Кровотечения из уха

Являются последствиями травмы слухового прохода, барабанной пере­понки или медиальной стенки барабанной полости. Кровянистые выделе­ния могут быть при разрыве барабанной перепонки, при острых отитах, при наружных и средних отитах гриппозной этиологии. Подобные кровоте­чения сопровождаются болевым синдромом, снижением слуха, головокру­жением, расстройством равновесия. Кровотечения из уха, нередко сопро­вождающие травмы черепа особенно теменно-затылочной и височных областей, являются признаком перелома основания черепа с вовлечением височной кости. Такие кровотечения сопровождаются резким снижением слуха, вестибулярными расстройствами — головокружение, тошнота, рво­та и нередко — парез лицевого нерва. Травмы нижнечелюстного сустава (удар в нижнюю челюсть) могут быть причиной перелома стенок слухового прохода и кровотечения.

Неотложная помощь

— тампонада слухового прохода сухой стерильной марлевой турундой или комочком ваты:

— при болях, тошноте, рвоте и расстройстве равновесия — анальгин 5% — 2 мл внутримышечно, атропин 0.1% — 1 мл подкожно (взрослому)

— транспортировка в ЛОР-отделение. а при травмах головы — в нейро­хирургическое отделение.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ Диагностика

Определяется асимметрия лица в виде деформации наружного носа, за-падение лицевых стенок пазух, повреждение кожных покровов, боль при пальпации(иногда вместе с этим — хруст, крепитация костных обломков и воздуха в подкожных тканях), отек, гематома век и обычно кровотечение из носа. В зависимости от глубины повреждения переломы могут быть изо-лированнымими, либо сочетаться с травмой головы и симптомами сотрясе­ния головного мозга.

Неотложная помощь

— обезболивание (промедол 1% — 1 мл или морфин 1% — 1 мл аналь­гин 50% — 20 мл);

— остановка носового кровотечения путем тампонады (без предвари­тельного отсмаркивания);

— при наличии раны наружного носа (лица) — промывание ее антисеп­тическим раствором (перекись водорода, фурацилин), обработка кожи во­круг раны спиртом, “укладка на место” полуоторванных мягких частей на­ружного носа (лица); оторванные, откушенные, обрезанные части носа, губы и т. д. положить в стерильный пакет и доставить вместе с больным;

— срочная транспортировка в ЛОР-отделение;

— в случаях перелома костей черепа, травмах головного мозга — транс­портировать в нейрохирургическое отделение.

Инородные тела дыхательных путей Инородные тела носа

Диагностика

Присущи детям раннего возраста. Затруднено дыхание, чаще всего одной половиной носа. Возможно кровотечение. Неотложная помощь

— закапывание сосудосуживающих капель в нос (санорин, галазолин, нафтизин, эфедрин по 5 капель);

— сильное высмаркивание этой половины носа. Нельзя рекомендовать втягивание воздуха в себя через нос!

— в случаях локализации плоского инородного тела в передних отделах носа, хорошо видимого даже без лобного рефлектора, захват его зажимом или пинцетом и извлечение; при инородном теле, имеющем бобовидную или

шаровидную форму, захватывать его пинцетом или зажимом категорически противопоказано!

— при неудаленном инородном теле — транспортировка в ЛОР-отделение;