Неотложные состояния в офтальмологии

Состояния, требующие обращения за неотложной помощью в офтальмоло­гической практике возникают либо из-за развития болевого синдрома, обус­ловленного воспалительными заболеваниями в переднем отделе глаза или в его придаточном аппарате или вследствие развития острого приступа глау­комы, либо из-за существенного и резкого понижения зрительных функций, наступающих чаще всего в связи с отрой патологией в заднем отделе глаза. Сюда же относятся ситуации, связанные с повреждениями органа зрения.

Воспалительные заболевания Абсцесс и флегмона. Острые дакриоаденит и дакриоцистит

Диагностика

Эти заболевания проявляются в развитии гиперемии и отека кожи и под­кожных структур в зоне воспаления с тенденцией к гнойному расплавлению пораженных тканей.

Неотложная помощь

— внутримышечно — белзилпенициллина натриевая соль (250 000-500 000 ЕД), либо гентамицина сульфат (0.4 мг/кг) или иные анти­биотики: внутрь сульфадимезин или иные сульфаниламиды по 1.0. Срочная госпитализация больного в глазной стационар.

Острый конъюнктивит. Кератокон-ьюнктивит

Диагностика

Заболевание может иметь бактериальную, вирусную, либо аллергичес­кую природу. Проявляется слезотечением и блефароспазмом, наличием сли­зистого или гнойного отделяемого, гиперемией век и конъюнктивы, подчас отеком и кровоизлиянием в толщу последней. Могут появляться инфильтра­ты в поверхностных слоях роговицы.

Неотложная помощь

Больному назначают частые (через 2 ч) инстилляции 20-30% раствора натрия сульфацила и рекомендуют срочно обратиться к окулисту.

Острый гнойный кератит Язва роговицы

Диагностика

Жалобы на боли, светобоязнь и слезотечение, резкое снижение централь­ной остроты зрения, возникающие из-за потери прозрачности роговицы. Заболевание чаще развивается, как осложнение роговичной раны вследст­вие инфицирования и проявляется инфильтратом верхних слоев роговицы, а в случае гнойного лизиса ее ткани — и изъязвлением. Кератит может отя­гощаться присоединяющимся иридоциклитом.

Неотложная помощь

При выраженных болях — инстилляции 0,25-0,5% раствора дикаина. на­значение аналгетиков внутрь (анальгин по 0,5 г), либо внутримышечно (50% раствор анальгина по 1 мл). Удаление отделяемого из конъюнктивальной по­лости промыванием ее раствором фурациллина 1:5000. Больной нуждается в срочной госпитализации в глазной стационар. Как при конъюнктивитах, так и при кератитах не следует прибегать к “повязочному” лечению.

Острый эписклерит. Склерит

Диагностика

Резко выраженные боли в глазу и светобоязнь. Сосудистая воспалитель­ная реакция на глазном яблоке, в отличие от конъюнктивальной (убываю­щей по выраженности от лимба книзу) и перикорнеальной (нарастающей по

направлению к лимбу), имеет очаговый характер и проявляется в припухло­сти склеры с красноватым или фиолетовым венчиком окраски.

Неотложная помощь

Общее применение аналгетиков (анальгин 0,5 г внутрь либо 50% раствор 1 мл внутримышечно). Назначение глюкокортикоидных препаратов внут­римышечно: преднизолон 30 мг либо дексаметазон 5 мг; местно — инстил-ляции этих же препаратов — 0.3% и 0,1% раствор соответственно). Направ­ление на консультацию к офтальмологу.