1 Неотложная помощь

_ выполнить пункт 1 общего алгоритма;

— при возбуждении:

Анпшдотная терапия антихолинэстеразными средствами, в последова-тельности:

— препараты короткого действия, с быстро наступающим эффектом: га-лантамина гидробромид (или нивалин) 0,5% — 4.0-в.О мл, внутривенно;

— препараты длительного действия: аминостигмин 0,1% — 1.0- 2,0 мл внутримышечно;

— при отсутствии антагонистов — противосудорожные средства: рела-ниум (седуксен), 20 мг на 20,0 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или на­трия оксибутират 2,0 г на 20,0 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, мед­ленно).

— выполнить пункт 3 общего алгоритма: желудок промывать в горизон­тальном положении больного: у коматозных больных промывание желудка проводить только после интубации трахеи.

Начать инфузионную терапию:

— внутривенное капельное введение 400,0 мл, реополиглюкина и 5,0 мл 5% аскорбиновой кислоты;

— при выраженной артериальной гипотензии (отравление нейролеп­тиками): норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5-10% раствора глюкозы внутривен­но, капельно + допмин 200 мг в 400,0 мл физиологического раствора натрия хлорида внутривенно, капельно, до стабилизации АД на минимально воз­можном уровне:

при экстрапирамидных нарушениях (отравление нейролептиками):

циклодол (паркопан) от 1 до 4 мг перорально, или тремблекс по1 мл внут­ривенно на 0,9% — 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или рибоксин до 50 мл 5% раствора, внутривенно. медленно: реланиум 20 мг на — 20.0 мл 40% раствора глюкозы внутривенно.

Отравления опиатамн

Диагностика

Характерны: угнетение сознания, до глубокой комы. развитие апноэ. ми-а, тенденции к брадикардии, следы от инъекций на локтевых сгибах.

Неотложная терапия

— выполнить пункт 1 общего алгоритма;

— фармакологические антидоты: налоксон (нарканти) по 2-4 мл 0,5% раствора внутривенно, до восстановления спонтанного дыхания: в случае не­обходимости введение повторять до появления мидриаза.

Начать инфузионную терапию:

— 400,0 мл 5-10% раствора глюкозы внутривенно капельно;

— реополиглюкин 400,0 мл внутривенно капельно.

— натрия гидрокарбонат 300,0 мл 4% внутривенно капельно;

— ингаляция кислорода;

— при отсутствии эффекта от введения налоксона — проводить ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов)

Диагностика

Характерны: сонливость, атаксия, угнетение сознания до комы 1, миоз (при отравлении ноксироном — мидриаз) и умеренная гипотензия.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают глубокое угнетение сознания только в “микстных” отравлениях, т.е. в сочетании с барбитурата-ми. нейролептиками и другими седативно-гипнотическими средствами.

Неотложная терапия

— выполнить пункты 1-4 общего алгоритма.

— при гипотензии: реополиглюкин 400,0 мл внутривенно, капельно:

Отравления барбитуратами

Диагностика

Определяется миоз, гиперсаливация, “сальность” кожного покрова, ги­потензия, глубокое угнетение сознания вплоть до развития комы. Барбиту-раты вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образование про­лежней, развитие синдрома позиционного сдавления, пневмоний.

Неотложная помощь

— выполнить пункт 1 общего алгоритма:

— фармакологические антидоты (см. примечание).

— выполнить пункт 3 общего алгоритма;

Начать инфузионную терапию:

— натрия гидрокарбонат 4% 300,0, внутривенно капельно:

— глюкоза 5-10% 400,0 мл внутривенно капельно;

— сульфокамфокаин 2,0 мл внутривенно.

Ингаляция кислорода.