Состояния с психопатоподобными расстройствами с расторможениостыо или извращенностью влечений

(например, с активными попытками совершения агрессивно — садистских действий, сексуальной агрессивностью к окружающим и др.)

Неотложная помощь

Пюпитализация независимо от воли больного.

Седативные нейролептики (при необходимости): аминазит. тизерцин 25-50 мг (1-2 мл 2,5% раствора) внутримышечно.

Депрессии и другие состояния аффективного спектра, обусловливающие непосредственную физическую угрозу для боль­ного

Диагностика

Относятся состояния, характеризующиеся пониженным, подавленным настроением, тревогой, замедленным мышлением, двигательной затормо-женностью с активными суицидальными мыслями, тенденциями, аутоаг-рессивными действиями, представляющими опасность для жизни пациен­тов или серьёзную угрозу для их здоровья. Интенсивность суицидных побуждений определяется тяжестью тоски, степенью тревоги и аффективно­го напряжения.

При решении вопроса о госпитализации учитываются также факторы риска самоубийств. К ним относятся: одиночество, нарушение жизненного

стереотипа (выход на пенсию, переезд на новое место жительства и др.), су-ицидная попытка в прошлом или завершенный суицид среди родственников, прямые или косвенные угрозы самоубийств и молчание после этого, попыт­ки достать необходимый инвентарь (верёвка, медикаменты, оружие). Неотложная помощь При выраженной тревоге с двигательным беспокойством:

Тизерцин, хлорпротиксен — 25-50 мг внутримышечно;

Амитригипилин 20-40 мг (2-4 мл 1% раствора) внутримышечно. Госпитализация независимо от воли больного.

Беспомощное состояние

(то есть неспособность больного самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности)

Диагностика

Относятся лица. страдающие тяжелыми психическими расстройствами в виде психотических проявлений или глубоких личностных изменений, врождённого или приобретённого слабоумия, которые обусловливают отсут­ствие или утрату бытовых или социальных навыков: невозможность элемен­тарного самообслуживания, обеспечения себя пищей, одеждой и пр.

Неотложная помощь

ГЪспитализация (доставка) в психиатрическую больницу независимо от воли пациента при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор, или опе­кунов (при наличии последних — с их согласия).

Психотические состояния, не обусловливающие непосредственной физической угрозы для бального и окружающих

Сюда относятся состояния, возникшие остро или постепенно и достигшие психотического уровня (нарастающее маниакальное возбуждение, острая парафрения и другие бредовые состояния), содержание переживаний при которых не обусловливает непосредственной физической угрозы для больно­го или окружающих, но имеющаяся выраженная тенденция к усложнению ;

и утяжелению в случае неоказания своевременной психиатрической помо- ^! щи влечёт вред здоровью пациента. ;

Неотложная помощь ' ^;

Стелазин 5 мг внутрь или внутримышечно:

Галоперидол 5 мг внутрь или внутримышечно с корректором (циклодол ;

0,002 внутрь или акинетон 2,5 мг (0,5 мл) внутримышечно); )

Аминазин 25-50 мг внутрь или внутримышечно; 1

ГЪспитализация независимо от воли больного (критерий “в”).

Состояния с невротической или неврозоподобной симптоматикой

(фобии ипохондрического содержания, сверхценная ипохондрия, психовегетативные синдромы, “приступы паники”, другие фобические расстройства и пр.)

Неотложная помощь

Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) 10-20 мг внутримышечно;

Феназепам 0.0005-0,001 внутрь;

Ал“итриптилин 0,015-0,025 внутрь или внутримышечно. Сонапакс 0,01-0.02 внутрь.

Рациональная психотерапия, рекомендация обратиться в психоневроло­гический диспансер.