Перелом ключицы

Травмогенез

Падение на вытянутую руку, плечевой сустав: прямой удар

Диагностика

Деформация ключицы, патологическая подвижность, припухлость, кре­питация отломков. Центральный отломок выстоит несколько кпереди и квер­ху, периферический — опускается книзу.

Неотложная помощь

— обезболивание (см. перелом плеча);

— иммобилизация конечности (повязка Дезо, кольца Фельбе);

транспортировка в травматологическое отделение сидя.

Закрытые повреждения локтевого сустава

Диагностика

Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим призна­кам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других костей (мыщелков плеча, головки лу­чевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно.

Основные клинические данные: гематома, отек, крепитация отломков, боль при движении и пальпации. Резкое ограничение функции, иногда его блокада.

Неотложная помощь

— обезболивание (см. перелом плеча);

— иммобилизация шиной Крамера или косыночной повязкой;

— холод на область перелома;

— транспортировка в травматологическое отделение.

Переломы костей предплечья

Травмогевез

Чаще всего наступает при падении с упором на кисти рук. вследствие прямого удара по предплечью, при автомобильных авариях и т.д.

Диагностика

При переломах обеих костей предплечья отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль. крепитация отломков. При пе­реломе одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, возможно смещение отломков. Всегда отмечается боль в области перелома, усиливается при нагрузке по оси.

Неотложная помощь

— обезболивание — иммобилизация шинами Крамера, косыночной по­вязкой от нижней трети плеча до основания пальцев кисти: руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом:

— транспортировка в травматологическое отделение.

Повреждения нижних конечностей Вывих бедра

Травмогенез

Чаще встречаются при автомобильных травмах, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в коленном суставе ноги при фиксирован­ном туловище: при падении с высоты.

Диагностика

Различают задние вывихи (>90%), надлонные и запирательные. При зад­нем вывихе нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь. При надлонном — выпрямлена, немного отведена и рот тирована кнаружи, а головка прощупывается под пупартовой связкой. При запирательном вывихе — нога согнута в тазобедренном суставе, отведе­на и ротирована кнаружи.

Поскольку вывих бедра очень часто сочетается с переломами вертлуж-* ной впадины, когда весьма затруднительно дифференцировать вывих от пе­релома, на догоспитальном этапе целесообразно формулировать диагноз:' перелом, вывих в области тазобедренного сустава.

Дифференциальный диагноз — с переломом бедра.

В отличие от переломов суставов деформации при вывихах бедра носят фиксированный характер. При попытке изменить положение ощущается пружинистое сопротивление. Имеется уплощение контуров тазобедренного сустава на стороне повреждения.

Неотложная помощь

— обезболивание (см. перелом плеча);

— иммобилизация — больного укладывают на носилки на спину, под ко­ленные суставы подкладывают валики из подручного мягкого материала, при этом не изменяя того положения, в котором фиксирована конечность;

— транспортировка в травматологическое отделение.