диагноза перед госпитализацией воз­можно применение: при тромбозах, эмболиях сосудов сетчатки или зритель­ного нерва — сосудорасширяющих препаратов (нитроглицерина 0,0005 под язык или 10,0 2,4% раствора эуфиллина внутривенно).

Повреждения органа зрения Ранения век и конъюнктивы

Диагностика

Осмотром устанавливают локализацию и степень повреждения. При на­личии зияющей раны, проходящей через свободный край века. либо при ра­нении зоны слезной железы, слезных канальцев или мешка — больного сле­дует направить в глазной травматологический пункт, либо в глазной стационар для хирургической обработки.

Неотложная помощь

В конънктивальную полость закапываются антибиотические растворы:

20-30% сульфацила натрия и 0,25% левомицетина; накладывается повязка.