Аг строение бактерий.

Для характеристики микроорганизмов выделяют родовую, видовую, групповую и типовую специфичность антигенов. Наиболее точная дифференциация осуществляется с использованием моноклональных антител (МКА), распознающих только одну антигенную детерминанту. Антигенными свойствами обладают жгутики, капсула, клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, рибосомы и другие компоненты цитоплазмы, токсины, ферменты.

Основными видами бактериальных антигенов являются:

- соматические или О- антигены (у грамотрицательных бактерий специфичность определяется дезоксисахарами полисахаридов ЛПС);

- жгутиковые или Н- антигены (белковые);

- поверхностные или капсульные К- антигены.

Выделяют протективные антигены, обеспечивающие защиту (протекцию) против соответствующих инфекций, что используется для создания вакцин.

Суперантигены (некоторые экзотоксины, например- стафилококковый) вызывают чрезмерно сильную иммунную реакцию, часто приводят к побочным реакциям, развитию иммунодефицита или аутоиммунных реакций.

3. Вирусные гепатиты в, с. Этиология, лабораторная диагностика, профилактика.

Вирус гепатита В (HBV) вызывает сывороточный гепатит, относится к семейству гепадновирусов - оболочечных ДНК – вирусов.

Гепадновирусы поражают преимущественно клетки печени. Геном HBV представлен двуцепочечной кольцевой молекулой ДНК, наружная цепь длиннее внутренней.имеет однонитевой участок. Днк может принимать линейную форму.

Строение и антигенная структура.

Вирусные частицы размером 42 - 45 нм (частицы Дейна) имеют достаточно сложное строение и включают ДНК, ассоциированную с ней ДНК - полимеразу и четыре антигена

- поверхностный (HBsAg - “австралийский”)- pre-S2 адсорбирует вирус на аналогичных рецепторах гепатоцита, pre-S1-обладает выраж иммуногенными св-ми. сердцевинный или коровский (HBcAg или corAg), антиген инфекционности (HBeAg, выявляемый в крови при активной репликации HBV) и наименее изученный HBx- Ag -возможно имеет отнош к раковой трансформации гепатоцитов.

Эпидемиологические особенности.

Ист-к ифн- больные люди и вирусоносители. искусственные парентеральные пути заражения - через медицинские манипуляции. Среди естественных путей - вертикальный ( от матери - потомству), половой и контактный. Передача возбудителя обеспечивается устойчивостью во внешней среде, вирус передается при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями организма (слюна, сперма, содержимое носоглотки, вагины и др.). Факторами передачи могут быть различные предметы личной гигиены (зубные щетки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки, расчески и др.). В последние годы увеличилось значение наркозависимого и полового пути передачи.

Патогенез и иммунитет.входными воротами инфекции являются кровеносные сосуды, вирус сразу же попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, фиксируясь прежде всего на гепатоцитах. Однако репродукция вируса не сопровождается цитолизом данных клеток. Это свидетельствует о том, что вирус гепатита В не обладает прямым цитопатическим действием, а патологический процесс в печени возникает только после распознавания иммуноцитами его антигенов на наружной мембране этих клеток. Многообразие патогенетических форм данного заболевания (острые, подострые, хронические или персистирующие) определяется АГ возбудителя и характером его взаимодействия с гепатоцитами, в результате которого развивается продуктивная или интегративная инфекция, с одной стороны, формой иммунного ответа и

выраженностью иммунопатологических процессов — с другой.При острых формах подавляется активность Т-хелперов(хелперов нарушается распознавание вирусных антигенов), при хронических — в процесс вовлекаются Т-супрессоры(формируются условия для развития аутоиммунных реакций).При нормальном развитии иммунного ответа представленные на мембране макрофагов вирусные антигены индуцируют гуморальный ответ, который заканчивается синтезом HBs-, НВс-, НВе-антител. Это приводит к формированию напряженного гуморального иммунитета, вследствие чего повторные заболевания встречаются редко.

Лаб д-ка. Серологическая основана на выявлении вирусных АГ и АТ к ним иммуноферментным или радиоиммунным методом. Основное диагностическое значение имеет определение в сыворотке больных HBs-антигена, которые появляется в инкубационном периоде и исчезает при благоприятном течении острого гепатита через 6-8 мес. после начала заболевания.при переходе заболевания в хроническую форму и при вирусоносительстве данный АГ циркулирует в крови длительное время. В продромальный период появляются НВс-АТ, затем — НВе-АТ и в последнюю очередь после исчезновения HBs-АГ из крови — HBs-АТ. По наличию АТ к тем или иным АГ вируса можно судить о периоде заболевания. Для постановки диагноза острого гепатита В важное значение имеет обнаружение антител класса IgM против НВс-антигена. В настоящее время используют метод выявления ДНК вируса гепатита В из исследуемого материала.

профилактика. Существует вакцина первого поколения, полученная из плазмы крови хронических носителей HBs-АГ. Она состоит из частиц HBs-АГ и является достаточно эффективной, хотя ее производство затруднено из-за ограниченных резервов исходного материала— плазмы крови.Вакцины нового поколения получены генноинженерным путем при встраивании гена, контролирующего образование HBs-АГ, в генном клеток эукариот или вируса осповакцины.

билет 13